[理賠] 醫療險只有開刀才理賠

看板Insurance作者 (放輕鬆)時間8年前 (2016/07/22 23:23), 8年前編輯推噓8(8020)
留言28則, 11人參與, 最新討論串1/1
五月因懷孕大出血住院治療 單據送了一個多月 今天中國人壽才說不理賠 原因是說除非有侵入性的開刀治療 不然我的醫療險,婦嬰險都是不理賠 保險員很堅持說有開刀才有賠 想請問大家醫療險是一定要開刀才有理賠嗎? 藥物治療,物理治療都不算? 保險員說『在懷孕的情況下住院, 所有的醫療行為保險都不理賠』 實際情況真的是這樣嗎? 我保中國人壽的保單好像是在繳心酸的… -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.204.226.106 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1469201014.A.160.html

07/22 23:33, , 1F
安胎的話也要醫師診斷是迫切早產或胎盤剝離才有可能賠
07/22 23:33, 1F
醫生的診斷書沒有寫安胎 只有寫住院治療

07/22 23:40, , 2F
不是一直都是保心安的?等到要理賠時,才發現跟自己
07/22 23:40, 2F

07/22 23:40, , 3F
所想的差很多,變保心酸的…
07/22 23:40, 3F

07/22 23:43, , 4F
醫療險不是終身醫療險住院一天一千的?有住院應該要
07/22 23:43, 4F

07/22 23:43, , 5F
賠才對,還是你買的是"手術險"
07/22 23:43, 5F
我也有住院,急診的理賠條款

07/22 23:54, , 6F
妳好,我是中國人壽專員 你的問題照理應該要賠,可否
07/22 23:54, 6F

07/22 23:54, , 7F
問幾個問題,保單是99年1月1號前買還是以後買的?
07/22 23:54, 7F

07/22 23:54, , 8F
在來問題是當初保單是否批註?
07/22 23:54, 8F
我是99年六月的保單

07/22 23:54, , 9F
你可能買錯險了,買到手術險,但還是要看保單才知道
07/22 23:54, 9F

07/22 23:56, , 10F
在懷孕情況下住院所有醫療行為保險都不理賠....胡說
07/22 23:56, 10F
他說健保不支付的,中壽都不賠 (保保險不就是要補健保不支付的缺口?) 其實我生氣的點在於保險員說我的醫療,婦嬰險只有在開刀的情況下才賠 可是孕婦也可能會有其他身體狀況需要使用到醫療險 藥物治療,物理治療都不賠 感覺很差 ※ 編輯: bringheart (180.204.226.106), 07/23/2016 00:15:33

07/23 00:37, , 11F
其實您方便的話,可以上網或是PO上購買險種,不然以實
07/23 00:37, 11F

07/23 00:38, , 12F
質上來說,光聽這樣子我們比較沒辦法分辨您投保的險種
07/23 00:38, 12F

07/23 00:38, , 13F
是否有理賠您的狀況項目。
07/23 00:38, 13F

07/23 01:24, , 14F
原則上妳的狀況應屬可賠,但需要從妳買的險種,跟買的時
07/23 01:24, 14F

07/23 01:24, , 15F
間是否在懷孕前?還有醫師在診斷證明上的字樣才能更準確
07/23 01:24, 15F

07/23 08:16, , 16F
如果是醫療險而不是手術險,就會按住院天數賠日額。因爲
07/23 08:16, 16F

07/23 08:16, , 17F
看你的敘述應是必要的醫療行為沒錯。
07/23 08:16, 17F

07/23 08:18, , 18F
把你的保單險種po上來看看比較快
07/23 08:18, 18F

07/23 12:05, , 19F
建議提供投保險種(包含投保時間)/診斷書病名才好判斷
07/23 12:05, 19F

07/23 12:07, , 20F
照敘述來看,應該是產前出血/妊娠XX週合併產出血
07/23 12:07, 20F

07/23 12:08, , 21F
及脅迫性早產之類的狀況
07/23 12:08, 21F

07/23 12:11, , 22F
這狀況在早期的保單在條款中是會有包含的
07/23 12:11, 22F

07/23 12:11, , 23F
但近幾年的醫療險條款反而會有不賠的問題
07/23 12:11, 23F

07/23 12:12, , 24F
除非該條款本身就有包含到安胎
07/23 12:12, 24F

07/23 12:14, , 25F
其實,不是診斷書沒寫到安胎,就不是安胎而可賠了
07/23 12:14, 25F

07/23 15:10, , 26F
懷孕就是會被剔除!什麼保險都降!
07/23 15:10, 26F

07/23 21:54, , 27F
拍保單首頁 會比較好釐清狀況
07/23 21:54, 27F

07/24 10:33, , 28F
是要看診斷書怎麼寫,不只是看條款怎麼寫
07/24 10:33, 28F
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