[理賠] 團險胃瘜肉

看板Insurance作者 ((/‵Д′)/~ ╧╧)時間6年前 (2018/02/09 15:48), 編輯推噓3(307)
留言10則, 5人參與, 6年前最新討論串1/1
公司團險『中國人壽 實支實付型』 我一直都有胃食道逆流所以固定回診拿慢性處方籤,最近回診因為醫生要求 做胃鏡檢查,檢查時發現息肉所以做了『門診息肉切除』,後來拿了『醫生診斷證明書』 跟『門診收據』去申請理賠。 第一次申請:中國說沒辦法申請理賠,因為門診收據上面只有掛號費跟藥費, 看不出有胃瘜肉切除『費用』,所以不理賠。 因為這樣,我跑去問醫院櫃檯(高醫),櫃台人員建議我申請收據明細(裡面有註明) 上消化道內視鏡息肉切除術)再重新申請。 第二次申請:檢附了『診斷證明書』、『門診收據』以及『收據明細』。但是中國 還是說不予理賠,因為中國人壽認定我是因為要拿慢性處方籤而掛號, 並不是因為門診手術掛而掛號,所以不予理賠!!!!! 請問各位先進,這樣合理嗎??因為我確實有做門診手術,但是連掛號費都無法申請!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.86.233 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1518162506.A.FE4.html

02/09 17:09, 6年前 , 1F
先確定息肉切除在健保屬於手術還是處置,若團保是理賠
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02/09 17:09, 6年前 , 2F
門診手術,而健保把息肉切除歸類在醫療處置,那就無解
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02/09 17:09, 6年前 , 3F
了~
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02/09 19:19, 6年前 , 4F
能拿的出有動手術的相應文件嗎?
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02/10 21:23, 6年前 , 5F
你沒有出相關費用 當然不用賠你啊
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02/11 12:14, 6年前 , 6F
應該是要看你收據裡有無*手術費*這項支出,如果沒有一
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般就會歸類到處置而不是手術,門診手術就無法融通用到
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實支實付的額度理賠
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02/21 22:06, 6年前 , 9F
門診手術有的會被列在手術費當中,有的則是沒有載明於條
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02/21 22:06, 6年前 , 10F
款中,要看保險公司願不願意融通理賠
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