[理賠] 國泰住院終身醫療(JQ)

看板Insurance作者時間1年前 (2023/04/08 01:46), 編輯推噓13(13推 0噓 110→)
留言123則, 12人參與, 1年前最新討論串1/1
請問有鄉民有國泰８８年的住院終身醫療保險(JQ)的條款嗎？？（會是一本書的） 事情是這樣，我協助家人辦理理賠時，有一項特定手術是符合條款。但我從我業務員幫我從他們家系統抓下的條款，是只要於「醫院施行特定手術」即能理賠。 但國泰理賠人員的條款是於「醫院住院施行特定手術」 這兩個字<住院>導致家人門診腦部立體定位手術不理賠。 理賠人員請我找保單。 我查了這個商品似乎也沒有改版的跡象 我們討論有想補發保單，但不知補發後會不會是新條款 家人保單還在，但條款已不見~所以上來詢求各位，不知有人是否有這個商品的條款?? ----- Sent from JPTT on my iPhone -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.130.33.63 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1680889605.A.182.html
推
04/08 04:49, 1年前 , 1F
下次跟醫生說要住院才能賠
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04/08 04:50, 1年前 , 2F
現在只能問大家了，請大家幫忙
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推
04/08 07:40, 1年前 , 3F
條款我有喔！我站內信給你
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04/08 09:31, 1年前 , 4F
條款中第12條第1項「特定手術」還真沒寫要住院手術的要
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件，僅第二項才有敘明住院期間接受二項手術……，所以可
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以建議理賠該換眼鏡了
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推
04/08 09:36, 1年前 , 7F
條款第十二條的確有寫住院期間接受手術唷
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三新國中
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04/08 16:44, 1年前 , 9F
如果真的要住院，只能用會吵的小孩有糖吃的招數了
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04/08 16:48, 1年前 , 10F
有時候是可以爭取到融通理賠的方式，可以試著爭取看看
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04/08 17:29, 1年前 , 11F
樓上w大所說12條有提到住院才有理賠，那是第2項，第1項
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04/08 17:29, 1年前 , 12F
不知需住院是寫在哪？煩請您告知一下，說不定是我眼睛脫
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窗了
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我條款給大家看喔
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04/08 19:13, 1年前 , 16F
你們確定找到的條款是正確的嗎？我是抓公司內部的條款
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04/08 19:15, 1年前 , 17F
你這是幾年版的？88年最初版嗎
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04/08 19:16, 1年前 , 18F
最初版！國泰也只有這一版
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04/08 19:21, 1年前 , 19F
條款首頁截來看看
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04/08 19:29, 1年前 , 21F
不知核准字號「台財保」跟「台財融」差在哪
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04/08 20:33, 1年前 , 22F
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手邊剛好有紙本保單，跟D大貼的一樣
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推
04/08 21:02, 1年前 , 25F
請問您家人接受的「腦部立體定位術」是放射科的伽馬治療
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04/08 21:02, 1年前 , 26F
嗎？還是神外的內視鏡導管治療？
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04/09 00:27, 1年前 , 27F
謝謝大家的回覆，我確實拿到兩份不同版本的條款
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04/09 00:27, 1年前 , 28F
我家人是腫瘤醫學部的腦部電腦刀立體定位放射手術。
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04/09 00:31, 1年前 , 29F
我仔細看完…所有的文號都一樣
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04/09 00:31, 1年前 , 30F
有人可以解釋台財保跟台財融有哪什麼不一樣嗎??
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推
04/09 01:00, 1年前 , 31F
Ok，放射手術知道了
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推
04/09 01:05, 1年前 , 32F
財融是財政部銀行局，財保則是財政部保險局，以前還沒有
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04/09 01:05, 1年前 , 33F
金管會時金融管理是財政部負責的。核准字號其實目前來看
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不重要，可以理解消費者擔心保險公司偷天換日或者版本不
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同，但這都多慮了
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其實原po可以把收到跟D大不同的條款貼出來，或者麻煩awei
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181大貼他講的不用住院條款
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04/09 01:21, 1年前 , 38F
但以這案例就算是以D大bell大貼的「於住院期間」條款，
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04/09 01:21, 1年前 , 39F
我認為保險公司是「應該給付」
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還有 44 則推文
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術」，而且是放在神經外科的那一大項，也就是保險人約定
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承擔的危險就包括「立體定位術」，事實上本件被保人也確
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實是接受立體定位術，目的同樣是腦部（神外）的腫瘤，只
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是本來有形（導管）的侵入治療，變成無形的侵入治療（放
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射線），依衛生署 69 年 10 月 14 日衛署醫字第 299302
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號函釋，手術區分為狹義的刀剪侵入治療，與廣義的「一
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切醫療上侵入性之診療行為」（引號為函釋原文），放射立
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體定位術則是以鈷六十（光）射入腦內腫瘤，本質上也是對
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人體有侵入性，所以應該屬於廣義的手術。而國泰JQ條款並
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未約定何謂手術（參條款第4條），自然應包括廣義的手術，
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特定手術項目表也只寫「立體定位術」，未排除放射治療立
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體定位術，依保險法第54條2項明定的疑義利被保險人原則，
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以放射的立體定位術（xx刀）自符合條款所稱的「特定手術
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」，而「住院接受手術」依條款目的以觀，則為不真正條件
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以如前述，所以保險公司應該要給付特定手術保險金
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推
04/09 09:02, 1年前 , 99F
參考看看
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04/09 09:02, 1年前 , 100F
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推
04/09 09:10, 1年前 , 101F
我是覺得保險公司會理賠啦！Z打的太詳細了
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推
04/09 09:14, 1年前 , 102F
可是這件不是替代，而是本來就是特定手術項目啊
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04/09 09:18, 1年前 , 103F
而且沒有法律依據的行政指導，能為請求權基礎嗎？
04/09 09:18, 103F
推
04/09 23:06, 1年前 , 104F
特定手術～難，除非你能說服法官論點
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推
04/09 23:16, 1年前 , 105F
五萬塊見不到法官啦
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04/10 02:05, 1年前 , 106F
不要用系統抓的，有紙本最好，這家我當時手術依照系統
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04/10 02:05, 1年前 , 107F
賠9萬，回家找出紙本賠了十幾萬。
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04/10 19:29, 1年前 , 108F
五萬塊見得到簡易庭的法官
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04/10 20:35, 1年前 , 109F
五萬是小額程序，而且強制先行調解。就算簡易程序也不一
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04/10 20:35, 1年前 , 110F
定會到言詞辯論程序
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基本上因為我老婆的詐欺案，上面程序我都走過了，還包
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04/10 21:30, 1年前 , 112F
括強制執行。有時候z大的態度真的令人不敢恭維
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你老婆詐欺案走民事訴訟程序？
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不需要你恭維，你只要說我哪裡講錯了就好，我不賣保險也
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不經營業務組織，我講實話就好何必跟你輕聲細語好好說話
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！
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而且就算你老婆因被詐欺提起給付之訴，請問可以讓你任選
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簡易或普通程序嗎？多少標的是簡易程序，多少標的是是小
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額程序，你以為民訴427跟436-8是定假的嗎？
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你老婆是原告或被告，你基於配偶也不過只是輔佐人，講得
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好像法院你很熟一樣
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04/10 23:13, 1年前 , 122F
強制執行也不難，以確定判決為執行名義，向債務人所在地
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聲請執行就好，除非債務人聲明異議，要開庭嗎？很難嗎？
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