Re: [外科] 請問很蠢的wet dressing問題
※ 引述《HelloPeiPei (佩珮的粉紅世界)》之銘言：
: 不好意思，我沒有學過怎樣子才是正確的wet dressing
很正常 因為也沒有人教過就把intern丟上去值班了
: 假如病人有一個pressure sore，深度至少是2 cm，每次都有血水流出，但無pus
: 我是先用棉棒沾食鹽水伸進去傷口清理三次
: 然後再用棉棒沾優碘消毒三次
: 最後改戴無菌手套，把紗布用食鹽水沾濕後，然後盡可能把傷口空隙塞滿
: 最後再用好幾層紗布覆蓋後貼起來固定
: 我之前也沒人教，就自己換了幾次
: 結果今天換藥時，被看護說這樣子換藥不正確
: 所以我很納悶怎樣才是正確的wet dresing?
: 還有，如果同時有多處傷口要wet dressing，要怎樣才可以無菌
: 還是不管他，同一副無菌手套從頭用到尾?
如果傷口狀況很糟 pus血水一堆
打開cover舊的紗布都抽掉之後 可以先用棉棒把可以挖出來的pus都清掉
優碘消毒其實是個optional的步驟
碘的成分固然可以殺菌 但是對granulation tissue有抑制作用
如果傷口很髒可以考慮消一下
如果是肉芽組織(傷口紅紅的肉)已經長的很好
拆開來的紗布上只有血水或discharge沒有pus的話
用棉棒沾食鹽水把傷口清一清就可以
反而我會建議要用優點消的是傷口周圍的皮膚(非傷口的地方)
如果真的想要把傷口維持得很乾淨的話
----------------以下才是無菌區的分隔線----------------
後面就是拿包消過的換藥碗/彎盆 裝saline 紗布沾濕塞進去
感覺應該沒什麼問題
要注意的是紗布沾濕後要記得擰乾 要到多乾呢--可以到多乾就多乾
wet dressing的mechanism是用毛細現象把pus跟discharge往外吸
整團太濕了就吸不動了
另外 塞要拿捏一下 不要塞太緊 但是也不能太鬆
外面覆蓋的乾紗布 如果discharge不太多也不用墊太厚(有得甚至一層就可以了)
不要忘記那個傷口就是長期的pressure造成的
小心不要再讓濕紗跟乾紗造成不必要的壓力來源
然後 如果是很多傷口
假設病人不躁動 可以follow order 傷口都在身體的一面不用翻身
可以把非無菌的動作完成
再戴上無菌手套把所有傷口無菌的部分做完
原則上應該可以保持無菌不會有問題
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聽過很多種wet dressing的版本 來源有Ri 有R 有VS
我也不知道誰講的才是對的
理論上這好像應該是整外的專長
有機會的話可以去問問看
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01/13 19:23, , 1F
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