[理賠]保險公司要慎選
再次更新
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很感謝有給予意見的所有人,但是更多希望的是討論與給予意見。
補上可能或許能夠證明其意外相關的診斷書,以及第一次評議的結果資料。
https://imgur.com/gallery/l2ZonQM
時間的簡易描述,第一次評議時,並未拿到摘錄報告,但在評議結果出來前補上,
不清楚為何沒採納(委員們討論),有詢問過協助人員,僅告知專業顧問覺得不影響判斷。
所以上來PO詢問救濟方式。
另外昨天的拒賠回函是透過金管會第二次申訴(並非評議)所拿到的。
以及我只走過一次完整的評議,也曾問過處理該案的協助人員,
我有失能摘錄報告是否可以再次評議,
但是協助人員告知,同一人對同一公司極大可能性不受理評議。
且投訴金管會線上信箱與保險局人員電話聯絡過,
也告知是可以不用再次評議,但是收的到卻是拒賠回函。
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簡單敘述一下:
我母親於105年12月31車禍,於106年7月7號開刀,
於107年2月14日申請失能(第一次),各險種皆有理賠。
但開刀一年後症狀已經改善有限,肢體依然存在麻木無力,
自已收集資料與理解,發現可能存在符合其他項失能。
經過努力且中間過程積極與各保險公司理賠溝通,依然沒有交集,
最後於108年10月28日請醫生說明目前上下肢肌力程度。
依然沒有結果只能申訴至評議中心,在評議結果出來前拿到醫院的摘錄報告,
更確定符合了三項失能,也很慶幸某壽險理賠了下來。
壽險(附加意外險)已理賠(扣除先前理賠過的中樞神經失能,
個別給付上、下肢體失能)。
但額外投保的意外險卻至今不理賠(中樞神經部分有理賠),
公司回函說明其他失能(上、下肢體失能),皆由退化所致,不予於理賠。
摘錄報告出來後也二次申訴金管會,依然回函拒賠。
至於強制險得部分還在評議中,就不做討論了。
想請教各位我還能有什麼救濟方式,只剩提告了嗎?
文中敘述頗多,感謝耐心觀看。
附上其相關資料
https://imgur.com/gallery/A8bbxra
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※ 編輯: zzm80164 (114.35.242.67 臺灣), 08/31/2020 21:17:21
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