[其他] 健康存摺診斷資料問題

看板Insurance作者 (poo)時間1年前 (2022/06/16 22:55), 1年前編輯推噓15(15推 0噓 85→)
留言100則, 6人參與, 1年前最新討論串1/1
最近想要做保單健檢，加買保險 才關心近一年自己的就診記錄，會不會影響到投保（誠實告知義務） 去年110年八月曾經因為腰痛去看骨科 結果骨科醫生告知我是腰椎滑脫，健康存摺紀錄註記為「其他腰椎椎間盤退化」，開的藥 為止痛及肌肉鬆弛劑 隔天親友認為我不可能是腰椎滑脫，強烈建議我再看另外一間骨科，結果隔天另一名骨 科醫生認定我只是肌肉拉傷，健康存摺紀錄為「腰脊椎韌帶扭傷及拉傷」，開的藥一樣是 止痛劑及肌肉鬆弛劑 我覺得第一位骨科醫生很誇張，為了賺健保點數病歷寫得很誇張！如果我現在投保的話， 假設20年以後脊椎如果有病變是的話，是不是都不理賠？！ 保經是跟我說五年內沒有申請相關疾病理賠的話，原則上不會去調病歷 我目前有兩張醫療險保單，2張實支實付、癌症險、意外險皆有，投保近20年只申請 過兩次理賠，一次意外險，一次是胎位不正剖腹產 想請問對既往症的定義是多嚴格？既往症會追溯幾年？譬如說幾年前發生過胃炎（吃了 幾天腸胃炎的藥就好了那一種），以後相關胃部的疾病都不會理賠嗎？ 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.251.86 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1655391321.A.1DA.html
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自己最近也是深受其害。上禮拜在某醫院復健科初診，主訴
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下背酸痛感覺「脊椎」卡卡，該醫生聽完主訴後，親自帶動
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作教學瑜珈猫式及肢體交錯，然後做了自費1000元類似「落
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地型筋膜槍」的自費療程約10分鐘，然後幾天後發現該次就
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診未經經過任何醫療儀器檢查，及醫生告知，健康存摺竟登
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載「未明示頸椎之其他頸椎椎間盤移位」，所以禮拜二又花
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了300多掛號費回去找醫生請求依醫療法及個資法請求限時
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更正，現在還沒有結果，等結果確定再來分享。
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※ 編輯: pagy33 (42.73.251.86 臺灣), 06/17/2022 01:06:31
推
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健康存摺的內容跟醫師法第12條第2項的病歷應記載事項幾乎
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相同，另外依同法第12條之1，醫師負有告知義務，所以接
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受診療一定要問醫生自己的病情跟治療用藥方式；就診後應
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該儘速確認健保登載內容，如果登載內容跟醫生告知情形存
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有差異，一定要回去找醫生問清楚，並依醫療法第68條第2
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項要求更正，不然吃虧的是消費者；另外，保險契約成立與
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理賠不能以「健康存摺」爲唯一依據（https://reurl.cc/b2
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gxal），否則消費者永遠是消費者吃虧一方。
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※ 編輯: pagy33 (42.73.251.86 臺灣), 06/17/2022 01:14:58
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既往症沒有追溯幾年的問題 既往就是曾經發生確定的
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事實不會改變
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可是我只是肌肉拉傷，醫生寫我腰椎退化，對我們保戶來說，
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不是很不公平？
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推
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對啊！好像醫生寫什麼就是什麼，一大堆亂寫
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推
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這個事情很難說啦，為什麼？ 醫生跟你說沒什麼，但他下的
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診斷碼是另一個。 你很難說他是為了符合健保規範開藥給你
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，還是只是跟你說的比較沒關係但實際上他覺得是比較嚴重
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的。 有的醫師會一次點非常多的相關診斷，每個醫師風格都
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不同。 給你個例子：
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推
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另一家診所只有「急性支氣管炎」一個
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你跟保險公司說醫生一大堆都亂寫，你覺得他會相信誰？
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推
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不是醫師寫什麼就是什麼，難道他相信保戶說自己的病情說
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什麼就是什麼？ （無意引戰） 所以現在既往症真的很麻煩。
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最好把過往五年健康存摺診斷碼通通看一遍
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可是醫生有正確填寫疾病名稱義務，現在理賠調健保紀錄，
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亂寫造成的是保戶不利耶
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推
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問題在於除非像您這樣每次就診都不斷監看健康存摺，然後
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有疑義還再花掛號費回去跟醫師反應，這樣做的人在全體人口
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中，恐怕是連1%都不到，而且醫師不見得能改/願意改系統。
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還有 23 則推文
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哈，就診的病歷跟診斷內容根本不是即時出現在健康存摺，
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而是上傳到健保資料庫，健康存摺資料是介接來的，除非你
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叫醫生把銀幕轉過來讓你看他在打什麼，不然要怎麼監看？
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別一臉正經胡說八道，ok？
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醫生固然有其專業，但告知義務跟如實登載責任法律規定清
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清楚楚，不是什麼極端不極端
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推
06/17 15:10, 1年前 , 67F
對，你說的都對，從此不會再回應任何您的文章，感謝指教！
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推
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你自己去搜尋看看版面上健康存摺的討論，多少年了，您有意
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見跟保險公司說，誰跟你一臉正經的胡說八道，你這麼想上法
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院我可以先成全你。
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推
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即便告不贏也可以讓您顯顯辯才。
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推
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呵，尊重
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06/17 22:06, 1年前 , 73F
曾問過醫生健康存摺的病例是否能做修改，得到答案是不可
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能耶
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好奇樓上真的有人改過病例嗎？
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推
06/17 22:38, 1年前 , 76F
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06/17 23:12, 1年前 , 77F
釋字603號解釋認為，隱私權包括資訊自主權，資訊自主包括
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是否揭露及知悉個資使用與個資更正權，因此個資法第3條規
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06/17 23:12, 1年前 , 79F
定個資的補充跟更正請求權不得拋棄與限制，醫療法第68條
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第2項也規定醫師增刪修改的範圍跟限制，所以病歷並非不可
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修改，這是在資訊自主權利與醫師業務文書登載責任下的必
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然，而且也不是台灣獨有，OECD或歐盟的GDPR也強調資訊自
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主與更正權利
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06/18 00:24, 1年前 , 84F
醫生開的診斷都正確？！這一點我打非常大的問號？像我近幾
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06/18 00:24, 1年前 , 85F
年矯正牙齒（全自費），每次去門診都要過健保卡，也是因
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06/18 00:24, 1年前 , 86F
為要投保，我才檢視健康存摺，發現每次診所都亂寫病例（
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什麼牙齦炎什麼啦一堆）
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次每個月去門診調整矯正線，醫生從來沒說過牙齦、牙周有
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任何問題？！結果健康存摺寫一堆！！
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06/18 00:26, 1年前 , 90F
門診時也曾經問過醫生，牙周、牙齦有沒有什麼狀況，醫生
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都說沒問題！
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推
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不懂全自費為什麼要把治療內容放健保資料庫？
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06/18 00:41, 1年前 , 93F
你有同意上傳？
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06/18 00:51, 1年前 , 94F
就是最近才發現這個問題
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而且我覺得也不是個案，不然你問所有矯正的人，每次去診
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所有沒有過卡？！
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我覺得一般的民眾，尤其是矯正牙齒的人，根本不知道被記
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載病歷的問題......
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自費是材料自費，診療是健保？
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06/18 15:53, 1年前 , 100F
感謝z大解釋
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