[理賠] 住院日額理賠金-對醫療行為及用藥有疑問

看板Insurance作者 (超!!級!!!!大!!!!!!!)時間3年前 (2022/05/12 22:24), 3年前編輯推噓29(29推 0噓 48→)
留言77則, 19人參與, 3年前最新討論串1/1
小弟還在確診居家隔離中 一開始單純的喉嚨痛 隔幾天變成疑似扁桃腺整個發腫 讓我只要有吞嚥動作或是打呵欠 就會造成劇痛(類似神經痛的那種) 導致最近連基本的喝水吃飯都很痛苦 食慾也降了很多 剛剛好不容易預約到明天健康益友APP的遠端視訊看診 請問我這種居隔期間的醫療行為/用藥會符合防疫險中的住院日額理賠條件嗎? 還是只有需要服用新冠肺炎抗病毒藥物或是清冠一號才算呢? 我看完了所有保險局發布的準則還是看不太懂標準為何? 有沒有其它確診者有類似經驗的? 求解惑 感謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.150.66.202 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1652365496.A.348.html
推
05/12 22:42, 3年前 , 1F
我視訊完成也拿藥了 除了處方簽沒有能證明的東西
05/12 22:42, 1F
推
05/12 22:43, 3年前 , 2F
現在的情況是 如果有視訊看診 但吃的藥
05/12 22:43, 2F
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05/12 22:43, 3年前 , 3F
也沒出現在快易通就醫與用藥記錄
05/12 22:43, 3F
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05/12 22:44, 3年前 , 4F
不是清冠一號就不算 至少富邦現在是這樣
05/12 22:44, 4F
我剛好沒有保富邦 不過您的說法有相關文件能提供給我參考看看嗎? 感謝!
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05/12 22:44, 3年前 , 5F
清冠一號有收據，但也沒出現在快易通
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05/12 22:45, 3年前 , 6F
藥袋上寫"確認COVID-19病毒感染"
05/12 22:45, 6F
我看健康益友APP上的清冠門診根本沒醫院能預約 我在新北QQ ※ 編輯: goddamnhuge (118.150.66.202 臺灣), 05/12/2022 22:50:04 ※ 編輯: goddamnhuge (118.150.66.202 臺灣), 05/12/2022 22:51:38
推
05/12 22:54, 3年前 , 7F
我是掛台北馬偕中醫科
05/12 22:54, 7F
所以是直接到醫院網站預約嗎?
推
05/12 22:58, 3年前 , 8F
這個我也想知道，我是保中信的也有住院日額。前幾天
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05/12 22:58, 3年前 , 9F
是在急診PCR，有問診也有開藥，不過開的應該不是新冠
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05/12 22:58, 3年前 , 10F
抗病毒藥物。這樣我還需要花時間回醫院開診斷書證明
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05/12 22:58, 3年前 , 11F
我有吃藥，還是因為吃的不是清冠一號，直接放棄申請
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05/12 22:58, 3年前 , 12F
住院日額然後申請染疫補償金就好？
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急診PCR的事實是發生在確診居家隔離之前，住院日額理賠是看"居家隔離期間"的醫療 行為，所以應該都不能申請吧?
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05/12 22:59, 3年前 , 13F
保險局局長說輕症居家照護有處置用藥（即COVID-19用藥）才
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05/12 23:00, 3年前 , 14F
理賠 至於無症狀者沒用藥或是服用清冠一號賠不賠就由保險
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05/12 23:01, 3年前 , 15F
公司判斷並提出指引
05/12 23:01, 15F
這我有看到，可是就感覺把球丟回去保險公司而已= =
推
05/12 23:02, 3年前 , 16F
住院日額理賠之需前比較鬆，現在比較嚴？，這樣有沒有基
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05/12 23:02, 3年前 , 17F
準日啊...
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富邦不受理口服抗病毒藥物？！
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※ 編輯: goddamnhuge (118.150.66.202 臺灣), 05/12/2022 23:10:26
推
05/12 23:08, 3年前 , 19F
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05/12 23:08, 3年前 , 20F
最新新聞稿，金管會只有說居家照護在有醫療行為之前提
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05/12 23:08, 3年前 , 21F
下，比照一般住院日額給付，富邦這樣有的揮了
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金管會回覆的都很曖昧~.~
推
05/12 23:08, 3年前 , 22F
我以為只要確診居家就算住院可理賠說 原來這麼複雜喔
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05/12 23:09, 3年前 , 23F
看推文 那這樣一天1000的隔離金是不是只能擇一
05/12 23:09, 23F
推
05/12 23:10, 3年前 , 24F
有服用藥物的就送送看，各公司規則可能會不同。
05/12 23:10, 24F
推
05/12 23:11, 3年前 , 25F
我是健康益友約的馬偕
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05/12 23:12, 3年前 , 26F
但是這種清冠一號不是盒裝，而是醫師問你症狀再搭配其他
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05/12 23:13, 3年前 , 27F
中藥
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感謝分享! ※ 編輯: goddamnhuge (118.150.66.202 臺灣), 05/12/2022 23:16:23
推
05/12 23:22, 3年前 , 28F
05/12 23:22, 28F
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05/12 23:22, 3年前 , 29F
轉發前面文章的大大 富邦的公文
05/12 23:22, 29F
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05/12 23:23, 3年前 , 30F
至少確定富邦的是必須符合公費新冠藥物才會理賠
05/12 23:23, 30F
感謝分享~雖然我自己沒保富邦 但有保富邦的人至少可以確定理賠條件 ※ 編輯: goddamnhuge (118.150.66.202 臺灣), 05/12/2022 23:24:45
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05/12 23:24, 3年前 , 31F
自費的例如清冠一號的配方藥物可能就....
