[理賠] 達文西手臂是用哪個理賠

看板Insurance作者 (冒險王里斯特(Lester))時間8年前 (2016/03/10 19:20), 編輯推噓6(6推 0噓 50→)
留言56則, 12人參與, 最新討論串1/1
實支實付的理賠包含 病房費 醫療費 手術費 如果說自費達文西手臂開刀20幾萬 要注重那個理賠額度才對呢？ 是要買醫療費限額高的保單，還是手術費限額高的？ 求救，因為各家的限額都不太一樣。搞到有點亂了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.222.67 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1457608828.A.B37.html
→
03/10 19:38, , 1F
住院手術？
03/10 19:38, 1F
推
03/10 20:16, , 2F
雜費
03/10 20:16, 2F
推
03/10 20:17, , 3F
雜費
03/10 20:17, 3F
→
03/10 20:29, , 4F
常態實支因這手術健保無給附，可能手術費跟雜費都有
03/10 20:29, 4F
→
03/10 20:30, , 5F
但像遠雄康富，從手術費給附的可能較高
03/10 20:30, 5F
→
03/10 20:57, , 6F
各家醫院的收據名目、明細的差異，對理賠或有影響。
03/10 20:57, 6F
→
03/10 20:57, , 7F
收據名目寫「手術費」的部分，一般是用手術費賠，但這
03/10 20:57, 7F
→
03/10 20:57, , 8F
個部分的金額通常不會太多，甚至可能全部都是健保付掉
03/10 20:57, 8F
→
03/10 20:58, , 9F
了。
03/10 20:58, 9F
→
03/10 20:58, , 10F
收據名目寫「處置費」、費用明細另列出達文西手術設備
03/10 20:58, 10F
→
03/10 20:58, , 11F
使用費等部分，目前實務上一般是用雜費去賠，對保戶較
03/10 20:58, 11F
→
03/10 20:58, , 12F
有利。
03/10 20:58, 12F
→
03/10 20:59, , 13F
RJ1因為手術費不看倍數表，都是給同樣的限額，是否會
03/10 20:59, 13F
→
03/10 20:59, , 14F
優先用手術費去賠，有待有理賠實務的人提出分享。＠＠
03/10 20:59, 14F
→
03/10 21:36, , 15F
這理賠驗證光想就很抖...靜候諸位大大佳音 ="=
03/10 21:36, 15F
→
03/10 21:49, , 16F
健保似乎有說這手術不給附，那表示會有手術費的出現
03/10 21:49, 16F
→
03/10 21:49, , 17F
這種時候，手術費跟雜費可各自給附的優勢會被放大
03/10 21:49, 17F
→
03/10 21:59, , 18F
如果擔心的話就盡量不要去購買雜費手術限額共用且限額
03/10 21:59, 18F
→
03/10 21:59, , 19F
低的實支 如南山HS
03/10 21:59, 19F
→
03/10 22:16, , 20F
這種時候，遠雄康富算躺著中槍吧 XD
03/10 22:16, 20F
→
03/10 22:17, , 21F
國泰實支好像也是共用的吧？
03/10 22:17, 21F
→
03/10 22:22, , 22F
直接把雜費手術合併 & 手術費範圍較大者
03/10 22:22, 22F
→
03/10 22:22, , 23F
算是兩種遇到健保不給附手術會吃虧的類型
03/10 22:22, 23F
→
03/10 22:39, , 24F
友邦剛推出的實支NMR附約，也是雜費、手術費額度共用。
03/10 22:39, 24F
→
03/10 22:39, , 25F
門診手術也類似國泰、新光的給法，不管計畫別都只有3.5
03/10 22:39, 25F
→
03/10 22:39, , 26F
萬的限額，且僅限手術費、不含醫療雜費。
03/10 22:39, 26F
→
03/10 23:13, , 27F
有沒有賠要看醫院的名目跟收據明細
03/10 23:13, 27F
推
03/11 14:43, , 28F
每間醫院開的收據不同，上次賠亞東醫院是開在雜費，
03/11 14:43, 28F
→
03/11 14:43, , 29F
手術費只有4000多
03/11 14:43, 29F
推
03/12 14:12, , 30F
因為達文西多半算用新方法新器械是開原本健保有給付的手
03/12 14:12, 30F
→
03/12 14:13, , 31F
術 例如前列線/直腸腫瘤切除、二間瓣修補、冠狀動脈繞道
03/12 14:13, 31F
→
03/12 14:13, , 32F
所以以醫院立場常是用上述項目申請健保給付技術(手術)費
03/12 14:13, 32F
→
03/12 14:15, , 33F
然後再加收材料費(包括拋棄式耗材、系統維護、成本攤提)
03/12 14:15, 33F
→
03/12 14:15, , 34F
二尖辦
03/12 14:15, 34F
→
03/12 14:17, , 35F
以醫護基層人員立場來說 這種技術和人力需求怎麼可能跟
03/12 14:17, 35F
→
03/12 14:18, , 36F
原來健保給付的相同 當然以台灣環境來說這通常不會列入
03/12 14:18, 36F
→
03/12 14:18, , 37F
醫院考慮範圍之內了
03/12 14:18, 37F
→
03/12 14:22, , 38F
補充 台大也是開在雜費
03/12 14:22, 38F
→
03/12 17:00, , 39F
沒記錯是否在2015後健保有不給付這手術費的消息?
03/12 17:00, 39F
推
03/12 18:38, , 40F
健保不給付達文西的器械沒錯啊 但是給付該腫瘤的切除
03/12 18:38, 40F
→
03/12 18:43, , 41F
當然對民眾來說 健保給付幾千點 自付一二十萬 跟不給付
03/12 18:43, 41F
→
03/12 18:43, , 42F
也差不多了
03/12 18:43, 42F
→
03/12 18:45, , 43F
幾千點是某些情形啦 這些手術也是有許多一兩萬點的
03/12 18:45, 43F
→
03/12 18:45, , 44F
我指的是，所謂健保不給付的手術，連手術費都要自己負擔
03/12 18:45, 44F
→
03/12 18:45, , 45F
當然就沒那什麼健保給付幾千點了
03/12 18:45, 45F
→
03/12 19:24, , 46F
嗯 我也看到了 所以說這些醫療新聞的用語都不太精準
03/12 19:24, 46F
→
03/12 19:25, , 47F
看了上週六某達文西前列腺切除的病人 手術費健保35326
03/12 19:25, 47F
→
03/12 19:27, , 48F
自負0; 材料費健保1864 自負145755; 治療儀器及設施使用
03/12 19:27, 48F
→
03/12 19:27, , 49F
費 自負50000
03/12 19:27, 49F
→
03/12 20:28, , 50F
已這樣的數據表示，手術費還是健保全額給附的
03/12 20:28, 50F
→
03/12 20:28, , 51F
不幸中的大幸 XD
03/12 20:28, 51F
推
03/12 21:23, , 52F
癌症因為重大傷病所以健保會全部給付 心臟大概自負10%
03/12 21:23, 52F
→
03/12 21:33, , 53F
另RJ1定義的手術費跟這邊的手術費不同 可能都要看明細
03/12 21:33, 53F
→
04/30 02:37, , 54F
主要是看醫院怎麼開,我就診的醫院達文西這整筆費用全開
04/30 02:37, 54F
→
04/30 02:37, , 55F
在"手術費"...所以保險理賠全以手術費趴數理賠…只賠了
04/30 02:37, 55F
→
04/30 02:37, , 56F
幾萬塊而已
04/30 02:37, 56F
‣ 更多 sunyounger 的文章
文章代碼(AID): #1MuLXyit (Insurance)