[新聞] 居家照護改賠慰問金 壽險公會僅討論不作結論

看板Insurance作者 (airuku)時間3年前 (2022/05/17 20:01), 3年前編輯推噓27(27推 0噓 58→)
留言85則, 13人參與, 3年前最新討論串1/1
壽險防疫險保單對居家照護的保戶，如何理賠住院日額？壽險公會理事長黃調貴17日主持 11家壽險公司總經理線上會議，各公司有初步共識，即居家照護且經醫生問診，開立清冠 一號、Paxlovid與Molnupiravir三種藥物者，保險公司將給付與住院日額等值的慰問金或 關懷金，至於開立其他藥物者，則回歸各公司個案理賠判斷。 由於開會前，公平會即關心是否違反公平交易法，所以黃調貴定調，此次會議是「討論會 」，不作結論，壽險公會亦不對外發布新聞稿。至於保險局要求壽險公會要討論理賠實務 準則或指引，目前壽險公會要與法務討論，是否違反公平法。 11家壽險公司總經理，即國泰人壽劉上旗、富邦人壽陳俊伴、南山人壽范文偉、新光人壽 黃敏義、台灣人壽莊中慶、保誠人壽王慰慈、遠雄人壽趙學欣、元大人壽袁曉芝、康健人 壽邵駿崴，中壽則是由首席執行副總許東敏出席。 會議主要討論二題案，即居家照護者申請住院日額，方案一是除了居隔通知書、看診內容 外，要開立三種官方列為新冠肺炎專用藥的清冠一號、Paxlovid與Molnupiravir，才算符 合申請資格；方案二是只要有開立藥品，即便只是一般症狀緩解的藥物，亦可理賠。 國壽提出第三替代方案，即為避免漫延到一般住院日額保單，此次防疫險給付住院日額部 分，改用「慰問金」等其他名義，即並不在保單應理賠的範圍，但壽險公司基於關懷保戶 ，給付與住院日額同金額的慰問金。 但如何給付慰問金，還是回歸藥物認定，支持方案一標準的，約七家壽險公司的總經理， 支持只要有用藥都給付的僅二家公司，另有一家棄權、一家不願透露選擇的方案。 過程中，各家公司都有發表意見，且全程錄音，目前就因有公平法的問題，仍不確定是否 能列入理賠實務指引中。 出處連結： https://ctee.com.tw/livenews/aj/ctee/A91617002022051717432809 想法評論： Paxlovid 和 Molnupiravir 一般人應該都沒有機會拿到吧 那清冠一號，又看你有沒有看中醫視訊問診 ... 那我當初急診 PCR 結束之後，給我退燒藥和止咳藥而已 然後因為我之前已經去中藥行抓藥材回家備用，所以沒有視訊看診的 豈不是無法申請住院日額理賠 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.101.156 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1652788900.A.A2E.html
推
05/17 20:04, 3年前 , 1F
清冠一號你可以自己抓嗎？自己抓的就不是清冠一號吧@@
05/17 20:04, 1F
推
05/17 20:05, 3年前 , 2F
全球跟三商沒出席喔？
05/17 20:05, 2F
推
05/17 20:06, 3年前 , 3F
清冠一號要火箭式爆發了= +
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05/17 20:06, 3年前 , 4F
審查藥物真的莫名其妙，有人症狀更重，體質不能用清冠，
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不行嗎？ 一定有人為了這跟拿清冠但不吃的…
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推
05/17 20:07, 3年前 , 6F
可是如果很症狀很嚴重的話，就住院啦不會讓你居家照護
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而且說真的很多人一開始也不知道可以去看中醫
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推
05/17 20:07, 3年前 , 8F
那要不吃中西藥都一樣
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然後現在保險公司又拿這種理由來拒賠
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拿藥不吃中西醫藥都一樣會有
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05/17 20:15, 3年前 , 11F
哈哈哈，我剛剛打電話給中醫，結果說清冠一號缺貨
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05/17 20:16, 3年前 , 12F
我看大家可以回家啦，抗病毒藥拿不到，連清冠也缺貨中
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推
05/17 20:18, 3年前 , 13F
不至於啦，至少還有四間有機會
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推
05/17 20:28, 3年前 , 14F
輕症居家照護竟然被要求當住院賠才不合理吧...