05/12 23:24, 31F
推
05/12 23:25, 3年前 , 32F
所以富邦的透過健康益友視訊問診醫生有開的藥就算囉？
05/12 23:25, 32F
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05/12 23:26, 3年前 , 33F
其實第二條很有爭議
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05/12 23:27, 3年前 , 34F
第二條必須於居家照護期間有醫療行為
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05/12 23:27, 3年前 , 35F
健康視訊問掛號都早就解隔離了
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05/12 23:28, 3年前 , 36F
這樣很有的灰
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05/12 23:29, 3年前 , 37F
阿就真的藥物取得不便 這條基本上很多人可以放棄
05/12 23:29, 37F
推
05/12 23:49, 3年前 , 38F
嚴格的說富邦第二條講的不是醫療行為，是正面表列「服用
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05/12 23:50, 3年前 , 39F
專為治療新冠肺炎疾病」的藥物。還特定補了一個感冒藥不
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05/12 23:50, 3年前 , 40F
算。
05/12 23:50, 40F
推
05/12 23:54, 3年前 , 41F
上面大大正解 直接讓大部分的人日額GG
05/12 23:54, 41F
推
05/12 23:57, 3年前 , 42F
而且發文日還是昨天 我相信大部分的人到解隔離都不會知道
05/12 23:57, 42F
推
05/13 01:19, 3年前 , 43F
富邦去年疫起守護的2.0計畫二一天住院得賠5000，他一定會
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05/13 01:19, 3年前 , 44F
盡最大能力少賠住院。
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05/13 01:20, 3年前 , 45F
（隔離5萬）確診5萬住院7天35000=135000= = 雖然他的保費
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05/13 01:20, 3年前 , 46F
也是別人的4倍就是了
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推
05/13 05:57, 3年前 , 47F
喉嚨痛、頭痛、身體痠痛都是新冠引起的症狀，服用緩解症
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05/13 05:57, 3年前 , 48F
狀的藥，保險公司解釋成非新冠肺炎用藥，很難說得過去吧
05/13 05:57, 48F
推
05/13 06:17, 3年前 , 49F
說句不中聽的話，條款是寫住院才賠，這樣你覺得保險公司
05/13 06:17, 49F
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05/13 06:17, 3年前 , 50F
還會說不過去嗎
05/13 06:17, 50F
推
05/13 06:24, 3年前 , 51F
目前看來金管會是讓保險公司認定，不滿意就走評議
05/13 06:24, 51F
推
05/13 08:08, 3年前 , 52F
那當初就講清楚全照合約，不能先說比照然後設一堆門檻
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05/13 08:09, 3年前 , 53F
有些人是符合住院條款，但為了共體時艱也因為保險公會說
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05/13 08:10, 3年前 , 54F
會比照住院，所以選擇先居家照護自行服藥
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推
05/13 08:16, 3年前 , 55F
樓上，沒得選吧 ？ 沒到條件都只能在家居家照護
05/13 08:16, 55F
推
05/13 08:18, 3年前 , 56F
4月多的是能選的，疫調有詢問是否要到加強版防疫旅館
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05/13 08:20, 3年前 , 57F
且之前專用藥物給藥流程限制多，很多需求者根本拿不到
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05/13 08:21, 3年前 , 58F
視訊問診很難掛，清冠一號也大缺貨 這些條件本身就不合理
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05/13 08:22, 3年前 , 59F
我的重點是要照合約也合理，但不能說放寬比照然後又反悔
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05/13 08:24, 3年前 , 60F
先用不實的承諾誘導保戶選擇非合約認可的治療方式，然後
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05/13 08:24, 3年前 , 61F
再找理由否定或是搬出合約說原本就不允許
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推
05/13 08:45, 3年前 , 62F
嗯，所以你這些就去評議說吧
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推
05/13 09:01, 3年前 , 63F
單純討論
05/13 09:01, 63F
推
05/13 09:10, 3年前 , 64F
你提到的是保戶角度的說詞，但保險公司會用另一套說詞
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05/13 09:10, 3年前 , 65F
，兩邊無法有共識就是上評議，看誰的說法能在評議被買單
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05/13 09:10, 3年前 , 66F
。
05/13 09:10, 66F
推
05/13 09:25, 3年前 , 67F
雙北大爆炸基本上是沒選擇
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05/13 11:03, 3年前 , 68F
是沒醫院住， 才叫居家， 否則很多人也不想吧， 家裡傳染
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05/13 11:03, 3年前 , 69F
的不少， 導致理賠也亂掉
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推
05/13 12:43, 3年前 , 70F
金管會日額的擴大解釋 沒啥強制力 還說細節指引由業者來訂
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05/13 12:45, 3年前 , 71F
目前好像只看到上面富邦的一些條文 其它業者都裝死
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05/13 12:47, 3年前 , 72F
其他業者不寫明 你送上去的資料 他要怎麼刁難都隨他講
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推
05/13 13:10, 3年前 , 73F
所以11號以前的住院日額按照之前的放寬嗎
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05/13 14:14, 3年前 , 74F
樓上這個推論是怎麼來的？
05/13 14:14, 74F
推
05/13 20:17, 3年前 , 75F
富邦說已申請日為準喔，因為政策改來改去，沒辦法
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05/13 20:17, 3年前 , 76F
幫大家回溯，昨日接到電話是這樣說的
05/13 20:17, 76F
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05/13 21:09, 3年前 , 77F
問一下，申請日額的居隔書要7頁全附？
05/13 21:09, 77F
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