[理賠] 請益達文西手術如何爭取理賠

看板Insurance作者 (patty)時間5年前 (2018/08/09 15:49), 5年前編輯推噓6(6推 0噓 42→)
留言48則, 12人參與, 5年前最新討論串1/1
這次開刀是用達文西手臂，醫院開的收據裡面手術費約兩萬八，材料費約26萬 全球XHR把材料費都算在醫療雜費賠，於是賠到頂12萬 遠雄RJ1把材料費都賠在手術費，於是手術費賠到頂20萬，雜費只賠了1萬多 去電問過遠雄理賠，她說達文西手術的材料費都是手術相關的費用所以都算在手術費，即 使醫院掛材料費也都認列在手術費，後來我又問其他非關達文西的材料費，例如止血氧化 纖維棉、神經偵測系統、防黏連可吸收膠等等這些項目也被回因為都是手術過程中所使用 的所以算手術費... 請問各位這樣有機會爭取一些在雜費理賠嗎？全球很阿莎力都賠在雜費了，理賠也僅是回 覆兩家條款不同QQ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.129.195.78 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1533800958.A.CCF.html
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08/09 16:06, 5年前 , 1F
條款已經寫得很清楚,遠雄的手術費包含手術費及手術相關費用
08/09 16:06, 1F
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08/09 16:07, 5年前 , 2F
照合約走
08/09 16:07, 2F
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08/09 16:07, 5年前 , 3F
所以遠雄這樣賠沒有問題,全球因為只有寫手術費,所以其他相
08/09 16:07, 3F
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08/09 16:07, 5年前 , 4F
關費用都列為雜費也是正確
08/09 16:07, 4F
因為搜尋一些文章，有的說達文西、海扶刀這些不算手術算處置，所以好亂啊 ※ 編輯: wusp88 (220.129.195.78), 08/09/2018 16:13:35
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08/09 17:23, 5年前 , 5F
大雄的態度就是RJ1費率便宜，理賠要完全照條款走、不融通
08/09 17:23, 5F
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08/09 17:25, 5年前 , 6F
樓主是買計畫二，所以手術費用還能賠到20萬
08/09 17:25, 6F
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08/09 17:26, 5年前 , 7F
對成人尤其男性來說，計畫一費率較有效益，那就只有15萬
08/09 17:26, 7F
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08/09 17:28, 5年前 , 8F
15萬要包手術費跟雜費，那沒贏過XHR 計畫五多少
08/09 17:28, 8F
推
08/09 18:09, 5年前 , 9F
借問hnrb是用手術費還是雜費理賠呢？
08/09 18:09, 9F
那一切照條款走，如果我今天沒有住院，是用門診做達文西手術也能用手術險賠囉！ ※ 編輯: wusp88 (220.129.195.78), 08/09/2018 18:26:11
推
08/09 18:40, 5年前 , 10F
已經全球就算阿莎力用雜費來賠也沒有遠雄用手術賠的多啊
08/09 18:40, 10F
推
08/09 18:44, 5年前 , 11F
達文西手術會開在處置說因為有些醫院會把耗材開在處置費
08/09 18:44, 11F
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08/09 19:51, 5年前 , 12F
你的手術有在227內？如果沒有或許...
08/09 19:51, 12F
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08/09 20:04, 5年前 , 13F
跟醫院把收據開在哪個項目無關,達文西手臂是設備費
08/09 20:04, 13F
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08/09 20:04, 5年前 , 14F
是"手術相關費用"的範疇,當然就是用手術費用的項目下去賠
08/09 20:04, 14F
推
08/09 20:43, 5年前 , 15F
20萬>12萬了，你還要大雄多賠什麼
08/09 20:43, 15F
推
08/09 20:49, 5年前 , 16F
hnrb應該是跟全球一樣
08/09 20:49, 16F
現在是請益大家條款的問題，既然達文西就是算手術非處置，這樣以後大家要理賠也會比 較清楚，討論問題理性為主，沒必要這種口氣 ※ 編輯: wusp88 (220.129.195.78), 08/09/2018 20:56:50
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08/09 21:00, 5年前 , 17F
請問這次開刀是做什麼樣的手術呢?
