[理賠] 達文西手術如何理賠

看板Insurance作者 (小豆腐)時間5年前 (2020/06/24 16:03), 5年前編輯推噓19(20推 1噓 46→)
留言67則, 21人參與, 5年前最新討論串1/1
姐選擇達文西手術治療子宮肌瘤 收據為手術費4萬 材料費13萬8 目前是保了遠X和宏X 年繳約5000 兩家回覆都不同QQ 好複雜 遠X是說材料費因為是和手術相關所以也都認列在手術費 但是又在網路上看到一些文章說達文西不算手術是算處置費 好亂呀QQ 這類手術的保險理賠到底怎麼計算的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.15.212.134 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1592985809.A.F18.html
推
06/24 16:22, 5年前 , 1F
突然覺得合併計算的很省心...
06/24 16:22, 1F
噓
06/24 16:30, 5年前 , 2F
遠雄跟宏泰的手術費用保險金，內容都是寫：手術費及手
06/24 16:30, 2F
→
06/24 16:30, 5年前 , 3F
術相關醫療費用
06/24 16:30, 3F
→
06/24 16:30, 5年前 , 4F
雖然他們理賠都說因為商品條款這樣寫了，所以手術用到
06/24 16:30, 4F
→
06/24 16:31, 5年前 , 5F
的醫材都只能從這邊賠
06/24 16:31, 5F
→
06/24 16:31, 5年前 , 6F
但我個人認為，雜費的概括式寫法就應當包含了手術使用
06/24 16:31, 6F
→
06/24 16:31, 5年前 , 7F
的醫材，所以是兩邊的額度都能賠才對，看哪邊額度可以
06/24 16:31, 7F
→
06/24 16:31, 5年前 , 8F
賠比較多就用哪邊賠
06/24 16:31, 8F
→
06/24 16:32, 5年前 , 9F
合併計算的商品，額度通常不高，保費也貴，其他缺點就
06/24 16:32, 9F
→
06/24 16:32, 5年前 , 10F
不多說了
06/24 16:32, 10F
推
06/24 17:26, 5年前 , 11F
聽起來原po亂的點是算手術還處置
06/24 17:26, 11F
沒錯XDD
推
06/24 18:40, 5年前 , 12F
按條款，遠雄說的應該比較合理啦。但去申訴原則上應該
06/24 18:40, 12F
→
06/24 18:40, 5年前 , 13F
還是會賠就是。
06/24 18:40, 13F
推
06/24 18:59, 5年前 , 14F
原來不小心噓到，抱歉
06/24 18:59, 14F
A大解釋好詳細XDD
→
06/24 18:59, 5年前 , 15F
總之，這兩家就是看所做手術項目有無在手術當時候的227
06/24 18:59, 15F
→
06/24 18:59, 5年前 , 16F
表列，子宮肌瘤safe
06/24 18:59, 16F
→
06/24 18:59, 5年前 , 17F
而究竟是手術還是處置，跟這兩個商品比較無關
06/24 18:59, 17F
→
06/24 18:59, 5年前 , 18F
比較容易有爭議就是醫生雖言之手術，但保險上的認定可
06/24 18:59, 18F
→
06/24 18:59, 5年前 , 19F
能是處置的部分(照大腸鏡發現小息肉順便割)，或是新型
06/24 18:59, 19F
→
06/24 18:59, 5年前 , 20F
手術方式還未被健保署認定是符合227給付項目
06/24 18:59, 20F
→
06/24 19:00, 5年前 , 21F
像達文西雖然有理賠案例，但其實不是使用達文西就一定
06/24 19:00, 21F
→
06/24 19:00, 5年前 , 22F
能賠，重點還是看手術項目
06/24 19:00, 22F
推
06/24 19:14, 5年前 , 23F
話說，就遠雄的條款，有說手術要符合227嗎？
06/24 19:14, 23F
推
06/24 20:09, 5年前 , 24F
我三月底達文西處理子宮肌瘤，遠雄理賠成功
06/24 20:09, 24F
感謝分享!
→
06/24 21:29, 5年前 , 25F
達文西手術是因為不符合經濟效益所以才沒納入健保
06/24 21:29, 25F
→
06/24 21:29, 5年前 , 26F
，唯一可以報的達文西根治性前列腺切除術還只能用
06/24 21:29, 26F
→
06/24 21:29, 5年前 , 27F
其他名義申報。
06/24 21:29, 27F
推
06/24 22:21, 5年前 , 28F
你要不要貼你的收據上來，這樣才比較好討論
06/24 22:21, 28F
→
06/24 22:45, 5年前 , 29F
看醫院收據怎麼開，正常來說都會用手術跟雜費下去理賠
06/24 22:45, 29F
推
06/24 22:54, 5年前 , 30F
想請問原PO那宏泰是怎樣回覆、理賠？不是將材料費規在手
06/24 22:54, 30F
→
06/24 22:54, 5年前 , 31F
術費項目理賠嗎
06/24 22:54, 31F
→
06/25 02:38, 5年前 , 32F
遠雄RJ1看227，真安心看表列
06/25 02:38, 32F
→
06/25 09:54, 5年前 , 33F
新型手術關鍵在醫院的收據，細節關鍵在健保
06/25 09:54, 33F
推
06/25 14:32, 5年前 , 34F
要先搞清楚手術有沒有在2-2-7條款內喔…沒有的話GG
06/25 14:32, 34F
推
06/25 14:37, 5年前 , 35F
婦科手術相關理賠一律搜尋郭信宏FB你會得到很多答案
06/25 14:37, 35F
喔喔看了 被保險耽誤的婦科醫師XD 那227條款很恐怖耶 沒在裡面不就沒辦法賠 實支實付要慎選 ※ 編輯: littletofu (49.214.130.157 臺灣), 06/25/2020 14:48:11
推
06/25 14:56, 5年前 , 36F
郭寫了很多篇保險的文章都滿實用的
06/25 14:56, 36F
→
06/25 16:35, 5年前 , 37F
不就是業務教醫師的 有什麼好鼓吹的?!
