[心得] Fragile ep.7-8（雷）

看板Japandrama作者kumonwu (x＿x)時間8年前 (2016/03/07 23:40)推噓18(18推 0噓 46→)

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果然醫療劇總是要演一下人事鬥爭嗎？雖然現實上也天天上演就是了。（無誤） ep.7 私立醫院的營收導向經營策略下，人事絕對是最精簡。於是放射診斷科的醫師也逃不了過勞的命運。電腦斷層、核磁共振動不動就是1-5mm的切面就拍一張，但人體很長，換算成張數後、再加上需要看到很小的病灶，工作量自然十分的驚人。（學長表示：進了放射科，馬上先來一副頂級抗藍光眼鏡，必備喔。）而除了閱片之外，舉凡超音波導引穿刺檢查、電腦斷層導引穿刺、腎臟造瘻管、經動脈血管攝影、肝臟腫瘤燒灼術、腦部與週邊臟器血管的止血或通暢… 族繁不及備載的各種業務，其實都是放射診斷科的業務範圍。所以有些老醫師會稱放射診斷科醫師「X光科醫生」，實在有點不尊重，畢竟人家的Function遠遠超過X光好嗎～XD 劇中演到高柴醫師碎念年輕醫師「七個鑑別診斷實在是太多了」，所謂「鑑別診斷」，是因為放射線影像不若病理切片可以直接看到組織構造，只能看到被拍出的影像。但各種病灶，呈現在片子上的位置、型態、深淺等等都各有特色，所以，雖然不能百分之百確認，但把可能的病因從可能性高列到可能性低，是可以辦到的。所以高柴的要求其實相當高，不只要求「可能」更要進一步縮小範圍。其實並沒有不合理，但在工作量超過負荷的狀況下… （前面演過的睡眠不足急診醫歷歷在目。） --- 放射科同時很花錢又很賺。機器的購買、保養跟耗材非常非常昂貴，動不動就是幾千萬台幣。但影像檢查是現今醫療的主流，業績自然也相當好。例如北部某某院的放射診斷部門，月營業額就破億、醫師超過勞。（淨收入我就不知道惹…）不過劇中的放射科如果純以閱片為主，上面講到的那些侵入性檢查、治療比較少的話，確實收益會比較差。但副院長跟理事長應該只想把不聽話的人裁掉吧… 畢竟高柴自稱年輕時比岸的行徑還要誇張呢。 --- 劇中那張肝臟的電腦斷層其實看起來就超不像腫瘤轉移，不聽人說話的臨床醫快醒醒啊（抓肩搖）以醫療常規來說，可以抓不出他是阿米巴肝臟膿瘍，畢竟案例不算多，（尤其是日本的衛生條件，寄生蟲感染的機會很低，案例很少的話，醫師就不容易察覺這個病因的可能性。可是病人說過他去過非洲！去過非洲！去過非洲！旅遊史很重要的，這一集又一開始就把關鍵Hint演出來啦。）但是不能把膿瘍看成腫瘤！消化外科快醒醒啊！（搖搖搖） --- 對付前輩要設局給他跳，對付宮崎只要激將就好。（拇指）中熊教授到底是多有影響力啊… === ep. 8 走病理科的人真的不多。以我自己的學校來說，上二屆加本屆加下一屆，約500名畢業生，好像有我走病理…orz 可惜招到的不是為了病理而來，而是為了麵食男而來的。不過，有醫學生願意來病理科見實習還是非常感謝，這樣應該可以有效減少不聽人話的臨床科醫師生成吧…大概。雖然目前帶過的學弟妹，10個有10個說他並不會想走病理呢。XD --- 檢體弄錯是非常嚴重的事件，而且所有醫院都發生過…只要是人做事，真的沒有不出錯的。所以要用各種方式來避免錯誤。從取下檢體開始，封條上就要有手術醫師跟見證人（通常是護理師）簽名，證明此檢體確實為此病人身上所取下。而且上面的姓名標示條都要先貼好啊，執刀醫師說一句「病人xxx，oo部位，檢體下。」然後接檢體的人就要對好罐子上的名條，裝好，封條。沒有人先用麥克筆寫簡寫啦，太～危～險～了～（果然出包…）點清數量之後送到病理科，病理科簽收、建檔（就是森井那本登記本）。之後要製作檢體蠟塊，先放進cassette（劇中那個紫色小盒子），經過處理後就可以削薄，再染色製成顯微片。那為了避免不同病人的同部位檢體弄混，其實都會盡量把不同部位的檢體穿插著做。需要的專注度大概跟在高速公路上開車類似，不能因為路很筆直（檢體長相很相似）就喪失警覺性。另外，做檢體到一半分心是大忌。（火箱！！！）是說難免會在做檢體時有其他要務必須暫時分心，於是敝科檢體台上方有大絕：24小時錄影的彩色監視器。必須遺憾的說：監視畫面還真的有時會派上用場… 至於跑去垃圾場找瓶子，好個熱血有張力的劇情啊！！…… ………但其實我認識的病理科住院醫師都有為了不同的原因去翻過垃圾。 ………我自己命比較好，翻的是還在科內的空瓶收集袋，還沒到垃圾場（遠目） --- 啊如果真的萬不幸，經過上面重重防堵還是搞錯了？真的要把所有人拖來再來一刀嗎？ …不用啦。就，剩下的組織，拿去做鄉土劇最愛的DNA檢查就好。至少病人只需要抽血，損害降低一些。至於本劇那麼大費周章的重做檢查，也許可能因為大概是乳房穿刺檢查的組織太小塊，製作玻片時就已經用完了。雖然明明畫面上show的組織超大塊… --- 原作漫畫尚未結束的狀況下，不知道之後要怎麼收尾呢？ === 本科學長的吐槽：「為什麼～～～他們都不用切肉？大塊肉才不會自動變成玻片。」我：『大概是森井切…吧…？』「都一個人切也太慘，沒有離職真是奇蹟。」 ep.8 終於演到檢體製作了。病理醫才沒有總是很優雅的坐在辦公室看顯微鏡，也是要戴上防毒面具、拿解剖刀跟福馬林還有內臟器官搏鬥的。T_T 看到岸醫師有自己去切檢體，我感到很欣慰（？） --- 本科學長的吐槽2：「人帥真好。岸講話這麼機車，你看看有風韻外科醫師、超正住院醫師貼上來。連藥廠業務都對他有興趣。」結果又多了一個真．有告白的眼鏡妹醫學生，我都怕學長看完這集要在電腦前面哭到三點了。強者病理主治醫師我學長，有車有房不煙不酒上的了廳堂下的了廚房、規律健身喜歡音樂擅長樂器，卻是N年前大學畢業之後就一直單身到現在。岸醫師快指導一下受歡迎的方法幫幫他啊…（拭淚） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.42.78.115 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1457365239.A.F4C.html

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