[理賠] 旅平險理賠問題的業務回答

看板Insurance作者時間8年前 (2016/06/06 06:50), 8年前編輯推噓9(9推 0噓 38→)
留言47則, 10人參與, 最新討論串1/1
大家好，上次po了一篇保險規劃書得到一些回應非常謝謝各位專業人士，再次還有一個問 題希望得到正確的回覆。 本人剛打工渡假回來約兩週，在國外打工渡假的時候發生從樓梯上滾下來摔傷屁股，骨頭 有輕微裂開，但是醫生說自體會康復，當時是掛急診，因怕醫藥費昂貴，然後有先打給保 險阿姨，她說我是實支實付，於是我就安心先看完醫生!回來之後把當時拿到的文件（診 斷證明、x光掃描影印、收據等等），都給保險阿姨…… 我花了大概三萬多日幣（約台幣一萬），因為診斷證明英文版在日本非常非常貴，所以我 只申請一份，因為之前經驗是診斷證明不包含在理賠裡面。可是保險阿姨告訴我她們看總 額收據去精算理賠金額的不用擔心（反正會理賠）。 不過，後來這幾天卻告訴我理賠會打七折因我沒有健保身分!!!!!!! 可是其實我並沒有停掉台灣健保，她說因為保險公司做法是你要先跟政府申請健保理賠， 看健保理賠多少（據說不會理賠全部），剩下的保險公司才會理賠………………………… !!!!!!!!! 因為我根本是保險門外漢，我只覺得在國外申請文件極度貴，而且健保申請理賠都要正本 ，保險公司也是，我只有一份……而且我以為保險所謂“實支實付”就是我現在花多少， 理賠多少給我等於抵平…………………………可現在就不是這樣了!!!!! 保險阿姨說，如果不是高額的，她認為直接保險公司理賠就好，雖然會打折，但是比起健 保都要等上一兩個月好……但是我現在有點生（不）氣（爽）幹嘛當初都不跟我說好! 保險阿姨是朋友介紹的，加上上次遠雄的合約版上大大說規劃的只想賺我錢，我現在對保 險極度沒信心，保的時候不難，理賠囉哩巴唆。 現在真的想要釐清一些問題，因為我之後還會去打工度假，未免以後同樣問題我先了解一 下概念。是否真是如此?以後我萬一又有同樣問題我還是以健保為優先（那一堆朋友停掉 台灣健保不就非常不智!?!?） 實支實付真的是健保之後的實支實付!?我真的覺得……文字遊戲，令人眼花撩亂!!!!!另 外阿姨堅持一定要本人回來辦，我以為可以請家屬或代理人什麼的!!!!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.164.45.76 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1465167043.A.405.html ※ 編輯: tt0602 (218.164.45.76), 06/06/2016 06:56:45
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以後海外就醫先申請個四五份 很少看到只申請一份的
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推
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也有保險公司是不用經過健保局的賠100%
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阿姨 都不看條款的阿 我現在幾乎都在收阿姨的爛攤子
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基本上條款為主啦 醫療險意外險大多都跟健保局在走
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保險根本不能無視健保直接出商品
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實支實付本來就是健保之後的 以醫療來說 健保幫你付的
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保險不會再給付一次 所以2樓說的我很存疑就是
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推
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旅平險 每家的條款都不一樣 費率也不同 沒什麼好質疑的
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推
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這裡說的實支實付跟旅平險無關吧? 一般醫療實支實付本
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來就是賠健保不負擔的部份
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推
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只能說樓主打工渡假前沒作好功課。台灣有全民健保真的
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很幸福了。
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感謝回答，海外就醫我會只申請一份就是因為日本申請證明一
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份英文版的約為5000~15000日幣不等，非常昂貴，有時候比你
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去看醫生的就診費還貴所以才只申請一份!
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然後我出國半年後因膀胱炎國外就醫關係申請理賠（台灣人
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壽），只賠750臺幣，可是診斷書就要一千多臺幣，然後保險
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的說診斷書沒人在賠的所以我之後記取這點我才想說只申請一
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份就好，反正我只是要抵平看診費，總之看樣子我真的功課沒
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做仔細，下次出國我會更謹慎規劃這塊，等我先處理完遠雄合
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約書
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推
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醫療花三萬日幣，診斷書要一萬五，多申請的確是不划算
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。
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推
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不過我記得診斷書不一定要英文版的吧？
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費用核退同時健保局會交付乙份費用核退明細，裡面會載明
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申請金額、健保局核退金額以及未獲核退金額。可以根據此
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份明細連同診斷證明、收據影本交由保險公司理賠差額部份
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一般會打折的是醫療/意外實支，旅平險應該無此設定才是
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而需要健保身分，最多就先去健保局核退後在申請理賠，
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這問題算好解決的，請這樣可能比直接打折還賠的多
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怎感覺這件事情好多問題點，到時後操作上請小心
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EX.你出國是打工，非旅遊
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有旅平險設計對於實支實付險種非健保身分會有打折
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其次，診斷書費用為什麼不理賠??
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那種海外旅平險還搞非健保身分打折，那太OVER了吧...
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若是國內那還另當別論，海外應該會有法規上的問題
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很多人愛買的國泰產就是一例
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我已經說過它問題很多了，這只是一部分而已
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我是沒出過國泰產的，還真不知道有這狀況
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去翻了條款，還真有這樣設定
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推
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我問新光的理賠 新光旅平險國外 不打折的 也不用過健保
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局 但保費比較貴啦
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推
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很多不打折的
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06/07 23:58, , 45F
就算不打折細節也藏在條款裡！
06/07 23:58, 45F
推
06/08 08:57, , 46F
差別呢！認真看光卡90天180天，以及打不打折，就不知道買
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06/08 08:57, , 47F
那家了
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