06/25 16:35, 37F
→
06/25 16:35, 5年前 , 38F
況且寫文根本就是在葉配...
06/25 16:35, 38F
有業務會這麼閒嗎教醫師XDD但是郭醫師寫得滿詳細的啦
→
06/25 18:50, 5年前 , 39F
先確認一下有住院嗎？
06/25 18:50, 39F
有喔
→
06/25 18:50, 5年前 , 40F
還有手術名稱是？
06/25 18:50, 40F
達文西子宮肌瘤切除唷!人老惹就有肌瘤問題@@達文西傷口比較小
→
06/25 21:00, 5年前 , 41F
笑死合併計算很省心，但是額度低到，只能賠一點
06/25 21:00, 41F
→
06/25 21:01, 5年前 , 42F
回一下原po,遠雄跟宏泰賠在什麼項目，其中跟醫生開在哪
06/25 21:01, 42F
→
06/25 21:01, 5年前 , 43F
邊有關
06/25 21:01, 43F
→
06/25 21:03, 5年前 , 44F
另外達文西手術是手術的方式而非名稱，所以主要先看你動
06/25 21:03, 44F
→
06/25 21:03, 5年前 , 45F
的手術有沒有符合227
06/25 21:03, 45F
推
06/25 21:04, 5年前 , 46F
額度高吃不到有個鳥用。
06/25 21:04, 46F
推
06/25 21:06, 5年前 , 47F
生病動手術就夠煩人了，還要搞一堆有的沒的？不知負責
06/25 21:06, 47F
→
06/25 21:06, 5年前 , 48F
賣的人包不包這部分的工作XDD
06/25 21:06, 48F
超煩XDD好複雜R
→
06/25 21:24, 5年前 , 49F
合併計算的有他的優勢在 懂的人會明白的
06/25 21:24, 49F
→
06/25 21:25, 5年前 , 50F
我也在等某間被收購 打算考慮他們的醫療實支
06/25 21:25, 50F
→
06/25 22:05, 5年前 , 51F
共用限額 是那些沒人買高
06/25 22:05, 51F
推
06/25 22:16, 5年前 , 52F
共用很好啊 雙實支就是要互補
06/25 22:16, 52F
推
06/25 22:19, 5年前 , 53F
我有分享遠雄的達文西理賠，爬文吧
06/25 22:19, 53F
感恩大大!
推
06/25 23:02, 5年前 , 54F
合併計才不用去跟理賠吵是手術費還是雜費認列問題不好嗎？
06/25 23:02, 54F
推
06/25 23:51, 5年前 , 55F
買個保險還要擔心理賠時沒辦法賠..XD...額度高有用嗎？
06/25 23:51, 55F
→
06/26 07:52, 5年前 , 56F
又牽扯到理賠風氣，等等低CP值的終身醫療又要出現了
06/26 07:52, 56F
→
06/26 15:32, 5年前 , 57F
達文西只是一個手術的過程而通稱，關鍵還是在手術名稱
06/26 15:32, 57F
→
06/26 15:33, 5年前 , 58F
就想像成某個手術使用達文西技術，但手術名稱依然是一樣
06/26 15:33, 58F
→
06/26 15:33, 5年前 , 59F
所以就看有無落在227內，另外我個人也贊成手術雜費同算
06/26 15:33, 59F
推
06/27 11:26, 5年前 , 60F
可考慮買雙實支，合併和分開的各買一張，可用額度至少40萬
06/27 11:26, 60F
→
06/27 11:31, 5年前 , 61F
我朋友吃過分開計的虧，A額度賠不夠而B額度有剩但賠不到。
06/27 11:31, 61F
推
06/27 13:37, 5年前 , 62F
樓上這樣規劃 不錯，因為我也是這樣做的
06/27 13:37, 62F
→
06/27 13:38, 5年前 , 63F
我某朋友吃過 分項的虧後，子女都買共用限額
06/27 13:38, 63F
推
06/27 15:31, 5年前 , 64F
分項還是有分項的優勢，像遠雄RJ1就算只能用手術費賠，
06/27 15:31, 64F
→
06/27 15:31, 5年前 , 65F
那個額度也很漂亮了。合併的優勢是在加護病房雜費增額，
06/27 15:31, 65F
→
06/27 15:31, 5年前 , 66F
一般狀況表現我認為只能算中規中矩
06/27 15:31, 66F
真的很感謝大家的解答和分享!! 我目前有先求助業務員還有先問過醫院哩 大家都好熱心!真的很謝謝!! ※ 編輯: littletofu (1.163.180.252 臺灣), 06/27/2020 21:59:15
→
06/29 00:57, 5年前 , 67F
只要醫生順便分享業務資訊 你覺得業務不會教
06/29 00:57, 67F
‣ 更多 littletofu 的文章
文章代碼(AID): #1UymZHyO (Insurance)