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05/17 20:29, 3年前 , 15F
對，所以乾脆全部慰問金處理不是比較服眾嗎 ...
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否則拿到三種藥物才可以理賠，那很多人根本拿不到指定葯物
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05/17 20:30, 3年前 , 17F
沒有65歲以上或者慢性病的人，醫生通常是不會開抗病毒藥的
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05/17 20:31, 3年前 , 18F
然後12歲以下小孩也不會拿到抗病毒藥物
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而且以前疫情還沒有爆的時候，輕症還不是也強制住院
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05/17 20:32, 3年前 , 20F
結果現在因為滿床了，結果才開始講啊你們是輕症幹嘛住院
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05/17 20:33, 3年前 , 21F
那以前症狀很輕微的還不是也住院？還不是也領住院保險金？
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※ 編輯: airuku (36.231.101.156 臺灣), 05/17/2022 20:46:55
推
05/17 21:06, 3年前 , 22F
中醫公會不讓開診斷書是要怎麼處理啊？
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推
05/17 21:40, 3年前 , 23F
所以 一般醫療險的住院也會賠？
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推
05/17 21:43, 3年前 , 24F
我的中醫有開立診斷書，並且還主動寫上開立清冠一號
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05/17 21:44, 3年前 , 25F
目前也沒看到有任何中醫公會說不給開診斷書的新聞，我覺得會
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會不會是za大那家中醫的敷衍之詞
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推
05/17 21:46, 3年前 , 27F
這種自行解釋條款還搞投票？當初是怎麼賣得就應該怎麼賠
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05/17 21:46, 3年前 , 28F
啦
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其實保險公司如果要吵沒住院、沒理賠我可以勉強接受
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05/17 21:50, 3年前 , 30F
但如果限定藥物才可以理賠，我反而無法接受，尤其現在藥物
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那麼缺的時候，很多人根本拿不到藥物，回家吃自己的藥
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推
05/17 21:57, 3年前 , 32F
對保險公司來說，原本住院才賠的，現在只對針一些條件發
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慰問金已經是多送的了，你接不接受他才不管，有本事就去
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住院，真的住進去就算不吃藥照賠。
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推
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我去拿收據時裡面的工作人員說有收到公文，也有網友說只
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拿到收據
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05/17 22:10, 3年前 , 37F
05/17 22:10, 37F
推
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是用醫師法11條，我覺得是醫生誤解意思我也表明我不是要
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開Pcr確診診斷書而是當下我因為確診身份因而取得公費清
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冠一號的診斷書，醫生說有問過公會就是不能開診斷書
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推
05/17 22:22, 3年前 , 41F
依樓上提供的段話，就邏輯上我覺得醫生沒誤解你的意思。
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05/17 22:22, 3年前 , 42F
試想要開「當下因為確診身份而取得公費清冠一號的診斷書
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」，這就代表診斷書會有「確診」含意，可是...如果他要怎
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麼判定確診呢？如果他沒做PCR or 快篩，就會回到醫師法11
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條了。
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05/17 22:24, 3年前 , 46F
(煩一直打錯字 要去買葉黃素了 ○rz..)
