Re: [問題] 呼吸治療相關

看板Nurse作者tonys1126 (黑哥之王)時間13年前 (2011/01/05 09:29)推噓17(18推 1噓 1→)

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※ 引述《bootcat (貓貓)》之銘言： : 因為找不到呼吸治療的板， : 所以回到呼吸治療的老本營... : 護理來問問各位學長姐~~ : 在很多文獻中找到了bipap的適應症及夜間需帶著使用， : 但是找不到相關文獻告知bipap一次可以使用多久換成N/C或其他輔助呼吸， : 以及夜間帶著使用的原因， : 煩請知道詳情的學長姐幫幫我!!QQ 既然被點名了就來誤人子弟一下好了上網查RT的東西查文獻是查不到什麼鳥的根據研究一篇期刊投稿出去統計下來全世界只有6.7個人會看而且不是全看而是abstract看完就扔了~遑論實際用在臨床應用!? 不過參考書上的知識就姑且拿來獻醜做個參考罷! BIPAP這玩意兒它屬於非侵襲性正壓呼吸器(NPPV or NIPPV)的一種有別於單純的CPAP 它能提供雙正壓(IPAP,EPAP)的呼吸調控傳統上是以單純Pressure support的方式來給氣而現在某些的BIPAP因為設定參數多更能提供當病人呼吸衰竭時的另一種輔助模式! 目前台灣的醫院常見的面罩為nasal(罩鼻的)和full face(罩口鼻的)兩種! 至於差在哪我想有興趣的話就另外討論~ BIPAP適應症1:(廣義上至少兩者存在時) => RR>30, ABG: 7.3<PH<7.35,45<PaCO2<60,使用呼吸輔助肌或是翹翹板呼吸型態 BIPAP的適應症2:(就疾病分類) => Restrictive thoracic disorder COPD Cardiogenic Pulmonary Edema Nocturnal hypoventilation 禁忌症: 呼吸心跳停止,血液動力學不穩,上呼吸道嚴重堵塞,頭臉部外傷痰多,自咳能力差,不合作的患者,過胖..etc 其實就文獻上BIPAP這類的NIPPV用的最好的是在OSA,COPDAE和 cardiogenic pulmonary edema~ 當然適應症也包括了例如病人簽署同意書拒絕插管或是末期患者..... 至於要使用多久說真的目前也沒有一個完整的protocol出來說該用多久一戴上去後要先評估然後每班再評估一次適不適用~ 尤其是痰多意識又不是很clear的更要注意該prn抽痰+chest care的就要徹底~ 當前仍依照臨床患者疾病改善狀況來縮短使用bipap的時間才是王道怎麼看疾病有沒有改善呢? 基礎的身評前後比較,CXR,ABG,甚至病人能逐漸忍受較長的不用BIPAP時間大概就能有個idea知道病況是否有在改善或是也可能惡化下去必須插管~ 至於需不需要用氧氣或是開多少flow 就看是什麼病來決定SpO2要多少就好我碰過滿多美麗氣質理性認真的正妹護理師問過最多的問題就是.. 為什麼同樣的O2 flow流量戴BIPAP的反而SpO2會比氧氣面罩或是N/C來的差?! 這...不在原po的討論範圍內就不贅述了... 這樣有回答原po的問題嗎?? -- ◢███◣ 年終好禮四選一: ◤ ≡ ▌ [ ─⊙-⊙-▏ 鳳梨酥每日C 旺旺仙貝 999純金項鍊｜皿 ▏ ＼︶／ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.168.25.7

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rolerg

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mama9918

01/05 10:38, , 2^F

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prunus

01/05 13:48, , 3^F

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