[理賠] 門診手術，一次切除三個部位，診斷不同

看板Insurance作者 (內佛羅聚史特)時間7月前 (2023/09/26 10:58), 編輯推噓10(11推 1噓 32→)
留言44則, 9人參與, 7月前最新討論串1/1
小弟國泰人壽的醫療險， 最近接受皮膚科門診手術， 一次三個部位：左手，右手，脖子 最後出來病理報告診斷都不一樣 翻了自己的合約 門診手術寫同一次手術中， 同一手術位置接受兩項手術 僅給付一次 但是小弟情況是 一次手術三個位置，且診斷不同 這樣是不是應該給付三次 合約沒有規定我的狀況給付一次 是不是該以有利被保險人來給付 想問問大家想法 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.135.42 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1695697137.A.79C.html
推
09/26 11:01, 7月前 , 1F
三個手術部位，三個手術保險金給付
09/26 11:01, 1F
推
09/26 11:02, 7月前 , 2F
不管哪一家，只要有手術保險金，合約內容其實有寫
09/26 11:02, 2F
→
09/26 11:10, 7月前 , 3F
我的認知，狀況有分成幾種，你是不同部位同一種手術？
09/26 11:10, 3F
→
09/26 11:10, 7月前 , 4F
還是不同部位不同手術，不知道你是哪一種呢？
09/26 11:10, 4F
推
09/26 12:10, 7月前 , 5F
樓上尼馬幫幫忙，左手右手脖子還在問同部位？
09/26 12:10, 5F
噓
09/26 13:32, 7月前 , 6F
3樓想必是圓球身材 才會有是不是同部位的疑問
09/26 13:32, 6F
→
09/26 15:14, 7月前 , 7F
當時去看皮膚科，三個部位皮膚科懷疑皮膚腫瘤切除。
09/26 15:14, 7F
→
09/26 16:08, 7月前 , 8F
樓上幾位，我是問同一種手術還是不同一種手術喔！誰跟
09/26 16:08, 8F
→
09/26 16:08, 7月前 , 9F
你同不同部位？？！文字可以看清楚嗎？有點納悶文字看
09/26 16:08, 9F
→
09/26 16:08, 7月前 , 10F
不懂怎麼好意思嗆人？
09/26 16:08, 10F
推
09/26 17:39, 7月前 , 11F
都寫「我的認知」了，還凹這個有意義嗎？
09/26 17:39, 11F
→
09/26 18:58, 7月前 , 12F
d大辛苦了，給你支持，我看得出來你沒講錯，只是有人看
09/26 18:58, 12F
→
09/26 18:58, 7月前 , 13F
錯酸人不道歉還硬凹而已。
09/26 18:58, 13F
→
09/27 00:21, 7月前 , 14F
支持3樓沒有說錯。
09/27 00:21, 14F
推
09/27 00:46, 7月前 , 15F
以國泰安順手術為例
09/27 00:46, 15F
→
09/27 00:47, 7月前 , 16F
喔更正，上面是實支示範條款的手術保險金
09/27 00:47, 16F
→
09/27 00:48, 7月前 , 17F
這個第11條，才是國泰
09/27 00:48, 17F
→
09/27 00:48, 7月前 , 18F
安順
09/27 00:48, 18F
→
09/27 00:49, 7月前 , 19F
手術位置，其實是手術保險金常見爭議所在
09/27 00:49, 19F
→
09/27 00:54, 7月前 , 20F
左手、右手、脖子，最多就是同一次手術，但説同一手術位
09/27 00:54, 20F
→
09/27 00:54, 7月前 , 21F
置，應該連牽強都算牽強
09/27 00:54, 21F
推
09/27 01:02, 7月前 , 22F
當然，手術保險金現在都有新的變形約定，例如14天內的門
09/27 01:02, 22F
→
09/27 01:02, 7月前 , 23F
診手術都算同一次手術，同一次手術二個手術位置以倍數高
09/27 01:02, 23F
→
09/27 01:02, 7月前 , 24F
的手術為計算。不過，手術保險金的判斷，還是以是否為同
09/27 01:02, 24F
→
09/27 01:02, 7月前 , 25F
一手術位置作為初步原則判斷，除非有個案條款以資確定，
09/27 01:02, 25F
→
09/27 01:02, 7月前 , 26F
否則都是以是否為「手術位置」來做基準判斷，還沒聽過以
09/27 01:02, 26F
→
09/27 01:02, 7月前 , 27F
「是否同一種手術」來認定的
09/27 01:02, 27F
→
09/27 01:03, 7月前 , 28F
理由是沒有一家條款是寫「同一種手術」XD
09/27 01:03, 28F
推
09/27 01:08, 7月前 , 29F
而且令人驚訝的，是老生常談的問題，平常喜歡在菜單文下
09/27 01:08, 29F
→
09/27 01:08, 7月前 , 30F
面指指點點的業務，竟然連老爭議點都不懂，慘
09/27 01:08, 30F
推
09/27 13:06, 7月前 , 31F
既然為不同的部位，是否為同一次手術就不會影響判斷，也就
09/27 13:06, 31F
→
09/27 13:06, 7月前 , 32F
不用特別釐清，是這個意思嗎
09/27 13:06, 32F
推
09/27 15:44, 7月前 , 33F
左右右手跟脖子就是三個手術位置，依「示範條款」寫法，
09/27 15:44, 33F
→
09/27 15:44, 7月前 , 34F
就應該賠三個手術保險金。但現在很多公司都會另外約定，
09/27 15:44, 34F
→
09/27 15:44, 7月前 , 35F
同一「次」手術接受兩項手術位置，還是只賠一次，包括國
09/27 15:44, 35F
→
09/27 15:44, 7月前 , 36F
泰，這點要看買的契約是怎麼寫的，但手術保險金基本判斷
09/27 15:44, 36F
→
09/27 15:44, 7月前 , 37F
原則就是「手術位置」，哪有什麼「哪一種手術」的說法！
09/27 15:44, 37F
→
09/29 13:27, 7月前 , 38F
謝謝z大說明
09/29 13:27, 38F
推
09/29 16:41, 7月前 , 39F
呵呵 一堆業務 不知道是看不懂問題 z大不是寫的很
09/29 16:41, 39F
→
09/29 16:41, 7月前 , 40F
清楚
09/29 16:41, 40F
→
09/30 07:50, 7月前 , 41F
請問是什麼手術，根據國泰227 3343，搞不好不必查定義
09/30 07:50, 41F
→
09/30 07:50, 7月前 , 42F
，直接不符合理賠要件
09/30 07:50, 42F
推
09/30 14:26, 7月前 , 43F
國泰也不是全部商品都連結健保給付標準，想當然爾的猜測
09/30 14:26, 43F
→
09/30 14:27, 7月前 , 44F
不外是菜鳥保經業務員的想法
09/30 14:27, 44F
‣ 更多 nephrologist 的文章
文章代碼(AID): #1b4aZnUS (Insurance)