Re: [問題] 重要醫學知識 -- 停止直系血親輸血
以下文章出自“天下文化健康生活專欄文章“
http://health.bookzone.com.tw/lin-tital.asp?no=201&hser=15
下面的文章我自行標出一些我認為重要的地方
許禮安醫師家醫專欄 文章 直系血親輸血之惑
最近又看到一封有疑問的醫療相關網路郵件，想提出幾點觀念和讀友分享。
首先，請看此封郵件的標題：「停止直系血親輸血（重要醫學知識）」。何
謂「直系血親輸血」？相信很多人都是想當然爾，卻不知輸血的先決條件是：血
型配對符合，沒有主要抗體產生。如果血型不符合，或有明顯抗體產生，就算你
再如何的直系或嫡系，根本就不可能進行輸血！所以基本上，不該有所謂直系血
親輸血的這一個分類。
再看其中的內容之一：「因部分朋友寫信來問此消息是否為真，所以我寫
mail至馬偕醫院詢問，答案是" YES"！」這一小段就有三個疑問：第一、寫信去
馬偕醫院詢問的這個「我」是誰？什麼身份學識，是否足以理解對方的說明？是
否足以作為可靠消息來源？第二、馬偕醫院答覆求證的人是誰？服務台義工、護
士、醫生？是否是可靠的專業人士？第三、寄發出這封郵件的人是誰？
接著請看這段主要內容之一：「輸血時許多人都不願接受外來的血液，認為這
可能會造成疾病的傳染，可是根據輸血專家的研究，如果體內輸入直系血親的血液
，有極高機率引發移植物抗宿主疾病，而且發病後就無藥可解，死亡率死亡率達99
％以上，是一項極危險的輸血行為。」這段文字有極為嚴重的誤導：第一、沒有說
明直系血親輸血引發移植物抗宿主疾病的機率是多少？第二、沒有和非直系血親輸
血引發移植物抗宿主疾病的發生率比較？第三、如果機率只有十萬分之一，然後這
十萬分之一的病人死亡率 99%以上，那麼真正的死亡率風險就只有十萬分之零點九
九而已？真的有那麼危險和恐怖嗎？
再來看另一段內容：「林媽利表示，由於遺傳因子的因素，如果父親血中含有
雜合子，他的父親、孩子血液（上、下一層）的直系親屬，血液中就含有純合子，
如果雜、純合子都以輸血方式，混合在人體內，這個人將有極高比例因組織抗原半
型的因素，引發輸血後移植物抗宿主疾病， 99%以上發病的人，平均會在輸血後的
兩個月內死亡。」這一段已經語焉不詳，聽起來似乎要同時輸入父親和兒子上下兩
代的血，才會發病。而所謂極高比例到底是多少？
我要補充說明的是所謂「移植物抗宿主疾病」，通常是發生在移植物（如器官
、骨髓、幹細胞、臍帶血等）在被移植者（即所謂「宿主」）的體內所產生的對抗
反應，因為是外來物體，會被體內免疫功能辨認為敵人，進行攻擊破壞，因而所產
生的疾病。其發生率隨著移植物的大小與種類不同，基因配對的合適程度，宿主的
免疫能力等因素，而有不同的數字比率。值得注意的是依照推論：如果基因相近的
直系血親都如文章描述的這般危險，那麼陌生人的輸血當然會有更高比率的風險了
，接下來骨髓移植、器官移植，就更加危險了。如果這篇網路文章是正確的，那麼
我們更應該努力去強調骨髓移植及器官移植的可怕，而非推廣骨髓捐贈與器官捐贈
了。
另外，文中所稱「發病的人平均會在輸血後的兩個月內死亡」，還必須要追查
其真正死因是否確實是「移植物抗宿主疾病」，因為醫學上有太多的例子，病人發
病，但死於合併症、併發症或其他無關連的疾病。例如糖尿病的病人死於他同時有
的高血壓性心臟病，這叫合併症，死於糖尿病性腎病變，就叫併發症，若死於肺癌
，則完全和其糖尿病無關。台灣第一例心臟移植的病人，就是被台大的主治醫師宣
佈：「手術成功，但病人死亡」，死因據說是病人因為沒錢買牛奶來配抗排斥藥物
，所以因為排斥反應而死亡，但真正的死因卻應該是貧窮。
再看另一段：「移植物抗宿主疾病的患者，多因疾病或意外，才接受輸血，可
是若體內再輸入與自己血液相左的純合子或雜合子，將使這個人免疫力更加降低，
出現的反應有皮膚出小疹子、貧血、腸胃、肺等臟器功能被破壞，患者會在短時間
內死亡。」這是指已經有移植物抗宿主疾病的病人的輸血，其實和前段內容提及的
事情不相干。例如：吃太飽可能會造成胃潰瘍，和已經有胃潰瘍的人不能吃太飽，
是不同的兩件事。
接著再看一段：「林媽利表示，一旦血液輸入到人體內，就會流竄至全身，根
本無法再完全地抽取來，一旦引發輸血後移植物抗宿主疾病時，國內醫師只能束手