08/09 21:00, 17F
甲狀腺全切 ※ 編輯: wusp88 (220.129.195.78), 08/09/2018 21:20:21
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08/09 21:26, 5年前 , 18F
那就是了,甲狀腺的切除術是227裡面編號82016B
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08/09 21:26, 5年前 , 19F
達文西只是切除使用的設備,並非使用該項設備就變成處置
08/09 21:26, 19F
請問若是我今天的手術並不在2-2-7裡面，是否達文西手術費用都沒有理賠？ ※ 編輯: wusp88 (220.129.195.78), 08/09/2018 21:48:03
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08/09 21:49, 5年前 , 20F
依遠雄的條款不會理賠手術費及手術費用的部分
08/09 21:49, 20F
那2-2-7定義這條真的恐怖，沒有在裡面就沒得賠了，實支實付慎選... ※ 編輯: wusp88 (220.129.195.78), 08/09/2018 22:16:34
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08/09 22:47, 5年前 , 21F
遠雄的雜費高還是優勢，所以才會建議兩家做互補
08/09 22:47, 21F
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08/09 22:48, 5年前 , 22F
你投保的時候都沒看嗎…
08/09 22:48, 22F
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08/09 23:34, 5年前 , 23F
遠雄的實支設定本來就跟一般醫療實支不同
08/09 23:34, 23F
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08/09 23:34, 5年前 , 24F
但多數人只會說2-2-7，但細節上講不出所以然來
08/09 23:34, 24F
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08/09 23:35, 5年前 , 25F
這部分多挑幾篇文章看看就很明顯了
08/09 23:35, 25F
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08/09 23:35, 5年前 , 26F
連業務都有問題的時候，消費者想了解自然更困難
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08/09 23:36, 5年前 , 27F
每間實支都有不同的差異，放出來的資訊就不太一樣
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08/09 23:36, 5年前 , 28F
能不能解讀清楚，此時就變得很重要
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08/09 23:36, 5年前 , 29F
遠雄雖然有這樣的問題，但已此狀況為例子
08/09 23:36, 29F
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08/09 23:37, 5年前 , 30F
可以比遠雄RJ1更優勢的選項也沒幾個了
08/09 23:37, 30F
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08/09 23:57, 5年前 , 31F
。全球與遠雄的雜費定義不一樣
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08/09 23:59, 5年前 , 32F
全球認為手術費是收據上面的手術費，雜費通常是其他的費用
08/09 23:59, 32F
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08/10 00:00, 5年前 , 33F
遠雄認為手術費含手術相關費用，雜費主要是為非手術的費用
08/10 00:00, 33F
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08/10 00:00, 5年前 , 34F
所以全球把材料費算在雜費，應該有額外賠手術費
08/10 00:00, 34F
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08/10 00:01, 5年前 , 35F
而遠雄把材料費算在手術費，因為與手術相關
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08/10 00:01, 5年前 , 36F
如果要遠雄用雜費賠，那就要讓這次的手術非2-2-7
08/10 00:01, 36F
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08/10 00:59, 5年前 , 37F
若非2-2-7，門診手術時不就要哭哭了
08/10 00:59, 37F
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08/10 01:00, 5年前 , 38F
精確來說，也不能稱作手術了
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08/10 01:03, 5年前 , 39F
拿RJ1 計畫二 跟XHR 計畫五 比較的（非指樓主）也很奇怪
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08/10 01:04, 5年前 , 40F
RJ1 應拿 計畫一 去比，前中、期保費比較在相當的水平上
08/10 01:04, 40F
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08/10 01:13, 5年前 , 41F
（甚且中～後期，相較起來 RJ1 計畫一 可貴上非常多了）
08/10 01:13, 41F
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08/10 19:51, 5年前 , 42F
以遠雄條款寫法反過來講非在227, 就可以用雜費理賠
08/10 19:51, 42F
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08/10 19:51, 5年前 , 43F
在住院的狀況下
08/10 19:51, 43F
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08/10 19:55, 5年前 , 44F
至於手術的相關費用並沒有明確的定義，如何跟住院醫療
08/10 19:55, 44F
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08/10 19:55, 5年前 , 45F
費用扯上邊就看費用明細表了
08/10 19:55, 45F
推
08/12 10:31, 5年前 , 46F
rj1本來就只能賠2-2-7 所以我覺得單出RJ1很危險 出雙實支
08/12 10:31, 46F
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08/12 10:31, 5年前 , 47F
可以跟xhr和hnrb互補 但就叫互補了 就是有些賠不到的會互
08/12 10:31, 47F
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08/12 10:31, 5年前 , 48F
補 至少能cover你自己出到的錢 就有符合保險的意義了吧
08/12 10:31, 48F
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