[閒聊] 以精神病理學歷史來看待樂生事件
古希臘時期（公元前四世紀）
Hippocrates主張精神病患和身體病患一樣需要治療。
認為人有血、黑膽汁、黃膽質、痰四種液體。
認為歇斯底里是子宮脫位
羅馬時期（公元前二世紀）
Asclepiados對於錯覺（illusion）、幻覺（cination）、妄想（delusion）等症狀加以
描述
Soraus並進一步把精神病分類，腦炎（phrenitis）、躁症（mania）、鬱症（
melancholia）詳加描述。
中古時期
認為精神錯亂乃魔鬼附身影響，把他們用火燒死。
治療的方式或者用棍棒打病人，要把病人惡魔趕走。
烤紅的鐵放在病人額頭，希望他們恢復理智。
把腦袋打一個洞，希望病人污氣跑出來。
阿拉伯
他們認為精神錯亂乃是神的恩惠，能透過病人精神狀態顯示神意。
十三世紀末
Thomes把精神分為：
植物體、感覺體、理智體
十六世紀末
Weyr和Reginld Soccot發表了精神錯亂和惡魔毫無關係。
Weyr更認為可以從心理來對待精神病患。
療養院致死率為二分之一到三分之一。
（妖魔之欺）
到了1883年Emil Kraeplinh才把精神病有系統的研究和加以科學化和科層化。
1913年Noguhi在general paresis痴呆病中發現spirochaeta palida，緊接著又發現了病
人發高燒後病情有顯著改善。（器質性並因論因而產生。）
有醫生為了增進病人食慾因而為他們注射胰島素，但是量注射太多導致他們昏迷，但昏迷
醒來後精神狀況顯著改善，1937年起因素林療法出現了。
Kraeplinh：精神醫學概要
Bleuler：精神分裂症
更有醫生觀察，罹患癲癇的人極少罹患精神分裂病，因此1938年醫師嘗試用電擊來模擬癲
癇並進而醫治精神分裂病的病人。
某位醫生根據體液療法在伊個水桶裡裝滿不同總類化學藥品，並讓病人拿鐵棒放進水裡，
並把房間弄暗，有些病人因而治癒，以現在的角度也許是憶症病患受暗示而痊癒，也就是
心理治療起源。
之後佛洛依德的精神分析出現（演變成後來的超心理學）
巴布洛夫根據制約反應開創了行為治療。
且和其他各門學科緊密結合
近代較為熱門的療法是以藥物來控制病患
抗精神劑、抗慮劑和抗鬱劑等等﹒ ﹒ ﹒出現
臨床檢查及病歷
一、個案身分
二、主要問題
三、現在病史
四、過去史
五、家庭史
六、精神狀況
七、病情中和分析
八、診斷
精神症狀
儀表障礙
意識障礙
（意識朦朧）、（膽妄）、（僵呆）、（昏迷）
定向感障礙
記憶障礙
（記憶亢進） 、（記憶喪失） 、 （記憶改變）
知覺障礙
（錯覺）、（幻覺）、（失真感）、（自我感喪失）
精神症狀
思考障礙
（自覺思考障礙）（思考方式障礙）
（思考進行方式障礙）
情感障礙
動作行為障礙
人格障礙
智能障礙
病識感
精神病患分類
ICD
治療
藥物治療
電昏迷療法
遺島素昏迷療法
長期睡眠療法
支持性心理治療
分析性心理治療
認知治療
行為治療
婚姻治療
家庭治療
團體心理治療
法律精神醫學討論非自願性住院
一、兩位以上精神科醫師檢查
二、最多時間只能維持一星期，且需要由司法人員來檢查是否合乎規範
對象為傷害自己的意圖、傷害他人財物和生命或者是不即時住院病情會加重等等﹒ ﹒ ﹒
住院基本環境
病人和家屬有同意決定治療方式的選擇和同意
醫療倫理上有保密義務
以病人作為對象而實施臨床研究現象需獲得家屬或病人同意且須保證病人不參加時能得到
相同的治療。
在近代，精神病院只剩轉介和短期安置功能，大部分精神病患是不需住院的，除非是嚴重
到無法自裡自己的生活才會長期住院，有些則會進其他的社會福利安置機構，我星期天去
嘉南療養院做考察時，整間醫院幾乎沒人，要按電玲才會有人出來應門，就算精神病患治
療好後也是丟到社工來作為轉銜，盡量讓他們能夠社會化並回到社會去，但本身一進這種
醫院或有患有精神病這已經是被社會貼標籤了，相當程度的被排擠於社會社群外，這除了
是人們對於疾病的恐懼外另一種原因是人們認為他們沒辦法對自己的言行進行負責，他們
在發病時是無罪的。且有精神病一堆師級証照都會被取消（可以翻閱各行業的倫理守則）
，雖然政府有保障身心障礙者，好像每一百人公司就要請兩位身心障礙者，但是對於公司
行號來說精神病患幾乎被排擠在外。
中華民國刑法第十九條：
「心神喪失之行為不罰，精神耗弱者之行為得減輕其刑」
中華民國民法第十四條：
「對於心神喪失或精神耗弱至不能處理自己事務者，法院得因本人、配偶、最近親屬二
人或檢察官之聲請，宣告禁治產」
標記
精神病院：社會化機構
p215（排除異己方式）（區分我和非我）
同化、隔離、消滅….
p216（社會化）
P217用懲罰來達到規訓效果
P218
思想<迳道德（社會化）<迳行為<迳法律（契約）<-迳人類（生物學） （社會建構）
P220
規訓（無所不在的力量）
P221
治療基礎的形上學、病識感
P222
改造療養院、社會明則保護暗則隔離
（康德道德底形上學）
P224
社會認同、宗教成為思想標準（對比於近代的標準化）
宗教成為疾病的根源
P225
情境心理學、投射作用
P226
想把精神病院建設在獨立於宗教之外的神聖領域（可用詮釋學批判）
P227
道德政治化或政治道德化
重要想法：
以前精神病患屬於人類又不屬於人類
（用康德的理性下去套）
常常被非人對待
（排中律、矛盾律、第一原理）
A及非A
近代把他們看做是人類，但因為考量到每個人的差異性所以尊重差異化，以大多數人的標
準盡量讓他們能夠社會化（或說是同化到一個底限）
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所謂的痲瘋病院，是人們恐懼這疾病而建造出來社會隔離的地方，通常對病人則稱為他們
是被上帝揀選之人〈有點像這次和平醫院sars事件一樣，對被強迫殉職的醫護人員發給他
們幾個不具意義的虛名〉，對外則用把他們隔離手段，雖說對付傳染病最好用的方式是強
制隔離，但這是在近代醫學才出現的概念，在醫學還不發達時都把這用道德甚至用上帝來
框住病患，並輔以社會隔離的方式，西方痲瘋病消失後精神並進而取代他的設會意義，而
樂生則是日本來台時興建，大致上是以西方那套的想法進行設置，把疾病道德化。到了現
在此種作法還是隨處可見。
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