[討論] 中壽OCH會理賠非自願剖腹嗎?

看板Insurance作者 (Katarina)時間3年前 (2020/08/30 14:58), 3年前編輯推噓2(2推 0噓 18→)
留言20則, 4人參與, 3年前最新討論串1/1
請問中國人壽OCH會理賠非自願性剖腹嗎? 因為目前才8週，無法知道胎位正不正，2年前有因子宮肌瘤開過刀， 懷孕後問過醫生，醫生說需要剖腹產，但我後來問我的保險業務， 他說最好是寫胎位不正比較會理賠， 也就是說如果我們照實寫"因切除子宮肌瘤有子宮破裂之疑"而進行剖腹的話， 是有可能不理賠的嗎? 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.25.28.219 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1598770735.A.312.html ※ katarinaa:轉錄至看板 BabyMother 08/30 15:06
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08/30 15:14, 3年前 , 1F
妳提供的資訊不足無法判斷喔，妳沒說妳投保多久，有無違反
08/30 15:14, 1F
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08/30 15:18, 3年前 , 2F
告知的情形!假設妳是最近才投保，診斷書醫生又開那樣，難保
08/30 15:18, 2F
我是2015年投保的，子宮肌瘤是2018年4月開的，不好意思，謝謝。 ※ 編輯: katarinaa (114.25.28.219 臺灣), 08/30/2020 15:19:25
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08/30 15:19, 3年前 , 3F
到時送理賠時不會被調查病歷，業務可能是保險起見才這樣說!
08/30 15:19, 3F
推
08/30 15:23, 3年前 , 4F
沒有胎位不正就不要這樣寫。直接跟醫師說是保險理賠
08/30 15:23, 4F
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08/30 15:23, 3年前 , 5F
用，他們都會寫。
08/30 15:23, 5F
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08/30 15:23, 3年前 , 6F
早期很多公司不賠這種，後來有放寬。
08/30 15:23, 6F
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08/30 15:25, 3年前 , 7F
剛查了一下OCH的條款，妳所說的情形不在第十三條
08/30 15:25, 7F
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08/30 15:26, 3年前 , 8F
『醫療行為必要之剖腹產』所列舉的情況裡面
08/30 15:26, 8F
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08/30 15:27, 3年前 , 9F
所以若僅依照條款解釋的話，保險公司可以不理賠!
08/30 15:27, 9F
推
08/30 16:19, 3年前 , 10F
如果是健保給付的剖腹產，直接打電話給中壽總機轉理賠問
08/30 16:19, 10F
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08/30 16:19, 3年前 , 11F
就好，再網路問都是浪費時間
08/30 16:19, 11F
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08/30 19:09, 3年前 , 12F
就算是寫因子宮肌瘤導致剖腹產，也在條款範圍才對
08/30 19:09, 12F
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08/30 19:10, 3年前 , 13F
樓上A大有遇過不賠的例子？有的話要記得去要回來
08/30 19:10, 13F
其實我有問過保險業務，我問他因切除子宮肌瘤，醫生說要剖腹的非自願剖腹是否有賠 我的業務沒有正面回答我這個問題，只說寫胎位不正較易理賠。 所以我才想來問問有沒有人有相關經驗的，不好意思。 ※ 編輯: katarinaa (114.25.28.219 臺灣), 08/30/2020 19:48:31
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08/31 01:11, 3年前 , 14F
回b大~沒有，我不想節外生枝，理賠能下來就好@_@"
08/31 01:11, 14F
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09/03 01:02, 3年前 , 15F
業務的說法不算錯，有胎位不正算是條款明定可賠的
09/03 01:02, 15F
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09/03 01:03, 3年前 , 16F
自然會好處理許多
09/03 01:03, 16F
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09/03 01:03, 3年前 , 17F
至於前胎或像子宮肌瘤這類因過去疾病的
09/03 01:03, 17F
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09/03 01:03, 3年前 , 18F
就要看理賠/業務對條款法規的理解深度了
09/03 01:03, 18F
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09/03 01:04, 3年前 , 19F
換個角度思考，子宮肌瘤導致的後遺症狀不是醫療險範圍?
09/03 01:04, 19F
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09/03 01:04, 3年前 , 20F
若應該要在範圍內的話，那不賠的點在於?
09/03 01:04, 20F
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