Re: [問題] 骨科照護
※ 引述《ironrabbit (鐵兔子)》之銘言：
: ※ 引述《WDSF (我好喜歡吉本芭娜娜)》之銘言：
: : 最近照顧骨科病人有幾個疑惑
: : 關於換膝關節 必須要做彎曲運動避免鑾縮
: : 那我應該教導患者第幾天開始做此復建?
: : 還有另個病人 是髕骨開放性骨折
: : 是否也要做膝蓋彎曲運動??
: : 如果需要 時間點是否預關節置換相同?
: : 翻過一些書 感覺還是很模糊 麻煩有骨科經驗的學姊解答
: : 3Q
: 人工膝關節置換術術後當天就可以執行彎曲運動，
: 除非VS有說或是病人太痛太痛就隔天做~
: 住院期間通常配合CPM(continous passive motion)
: 被動帶動病人的膝蓋彎曲,而且可以一邊做一邊冰敷減輕不適
: patella fracture通常不會叫病人彎膝蓋
: 反而會限制病人彎曲的動作
: 通常病人會有long leg splint或是
: 自費買直式knee brace....
膝關節置換術後：
1.正躺下，將毛巾捲起來或是小枕頭，墊在病患膝關節下方，
請他用膝關節下壓去壓毛巾/枕頭，壓下去後停5-6秒，做15-20次，
一天如果能做3回最好。此方法是不會讓膝關節有太大動做，又能維持股四頭肌力。
2.將毛巾/枕頭移到腳踝處，同樣請病患用腳踝去下壓毛巾，
秒數/次數/回數同上。可以維持膕旁肌肌力。
(1.2 實施的時候，並不產生很大的關節動作，只有微小的動作。)
3.一般來說術後1-2天就能開始做膝彎曲，要注意引流管是否已經拆了，
拆了才開始膝彎曲動作。由彎曲30度(微小的幅度)開始，前三天不要超過45度，
每天小小增加5-10度，但前提是要病人能夠忍受，如果太痛就不要勉強。
如果有轉介復健科的話，復健科有儀器能幫助彎曲角度，速度和時間都有故定循環。
所以3的運動要病患自己實施有點困難，畢竟他會痛，可能也不知道怎麼控制幅度。
臏骨骨折：
如果是急性期的話，就是以保護、消腫、止痛為原則了，不適合做膝彎曲。
但像鄰近的髖、踝關節是可以活動的，因為怕病人膝蓋痛就整隻腳都不動，
等到能開始運動的時候都僵硬了。但要注意鄰近關節活動時，膝關節要維持不動喔。
像是上述膝關節置換術後的1.2運動也可以請臏骨骨折病患做，因為那是「不產生動作」
的等長收縮運動，相對來說比較安全，也可以維持肌力、曾加血液循環。
！如果病患不是只有臏骨骨折，連膝關節也有骨折、或是小腿骨折，
1.2運動就要小心做，避免用力過度喔！
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推
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