Re: [雪訓] 雪地醫學 凍傷預防與處理
※ 引述《x84dj94 (蓁)》之銘言：
: 凍傷的預防與處置
: 失溫和凍傷的發生環境與促發因子相近，而且二者常常伴隨發生。登山者應將凍傷誘發因
: 子的防範牢記在心，並針對所將從事的活動善加準備。
: 失溫與凍傷常相隨而來
: 凍傷泛指因低溫而引起的局部身體傷害，常見的凍傷有凍瘡與壕溝足。而在寒冷的環境
: 中，當身體能量生產趕不上體溫流失的速度時，四肢的血管會反射性地收縮，減少血流，
: 以使能量集中於軀幹；這種代償作用如果還是不足，下一步便是失溫的發生。登山者應牢
: 記，針對誘發因子的防範，諸如良好的保溫與乾燥、適當的鞋子、備用衣物、避免飲酒與
: 吸煙等，都是有效預防失溫與凍傷的不二法門。
: 凍傷的病徵與診斷
: 凍瘡主要發生在人體的四肢末端與暴露部位，如：手（指）、腳（趾）、鼻尖、耳朵與
: 臉頰等部位，但嚴重的凍傷亦有可能向身體中心擴展。
: 初始凍瘡與表淺凍瘡
: 傷處的初始症狀（凍僵）是刺痛，接著是麻木僵硬，患部呈現蒼白顏色；此時如加以回
: 溫，可完全復原。如果初始凍瘡未加以處理，則會進展為表淺凍瘡，此時皮膚及皮下組織
: 已經壞死， 皮膚依舊蒼白或稍呈灰色，摸起來冰冷但柔軟；解凍後會發紅、疼痛，一至
: 數日後形成如同二度灼傷之大水泡﹔再經數日後，水泡乾燥形成黑色的焦痂，如未併發感
: 染，最後終將被新生的皮膚取代。較深的表淺凍瘡，亦有可能無法完全復原而留下疤痕。
: 深部凍瘡
: 深部凍瘡凍結的部位擴及深部組織，包括：肌肉、神經、血管乃至於骨骼，受傷部位呈
: 深紫色，摸起來堅硬、冰冷如一塊木頭，沒有任何知覺。這種情形即使在回溫之後亦不會
: 改變，患肢形成乾燥壞疽，在一段時間後會自行脫落。
: 壕溝足
: 壕溝足則是因為足部長期浸泡於接近零度的冰水中，雖未凍結，但寒冷造成厲害的血管
: 收縮，導致組織缺氧，累積數日之後便可造成永久傷害。回溫後患處會呈現嚴重的疼痛、
: 腫脹，患足會長期無力，並且對寒冷敏感，此病因常見於在壕溝中作戰的軍人而得名。台
: 灣的中級山潮溼多雨，登山者又喜歡穿著不透氣的膠鞋，是很有可能發生壕溝足的。
: 凍傷的處理步驟
: 當凍傷還在初始症狀時，我們可以用暖暖包、烤火等方式回溫；但是一旦懷疑有凍瘡形
: 成，回溫的步驟就很重要。
: 第一步：移除衣物
: 換下潮溼的衣褲襪子和太緊的鞋子。
: 第二步：考量兩個條件
: 要有一個安全遮蔽的處所和穩定的熱水供應源。絕對避免凍瘡－回溫－凍傷的惡性循環
: 。如果沒有辦法做到，那麼拖著一雙凍傷的腳走出野地求援、到醫院再處理的傷害，會比
: 較輕些。
: 第三步：回溫
: 回溫的關鍵在於迅速加溫。在大容器桶中裝滿 40 到 42 ℃的溫水，然後將患處整個浸
: 入水桶中央，加熱一直到患處柔軟並且發紅為止，通常需時三十分鐘左右，不可超過。加
: 溫中及回溫後會產生劇痛，可給予止痛劑。回溫後的患者必須立刻後送，如後送費時較久
: ，應給予預防性的抗生素。
補充一下
若在山上，無法馬上送醫的狀況
請不要回溫
回溫後再結凍的傷害是更大的
以溫水回溫的部分，我能想到的就只有在登山口等包車來的時候…
山上能做的只有去除溼的，and 換上乾的
…就是這麼少而已
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