Re: [討論] 核保方式是不是懲罰注重健康的人 ?

看板Insurance作者 (0+9+1+9+2+7+1+1+8+1)時間6年前 (2017/09/13 12:41), 編輯推噓0(000)
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※ 引述《HowManOh (好 Man 哦)》之銘言: : 很抱歉用聳動的字眼當標題,其實只是希望大家多多討論。我知道保險公司是營利單位, : 趨吉避凶是必要的,本身剛接觸保險,所以想以保險人的立場提出一些疑問,希望能獲得 : 版上各位專業大大的指正,如果有冒犯之處敬請見諒。 : 本身在高中時期父母就幫忙保了癌症以及醫療意外險,日前因為想規劃殘扶或殘障險在板 : 上爬了好幾天文,也初淺了解到保險法相關規定,當然在核保過程最重要的就是保險法127 : 條被保險人已在疾病,保險人對是項疾病不負給付保險金額之責任。就是所謂的帶病投保 : 不理賠,這裡有幾個問題: 已在疾病跟帶病投保意義上不一樣 : 一、這是否對注重健康的人比較不友善呢? : 我以血壓的例子來說,其實現在的上班族多多少少都有血壓偏高的情況,如果兩位上班族 : A和B血壓都偏高(收縮壓140毫米汞柱以上),但目前對生活都沒有影響,因此也都沒有接受 : 藥物治療,但是因為A一直有在做健康檢察,因此健保紀錄上都有定期回診與健檢資料,也 : 因為保險法64條誠實告知,可能會被要求健檢、提高保費甚至拒保,而另一位B雖然實質上 : 也有高血壓情況,但因為沒有就診紀錄所以沒有誠實告知的問題,如此一來不就一樣的身 : 體狀況,卻因為有沒有檢查過兒有不同的結果呢? 不是血壓量一次超過標準值就是高血壓 各家要保書詢問內容也不見得相同 以有高血壓的紀錄為例,保險公司對於有定期追蹤(含服藥的)的承保性 基本上是高於沒有定期追蹤的人 : 二、如何認定帶病投保呢? : 假如C保了一個防癌險,等待期為30日,後來他在等待期過後因身體不適去做檢察,不幸 : 罹癌,但癌症是屬於慢性病,不可能在契約生效及等待期後才有,這樣保險公司會不會認 : 定是帶病投保呢?我的意思是實質上契約生效前就罹癌了,只是當時沒有檢查出來,這會 : 成為保險公司不給付的理由嗎? 你說的有相關訴訟案例~~ 也有過了等待期沒多久就確診的 但是保險公司查無任何拒絕理賠的證據仍需依約理賠 這個之前有討論過也有人分享幾篇訴訟案號可自行去查詢 基本上要看狀況沒有一定答案 : 三、如果被A公司拒保,之後送其他公司被拒保的機率是不是高很多呢? : 因為本身就是屬於血壓偏高而且之前有健檢紀錄的情況,如果是這樣是不是先把自己體況 : 控制好再去送件比較好?因為應該會被要求體檢,至少檢查數值要漂亮才行XD 要看投保什麼險種 其次每家承保標準不一 只能說以血壓異常來說若檢查數值都在正常範圍 那麼健康險加費機率很高 : 四、之前在健檢發現肝臟有水泡,但是沒有B型肝炎跟C型肝炎,醫生目前是半年追蹤一次 : (抽血+超音波),大小都沒什麼變化,業務是跟我說2年內應該不會因為這個問題住院 : ,因此可以不用告知,但爬文之後以後假如因為肝臟問題申請理賠,雖然不是在2年內, : 但因為一直都有追蹤檢查的就醫紀錄,還是有機會拒絕理賠,我該相信業務說的嗎? 業務OUT! : 五、保險人解除契約或是主張不負給付責任,會退保費嗎? : 在2年期間保險人可以依保險法64條可以主張解除契約,這時候之前繳的保費會退還嗎? : 另外是超過2年期間,保險公司主張未誠實告知所以不理賠,這時候之前繳的保費可以退 : 還嗎? 依照法令規定是可以不退保費的 目前實務上就算非因未誠實告知事項而申請理賠 保險公司仍可當次理賠後解除契約 : 不太了解解除契約跟不理賠的差別在哪裡,問了之前的業務員也說得不清不楚,想自己充實 : 一下正觀念,不然只被業務員牽著走XD : 非常感謝願意看完的大大,希望可以找到適合自己購買的保險商品。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.226.189 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1505277704.A.821.html
文章代碼(AID): #1PkBS8WX (Insurance)
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