Re: [問題]病人拒絕導尿的話應該要怎麼做?
※ 引述《greatfish (內科OHCA請準備!)》之銘言：
: : 醫生跟學姐評估都覺得一定要ON
: : 不然可能會更嚴重
: : 之後還是沒ON
: : 但我想問說
: : 這種狀況又該怎麼辦?
: : 可能因為解尿會痛喝水量不多
: : 但IV還有在滴
: : 外陰部腫脹如此嚴重
: : 除了導尿外還有什麼方法可以用?
: : 像是可以減緩解尿疼痛問題
使用 Acetaminophen (普拿疼) 其實就可以有效緩解了...
另外要找出解尿疼痛的原因治療 (很多並不是 UTI)
: 沒有 治療根本UTI問題才是重點
: 老人家 抵抗力弱 U/A WBC 多一些些就該上antibiotic
完全錯誤...你這樣的作法剛好會害了病人
在 pyuria 裡面，很多並不是真的有 UTI
而在尿液中真的有細菌的，很多根本就不是真正的感染
像是老年女性有糖尿病者，尿液很髒發現細菌是常有的事情
但是若無明顯臨床症狀，反而不該隨便給予抗生素，
這樣胡亂投藥，只會培養更多抗藥細菌
國外很早就有研究指出這樣反而會對病人有害
另外洗腎病患尿很少，也經常出現尿液驗起來很髒的情況
但是很多並不是 UTI，不應該這樣亂槍打鳥的濫用抗生素
國外文獻上很多的感染症治療方式，在台灣臨床使用後都發現無效
因為，我們的前輩們過度的濫用抗生素，使得本土細菌的抗藥性十分嚴重
所以後人就無藥可用了，只好一直拿出後線的抗生素來充當一線使用
結果就是抗藥性快速的增加，治療失敗率節節上升
其實在現在的台灣，最可怕的根本就不是 SARS 和 H1N1 啊...
: : 學姐們在臨床若遇到被病人拒絕
: : 但醫生評估覺得一定要做ORDER
: : 又會怎麼做呢?
病歷上書寫病人/家屬拒絕檢查，並請他們在病歷上簽名
同時合乎醫學倫理，尊重病人意願
也合乎醫事法律。
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