無策，因為根本沒有藥物，可以去救這個人。而且當病人因血液純合子、雜合子混
合，使免疫力下降時，很多病人甚至可能會被誤認為是因先前疾病所導致，隨著身
體機能降低、慢慢死亡。至於輸入直系血親的血液，究竟有多少比例的人，會引發
類似的抗宿主疾病，由於國內一直忽略近親輸血的高危險議題，因此，有多少人因
為捐輸親人血液而死，沒有類似的調查報告，但在日本先前至少已有五、六百人確
定是因被捐輸直系血親血液，引發不良應而死亡。」
日本先前的五、六百人輸直系血親血液引發不良反應而死亡，其分母是多少？
三千萬人？其中是否包括本來病人的疾病就會導致死亡的？所以整段洋洋灑灑，根
本還是沒有算出來發生率到底是多少，連日本的發生率都語焉不詳，那台灣的發生
率呢？醫學上沒有任何統計數字，如何能做判斷？
再者，根據本人使用Google搜尋引擎上網追查消息來源，發現這段所謂五、六
百人的數字，竟然有三種版本：簡體網站上登載的是57人，中文網站登錄的才是五
、六百人，但日文報紙上登載的竟然是五人。如果統計的分母是共有六十萬人次的
直系血親輸血，那麼其發生機率從不到十萬分之一，到約萬分之一，再跳升為約千
分之一，從日文到中文簡體再到中文繁體，危險機率竟然變成一百倍，這種可怕的
變化，比起「曾參殺人」的故事更加危言聳聽。
再看最後一段：「若直系血親間捐、輸血，要避免引發移植物抗宿主疾病，就
必須將血袋先經放射線的照射，以期破壞血液中的純合子或雜合子，可是因為太麻
煩了，她還是建議民眾，接受捐血中心內非直系親屬的血袋，反而較為安全。林媽
利強調，國人還存有接受至親血液是最安全的錯誤觀念，以為血型相符，本身又沒
有肝、愛滋等疾病就可以捐血給直系親屬，依上述調查，已足以推翻這個傳統的觀
念，她除希望國內醫護人員能重視這個議題，並嚴禁近親輸血的高危險行為。」第
一、依據上述各段，其實根本沒有進行任何調查與統計，如何足以推翻傳統觀念？
第二、根本沒有比較其他輸血方式的風險：包括其他過敏反應及傳染疾病的風險，
是否加起來比直系血親輸血還高？
第三、如果只因為放射線照射太麻煩了，乾脆勸大家改輸別人的血，好像太奇
怪了，那接下來是否會說：因為輸血與捐血都太麻煩了，勸大家乾脆都不要輸血與
捐血？或是勸大家都加入「耶和華見證人」教派，一起拒絕輸血？然後捐血中心就
可以關門大吉了？第四、只有在緊急輸血狀況下，才會來不及進行放射線照射，才
會增加所謂「移植物抗宿主疾病」的發生率，可是通常緊急輸血的情況下，病人本
身疾病與身體狀況所產生的危險性與死亡率本來就會增加，不能把這筆帳直接算在
直系血親輸血的頭上。
我並不是說林媽利的論點不對，相反的，她還是國內輸血醫學的權威。我只是
懷疑在整篇網路文章當中，引述專業人士的話，是否有斷章取義、自圓其說、自做
解釋或強做解人之嫌疑？我也不是支持直系血親輸血，基本上輸血都是不得已的醫
療處置，根本不需要鼓勵與支持，要做的是如何減少因為輸血而造成的風險，但是
我要反對的是：錯誤的強調一件事，卻造成更多其他嚴重的後果。
由於以上各段的分析與論點，我認為：這是一封有嚴重錯誤的網路醫療郵件！
當然你也可以不必相信我的觀點，畢竟我不是輸血醫學的權威，但是基於我是家庭
醫學專科醫師，我必須對我所論述的醫療觀念負全部的責任。當然如果有權威人士
出馬，應該可以用更多的醫學研究統計數字來讓我相信，如果因此引起一些討論或
辯論，對澄清真相會更有可信度。
最後，我只想在此奉勸各位：身處亂世之中，自己多少要有些邏輯推理與判斷
能力！否則被人牽著鼻子走，還幫忙牽別人的鼻子。如果網路與新聞都可信靠的話
，那就天下太平了！因為如果你要相信傳播媒體所報導的事情，那你乾脆不要吃飯
，吃菜，吃肉，不要喝水，甚至不要呼吸空氣。因為這些全部都有致癌的危險，而
且每個人罹患癌症的機率是 25%，然後癌症死亡率高達五成。比起這篇「直系血親
輸血」更危險不知幾千萬倍！
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.239.94
※ 編輯: epaminodas 來自: 140.112.239.94 (11/30 18:18)
推
推 218.170.33.121 12/03, , 1F
推 218.170.33.121 12/03, 1F
討論串 (同標題文章)
完整討論串 (本文為第 2 之 5 篇)：