[理賠] 非自願剖腹產 富邦NHR1

看板Insurance作者 (Alien)時間6年前 (2018/01/11 19:02), 6年前編輯推噓10(10推 0噓 40→)
留言50則, 10人參與, 6年前最新討論串1/1
太太本來自然產，因胎位問題中途改剖腹產， 保險業務掛保證說實支實付會全理賠，但實際理賠有出入， 現在業務員也失聯，想上來問專業的大家 以下是收據自付內容 藥品費 2842 材料費 25061 病房費 6000 麻醉費 7500 其他費 375 ----------------合計41178 今天收到理賠通知 投保利益 申請金額 申請天數 給付金額 ----------------------------------------------------------------- NHR1 每日病房費用保險金 2200 6000 5 6000 NHR1 住院醫療費用保險金 176360 3392 3392 NHR1 出院在家療養保險金 1320 5 3600 NHR1 手術費用保險金 110000 7500 7500 NHR1 手術出院療養保險金 33000 2250 ================================== 合計理賠22742 所以只能這樣嗎?....................... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.110.145.75 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1515668565.A.B77.html
推
01/11 19:13, 6年前 , 1F
去醫院申請材料細項列表，再申請理賠一次，有醫療
01/11 19:13, 1F
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01/11 19:13, 6年前 , 2F
必要的材料應該會賠吧
01/11 19:13, 2F
了解 明天去申請 ※ 編輯: mart1108 (123.110.145.75), 01/11/2018 19:16:32 新手爸媽顧小孩已經很累了 現在又搞這齣 實在崩潰 保單條款僅載明醫療費用收據，有疑問還要我自行調閱明細 真的很擾民...之後再貼後續上來 ※ 編輯: mart1108 (123.110.145.75), 01/11/2018 19:25:37
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01/11 21:23, 6年前 , 3F
『申領第十二條各項保險金者，另檢具醫療費用收據正本
01/11 21:23, 3F
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01/11 21:23, 6年前 , 4F
明細表。」
01/11 21:23, 4F
推
01/11 21:26, 6年前 , 5F
雜費賠3392這金額也很奇怪
01/11 21:26, 5F
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01/11 21:26, 6年前 , 6F
先打客服問理賠的聯絡電話，問清楚狀況，要補申請文件
01/11 21:26, 6F
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01/11 21:26, 6年前 , 7F
再去申請
01/11 21:26, 7F
推
01/11 21:56, 6年前 , 8F
業務應該之前要提醒你在開診斷書的時候一起申請明細表
01/11 21:56, 8F
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01/11 21:56, 6年前 , 9F
，一點都不麻煩
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01/11 23:18, 6年前 , 10F
是否需要明細表大多要申請後才知道
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01/11 23:18, 6年前 , 11F
一開始先申請，可能也會變成多花一筆無謂的花費
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01/11 23:18, 6年前 , 12F
甚至原本會賠的東西，看到明細表後變成不賠
01/11 23:18, 12F
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01/11 23:19, 6年前 , 13F
先申請後申請，孰優孰劣多是事後論了
01/11 23:19, 13F
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01/11 23:19, 6年前 , 14F
一般理賠結果也會寄信到理賠文件上所寫之聯絡地址
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01/11 23:19, 6年前 , 15F
亦可直接打上面聯絡方式去訊問缺少/不足之金額問題
01/11 23:19, 15F
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01/12 01:02, 6年前 , 16F
沒看到所有文件無法判斷狀況
01/12 01:02, 16F
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01/12 01:03, 6年前 , 17F
至少目前送過個險或是團險在非自願剖腹產沒有被要求檢附
01/12 01:03, 17F
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01/12 01:03, 6年前 , 18F
費用明細表也沒有發生短少理賠的狀況
01/12 01:03, 18F
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01/12 01:04, 6年前 , 19F
富邦目前只有針對原安泰的保單才比較嚴格按照條款走
01/12 01:04, 19F
推
01/12 12:29, 6年前 , 20F
樓上說反了，NHR1是原富邦險種，反倒是HS系列是原安泰系
01/12 12:29, 20F
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01/12 12:29, 6年前 , 21F
統，理賠比較乾脆
01/12 12:29, 21F
推
01/12 13:05, 6年前 , 22F
