[其他] 宏泰薰衣草不能只賠227手術！

看板Insurance作者t1234567 (TCM)時間1年前 (2022/12/08 17:48)推噓6(6推 0噓 6→)

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宏泰人壽薰衣草在銷售時的商品說明影片中，強調「條款第二條雖明確定義手術為227，但在第11條針對醫院有開放」，解釋條款第11條的意思是「只要在醫院，必要性的醫療行為就賠！」並立刻舉教案中的理賠案例「液態氮冷凍治療(非227手術)在長庚醫院門診施作可以理賠！」如今卻改稱「只理賠227手術」，拒絕保戶非227手術的理賠申請。高嘉瑜立委兩次協助詢問保險局，保險局回覆：「依宏泰人壽來函之說明，該公司並未否認該教育訓練影片，並就病毒疣液態氮冷凍治療予以融通給付，本會倘查有該公司未就該項治療融通理賠保戶之具體事證，將督促公司履行承諾事項。」幫著宏泰人壽把不實銷售訴求「只要在醫院，必要性的醫療行為就賠！」限縮為其隨後所舉的一個「病毒疣冷凍治療」案例！教育訓練中講師一再強調「只要在醫院，必要性的醫療行為就賠！」並未限定病毒疣冷凍治療，這只是隨後舉的一個「非227手術」理賠案例，只是在輔助說明前一秒所強調「只要是在醫院，必要性的醫療行為就賠！」銷售時說「只要在醫院，必要性的醫療行為就賠！」銷售後卻對業務員與保戶一律改口稱「只賠 227 手術」，拒絕所有非227手術的理賠，下面是影片關鍵內容逐字稿，請大家看看當初的商品說明和今日的理賠情形，有一致嗎？影片：YouTube搜尋宏泰人壽主力商品介紹，網址： https://youtu.be/OIEbJ5qZMro

23:13 講師:「在我們的條款裡面第二條有明確的定義，我們的手術理賠是依照健保局的二部二章七(227)去賠，不管你在醫院、診所，可是我們在第 11 條針對你在醫院的部分我們有開放，這部分先記得，等一下有一張 ppt 我再跟大家解釋。」 30:24 講師:「所以重點在醫院、醫師、及要求的醫療行為。...。所以客戶他只要在醫院，你今天是必要性的醫療行為我們就賠。...但是這個有個但書，針對牙齒的手術全部批註除外，除非意外造成的。」(牙齒手術非屬 227 手術，所以此時特別強調牙齒除外，顯見已經跳脫 227。) 31:25 講師舉理賠案例:在長庚醫院施行液態氮冷凍治療屬於處置(非 227 手術)，可以理賠。 32 分業務員提問:「有新的叫做飛秒，雷射手術，不是傳統刀(非屬 227 手術)」，講師回答: 「其實基本上以這個來定義，我剛才有提到，他如果是在醫院醫師必要性的醫療行為，在限額裡面花多少賠多少。...所以我剛才一直強調醫院醫師必要性的醫療行為。」請薰衣草保戶加入宏泰人壽薰衣草漲價集體申訴自救會： FB社群https://reurl.cc/bGlD3v Line社群https://reurl.cc/5pO0nR -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.138.69.205 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1670492883.A.527.html

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NASHISMAGIC

12/08 17:51, 1年前 , 1^F

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推

Maninck

12/08 18:51, 1年前 , 2^F

12/08 18:51, 2^F

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jasonmoon

12/08 21:20, 1年前 , 3^F

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