[理賠] 原本理賠的項目改成不理賠

看板Insurance作者 (訪客)時間9年前 (2016/07/07 01:42), 9年前編輯推噓9(9推 0噓 18→)
留言27則, 7人參與, 最新討論串1/1
大家好，想請問板上的各位一些問題。 小弟我在95年時買了"終生壽險"，這個險有附"住院醫療附約-手術補償"的項目。 我在105年4月29日有拔牙開刀，本來保險員是說會理賠，但因為小弟太忙拖到現在才準備 去申請。 結果保險員跟我說：拔牙不賠了。 問題： 1.我是在95年簽約的，應該是按照我合約上的理賠走吧？ 2.還是真的能公司突然改成不賠就不賠？ 3.這樣我有甚麼辦法爭取自己的權益呢？ 這個險是我很小的時候家人幫我保的，仔細看過之後發現，保的內容多半都沒有用… 麻煩各位幫幫忙，小弟我真的不知道該怎麼辦… 手機排版，請見諒。 補圖： http://i.imgur.com/eJyNtr2.jpg
http://i.imgur.com/Dq2hX9L.jpg
http://i.imgur.com/1XGElsy.jpg
http://i.imgur.com/mHAhixZ.jpg
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推
07/07 01:54, , 1F
業務員說會賠跟條款上寫會賠是顯然不同的?請先確認條
07/07 01:54, 1F
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07/07 01:54, , 2F
款怎麼說吧。
07/07 01:54, 2F
是，我在確認看看，謝謝您。
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07/07 02:04, , 3F
或許當初條款本來就不賠，只是有在通融?
07/07 02:04, 3F
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07/07 02:05, , 4F
那事實就變成，原本不賠的會賠，現在又改回不賠而已
07/07 02:05, 4F
了解了，謝謝您。
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07/07 02:06, , 5F
我的條款是"住院醫療附約"，這個約上面有補助手術費用，
07/07 02:06, 5F
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07/07 02:06, , 6F
但是我沒住院…
07/07 02:06, 6F
※ 編輯: nano5421 (220.136.173.42), 07/07/2016 02:08:26 ※ 編輯: nano5421 (220.136.173.42), 07/07/2016 02:09:35 ※ 編輯: nano5421 (220.136.173.42), 07/07/2016 02:11:32
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07/07 02:10, , 7F
補助手術費用並非等同於所有手術都有理賠 @@
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推
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拔牙通常是處置 跟手術沒什麼關係 你能否拍一下附約的條款
07/07 02:10, 8F
我本來是要做"顳顎關節手術"，拔牙是為了這個手術做的，但是拔了之後我手術沒做…
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07/07 02:10, , 9F
讓我們看看呢
07/07 02:10, 9F
我補圖了，謝謝您。
推
07/07 02:11, , 10F
你看條款中的「手術補償」項目是不是說明被保險人「
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07/07 02:12, , 11F
住院」期間....。如果有寫「住院」就是住院才賠。如
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07/07 02:13, , 12F
果要向您這樣不用住院的，它會寫「門診」這兩個字。
07/07 02:13, 12F
有寫：約定而住院診療時… 看起來好像真的要住院才有辦法… ※ 編輯: nano5421 (220.136.173.42), 07/07/2016 02:15:21
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您就確認一下，順便了解您的業務員說話的「精確度」
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業務員用line回我，她跟本沒看我說甚麼就回我了，非常的明顯。 ※ 編輯: nano5421 (220.136.173.42), 07/07/2016 02:21:16 ※ 編輯: nano5421 (220.136.173.42), 07/07/2016 02:25:01
推
07/07 02:43, , 14F
可以請教為什麼後來不動手術了呢？
07/07 02:43, 14F
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07/07 02:44, , 15F
如果會想做這個手術代表你應該是有生活上的不便了吧？
07/07 02:44, 15F
主因是沒錢，又賠的少(有大概算過)。 看了7-8個醫生，有遇到一個教我用物理治療的方式，可以讓症狀好很多。
推
07/07 09:22, , 16F
醫療險就條款來看，大部分是以住院為前提做給付，業
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07/07 09:23, , 17F
務員的說法本來就有瑕疵，尤其牙科手術很高機率除外
07/07 09:23, 17F
了解了，謝謝您。
推
07/07 09:27, , 18F
打0800，請總機轉理賠，給他保單號碼。x泰的業務什麼都跟
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我說不，叫我自己看條款，叫來收理賠說有那麼急嗎？
07/07 09:27, 19F
我打電話問了，該公司表示有賠到，但是比例很低，謝謝您。
推
07/07 10:10, , 20F
如果他用line回您，有文字記錄。你可以主張業務員違
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07/07 10:10, , 21F
反「民法」第188條要求保險公司照常理賠。
07/07 10:10, 21F
推
07/07 10:12, , 22F
這樣就必需要由「保險公司」或「業務員」自己舉證，
07/07 10:12, 22F
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07/07 10:12, , 23F
自己的做法沒有過失或故意。因此對你會比較有利。
07/07 10:12, 23F
推
07/07 10:17, , 24F
俗話說：「舉證之所在；敗訴之所在」是有它的道理-_-
07/07 10:17, 24F
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07/07 10:17, , 25F
#
07/07 10:17, 25F
了解了，這保險員真的會讓人憤怒值上升。 謝謝您教我這麼多方法。
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07/07 17:42, , 26F
這保單是保德信的吧ww保德信在牙齒這塊一直都是通融理
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07/07 17:42, , 27F
賠
07/07 17:42, 27F
我打電話問公司了，說有要理賠。 謝謝您。 ※ 編輯: nano5421 (220.136.172.57), 07/07/2016 19:40:10
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