下面是我之前幫客戶送非自願剖腹產的收據，一樣沒明細
01/12 13:05, 22F
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01/12 13:05, 6年前 , 23F
01/12 13:05, 23F
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01/12 13:06, 6年前 , 24F
下面是理賠的結果，雜費全賠，病房費也賠到上限
01/12 13:06, 24F
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01/12 13:07, 6年前 , 25F
01/12 13:07, 25F
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01/12 13:09, 6年前 , 26F
我猜原PO的狀況....會不會是在診所生產，而非醫院？
01/12 13:09, 26F
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01/12 13:10, 6年前 , 27F
因為一般診所的收據有"作帳"的空間，所以保險公司較嚴謹
01/12 13:10, 27F
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01/12 13:11, 6年前 , 28F
再不然就是可能最近剖腹產的理賠自費太多，所以變嚴謹
01/12 13:11, 28F
推
01/12 13:22, 6年前 , 29F
上過月剛幫客戶辦剖腹產理賠（NHR1） 因為雜費金額快5
01/12 13:22, 29F
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01/12 13:22, 6年前 , 30F
萬 所以有照會要看明細 富邦在除疤凝膠只會賠一條 我
01/12 13:22, 30F
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01/12 13:22, 6年前 , 31F
客戶除疤凝膠明細上也只有一條 所以就全額理賠了
01/12 13:22, 31F
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01/12 13:25, 6年前 , 32F
原來除疤凝膠只會賠一條，我客戶用兩條，還好明細我沒送
01/12 13:25, 32F
推
01/12 13:29, 6年前 , 33F
理賠是跟我說 照會我的原因是雜費比正常高 像你上面貼
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01/12 13:29, 6年前 , 34F
圖的2萬多 正常不會照會的可能比較大
01/12 13:29, 34F
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01/12 13:30, 6年前 , 35F
有時候也是看理賠人員啦
01/12 13:30, 35F
推
01/12 14:12, 6年前 , 36F
原po也是兩萬多，所以我才覺得另有原因
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01/12 17:15, 6年前 , 37F
有時候只是剛好沒遇到狀況，不然確實有些部分爭議性很大
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01/12 17:15, 6年前 , 38F
凝膠部分，雖然多數只說賠一條，但也不代表只能給一條
01/12 17:15, 38F
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01/12 17:16, 6年前 , 39F
只是要更多，業務會麻煩許多就是了
01/12 17:16, 39F
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01/12 22:41, 6年前 , 40F
並沒有說反~~~~我不知道你送的案件量樣本是否夠多
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01/12 22:42, 6年前 , 41F
而且我沒有只針對HS系列的商品....
01/12 22:42, 41F
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01/12 22:43, 6年前 , 42F
我講的是全部原安泰時期的保單...非安泰沿賣的險種
01/12 22:43, 42F
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01/13 00:53, 6年前 , 43F
。富邦遇到【其他】一般會需要費用明細
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01/13 00:58, 6年前 , 44F
【材料費】一般不會要費用明細，M大的收據就是一般的狀況
01/13 00:58, 44F
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01/13 00:59, 6年前 , 45F
收據的【其他】10元，這是雜費，因沒費用明細，所以沒賠
01/13 00:59, 45F
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01/13 01:01, 6年前 , 46F
M大例子的病房費賠上限很正常，因為金額明顯就超過上限
01/13 01:01, 46F
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01/13 01:08, 6年前 , 47F
。原PO的文中合計金額是41178，但各項加起來是41778
01/13 01:08, 47F
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01/13 01:13, 6年前 , 48F
3392這個數字也很怪，兜不起來
01/13 01:13, 48F
推
01/13 10:41, 6年前 , 49F
求理賠後續......
01/13 10:41, 49F
推
01/13 16:25, 6年前 , 50F
突然想到……樓上的原安泰指的是美國安泰還是ING安泰
01/13 16:25, 50F
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