Re: [那斯] 獅象
VITAL研究起源於美國醫學研究中心(IOM)於2011年的報告，該報告確立了維它命D每日攝
取量600-800單位的建議, 但他認為需要更多大型研究。
VITAL是目前最大、最多產的研究計畫，之前發的文章結果發現補充維它命D並不能預防癌
症或心血管疾病、預防跌倒、改善認知功能、減少心房顫動、改變身體組成、降低偏頭痛
頻率、改善中風結果、減少年齡相關的黃斑變性，或減輕膝關節疼痛。
骨骼是維它命D發揮作用的最顯著目標之一，透過vit D receptor，可以直接刺激骨頭的
remodeling,也可以被PTH間接刺激。
在一個多世紀以前，營養性佝僂病是嬰兒和兒童的一種破壞性及毀容性骨骼疾病，人們觀
察到可以透過人工紫外線、食物輻射或補充植物固醇來治癒該病。 因此，維生素D缺乏會
導致骨質疏鬆症的假設是合乎邏輯的。而觀察性研究表明，低維它命D濃度與骨質疏鬆症
和其他健康狀況有關，然而，可能是被其他vit D binding protein的因素給混淆
，最重要的仍然是隨機安慰劑對照臨床試驗的結果。
VITAL研究發表了維它命D對於骨折預防的結果，結果再度是證實了過去所發現的證據，就
是針對一般健康老年人補充維它命D，每天2000單位，並無助於預防骨折。而這個結論，
也一樣適用於維它命D缺乏的族群。
VITAL研究起源於美國醫學研究中心(IOM)於2011年的報告，該報告確立了維它命D每日攝
取量600-800單位的建議，該報告也同時建議應展開維它命D的大型臨床試驗，以確定補充
對於預防或治療常見疾病的功效。VITAL研究 將25,871名50歲以上的美國男性和55歲以上
的女性隨機分配到以下四組之一：
1. 維生素D每天 2000 IU加上n-3脂肪酸每天1克
2. 維生素D3加安慰劑
3. n-3 脂肪酸加安慰劑
4. 雙安慰劑
VITAL研究先前已經發表維它命D在其它諸多領域的預防成效，結果發現補充維它命D並不
能預防癌症或心血管疾病、預防跌倒、改善認知功能、減少心房顫動、改變身體組成、降
低偏頭痛頻率、改善中風結果、減少年齡相關的黃斑變性，或減輕膝關節疼痛。
在本週的NEJM所發表的報告，在追蹤了中位數5.3年後，維它命D並未能降低骨折風險，即
使20%的參與者如此每天還攝取高達1200毫克的鈣片。
骨骼是維它命D發揮作用的最顯著目標之一，在一個多世紀以前，營養性佝僂病是嬰兒和
兒童的一種破壞性及毀容性骨骼疾病，人們觀察到可以透過人工紫外線、食物輻射或補充
植物固醇來治癒該病。 因此，維生素D缺乏會導致骨質疏鬆症的假設是合乎邏輯的。而觀
察性研究表明，低維它命D濃度與骨質疏鬆症和其他健康狀況有關，然而，觀察只能表明
相關無法表明因果，最重要的仍然是隨機安慰劑對照臨床試驗的結果。如今VITAL這個令
人期待的研究結果清楚地表明，每天補充2000單位維它命D並不能降低全部骨折、髖骨骨
折或非椎骨骨折的風險。而次組分析顯示，不管是根據性別、年齡、種族或民族、體重指
數等，骨折風險在兩組間都沒有差別。
美國每年進行超過1000萬次維它命D濃度的抽血檢測。 這些測試的結果通常包括維它命D
「不足」(小於30 ng/mL）和「缺乏」（小於20 ng/mL）的分類。在本次VITAL的報告裡，
治療前的維它命D濃度即使低於 20 ng/ml，也沒有受益於補充。
這也因此讓我們找不到理由針對一般健康人去抽血檢測維它命D，理由是即使測出來低了
，補充維它命D也無法得到任何已知好處。當然，如果是有可能診斷低血鈣或佝僂病的族
群，維它命D的檢測應該還是有幫忙。
不管如何，VITAL給我們的結論是，不要再用為了改善體質或延年益壽的想法去服用維它
命D
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