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推
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應該是說我Pcr陽性符合使用清冠一號的使用資格所以開立
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藥方給我大致上是這個意思，因為要申請公費藥方要先給健
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保快易通Pcr陽性的截圖
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其實我是要開當下就醫的診斷書但是醫生就不開？
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05/17 22:43, 3年前 , 51F
而且當初居家照護視為住院治療，也是金管會自己說的
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一開始也只是說有看醫生、有用藥都應該理賠，結果今天一
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個會議結束之後，又限定三個指定藥物才可以理賠
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05/17 22:48, 3年前 , 54F
誰知道保險公司內部理賠的內規…難道還要客戶自己想辦法
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05/17 22:48, 3年前 , 55F
問保險公司的理賠規定，然後才去看醫生拿藥的嗎？
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推
05/17 23:11, 3年前 , 56F
如果想保證領到保險金可以依你說的做。否則可正常就醫，
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05/17 23:11, 3年前 , 57F
醫生開什麼藥就用什麼，有理賠就當賺到。
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推
05/17 23:24, 3年前 , 58F
to 47樓，好奇問為什麼會想要診斷證明書？有收據不就可以
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05/17 23:24, 3年前 , 59F
表示有使用清冠一號了嗎？
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推
05/17 23:24, 3年前 , 60F
有拿到輝瑞的藥，但覺得的一樣會被刁難
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推
05/18 00:17, 3年前 , 61F
診斷書是診斷病情，現在數位證明就能確立病情了，還要
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05/18 00:17, 3年前 , 62F
醫生開診斷書很不合理。 收據上有用口服藥+數位證明=
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05/18 00:17, 3年前 , 63F
已構成理賠條件
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但我真不知道保險公司還要怎樣刁難
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05/18 00:43, 3年前 , 65F
而且現在還缺藥，要拿清冠一號或抗病毒藥物也不容易，而且
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05/18 00:44, 3年前 , 66F
中醫也大排長龍，掛號之後也要兩天之後才可以看，還不保證
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05/18 00:44, 3年前 , 67F
有藥可以給你嘞
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※ 編輯: airuku (36.231.101.156 臺灣), 05/18/2022 00:45:55
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05/18 01:36, 3年前 , 68F
等你好不容易拿到藥的時候，搞不好居家照護期間都過去了
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推
05/18 06:49, 3年前 , 69F
我要診斷書主要是醫療說明畢竟住院日額這部分可能審核的
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05/18 06:49, 3年前 , 70F
比較嚴謹
05/18 06:49, 70F
推
05/18 07:13, 3年前 , 71F
突然想到 你說的比較像處方籤而不是診斷書，因為你只是
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05/18 07:14, 3年前 , 72F
領藥。
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推
05/18 09:32, 3年前 , 73F
有線上看診並依情況調整用藥，以往申請保險要醫生診斷書
05/18 09:32, 73F
→
05/18 09:32, 3年前 , 74F
所以我才想說應該要申請
05/18 09:32, 74F
推
05/18 09:34, 3年前 , 75F
祝您順利~
05/18 09:34, 75F
推
05/18 09:43, 3年前 , 76F
到時候缺藥又要說防疫險害的
05/18 09:43, 76F
推
05/18 09:45, 3年前 , 77F
講的好像咳嗽流鼻水不是病毒症狀一樣
05/18 09:45, 77F
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05/18 09:45, 3年前 , 78F
明明就有因果關係 還不理賠很扯
05/18 09:45, 78F
推
05/18 11:49, 3年前 , 79F
居家照護已視同住院 為什麼一般醫療保險不能理賠？
05/18 11:49, 79F
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05/18 11:56, 3年前 , 80F
我看醫生的時候，醫生說我的體質不適合吃清冠，說我如果吃
05/18 11:56, 80F
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05/18 11:56, 3年前 , 81F
清冠對身體反而更不好，那我不是衰小，什麼藥都無法拿
05/18 11:56, 81F
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05/18 11:59, 3年前 , 82F
然後吃感冒藥和退燒藥，保險公司又自作主張解釋我的病情
05/18 11:59, 82F
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05/18 12:00, 3年前 , 83F
是輕微的，所以不理賠 ... 什麼理由全部拿出來拒賠
05/18 12:00, 83F
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05/18 12:01, 3年前 , 84F
基本上腸胃不好的人，中醫師也不會開清冠了，除非你好意思
05/18 12:01, 84F
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05/18 12:03, 3年前 , 85F
跟醫生盧，我自己是不願意盧啦，否則又被別人酸
05/18 12:03, 85F
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