[心得] 專業性真的很重要……

看板Insurance作者 (story)時間8年前 (2015/09/06 21:16), 編輯推噓13(13推 0噓 36→)
留言49則, 14人參與, 最新討論串1/1
小弟為潛水鄉民，目前在產險公司擔任客服。 前幾天接到一件賠案申請，讓我感觸頗深，特來向各位先進分享。 賠案過程為保戶A委託業務B送件，險種是乙式車體。 接到案件後，我很納悶，因為申請文件內容包括，理賠申請書，行駕照影本，和解書，委 託查證書，交通事故資料申請書。我納悶的是，為何要附上後面三樣資料，因為一般來說 是不需要的。因為申請書並未載明事故發生經過，於是我至電保戶A。A表示，事故當天是 與它車碰撞，因為他車無受損，保車輕微受損，所以雙方協議各自處理，並未報警，然後 A就委託B來申請保險理賠。我問A說，為何不報警。A回我，我保乙式不是嗎？乙式又不用 報警！還說有問題去找B，她不方便回答我的問題，於是我致電給B。B一開口就告訴我事 情發生的經過，還要我快點處理，保戶A都在抓狂了。我默默的回應說，我會盡快處理。 於是，我準備打拒賠函，告知保戶修車費用由保戶自行承擔，本公司不賠付。 -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 222.251.0.114 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1441545417.A.F53.html
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09/06 21:31, , 1F
拒賠理由是?
09/06 21:31, 1F
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09/06 21:38, , 2F
照條款~
09/06 21:38, 2F
推
09/06 21:40, , 3F
......條款哪邊?
09/06 21:40, 3F
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09/06 21:59, , 4F
危險發生的通知義務
09/06 21:59, 4F
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09/06 22:00, , 5F
嗯~看書 或許你心得會不一樣
09/06 22:00, 5F
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09/06 22:01, , 6F
假如對方有高手協助的話，會不好處理
09/06 22:01, 6F
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09/06 22:02, , 7F
我所謂的不好處理是: 跟你想像中的不一樣
09/06 22:02, 7F
推
09/06 22:08, , 8F
找民代? 要求乙式甲賠?
09/06 22:08, 8F
推
09/06 22:11, , 9F
高手是 對保險法有研究的人...
09/06 22:11, 9F
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09/06 22:13, , 10F
對保險法的研究和保險公司拒賠的理由是兩回事
09/06 22:13, 10F
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09/06 22:13, , 11F
不過想知道保險法如何爭取+1
09/06 22:13, 11F
推
09/06 22:34, , 12F
都是相同的事情
09/06 22:34, 12F
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09/06 22:35, , 13F
報警是必要的程序？
09/06 22:35, 13F
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09/06 22:36, , 14F
客服要打拒賠函？你是客服還是理賠員？
09/06 22:36, 14F
推
09/06 22:40, , 15F
現在有些公司理賠跟客服是同一單位
09/06 22:40, 15F
推
09/06 22:42, , 16F
這個案件比較符合私下和解，損及公司權力
09/06 22:42, 16F
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09/06 22:42, , 17F
事實上有人正準備打拒賠函XD
09/06 22:42, 17F
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09/06 22:42, , 18F
顯然不太相同
09/06 22:42, 18F
推
09/06 22:57, , 19F
不錯！請原po繼續分享後續吧
09/06 22:57, 19F
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09/06 23:32, , 20F
只要有報警，剩下一切好談...
09/06 23:32, 20F
推
09/06 23:53, , 21F
同意樓上！不過未報警並未構成拒賠要件
09/06 23:53, 21F
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09/07 00:04, , 22F
真的報警好談
09/07 00:04, 22F
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09/07 00:21, , 23F
便宜行事就是後面大家都麻煩...，有啥好抓狂？
09/07 00:21, 23F
推
09/07 08:42, , 24F
有報警 保險公司賠完A 可向另一車主代位求償
09/07 08:42, 24F
推
09/07 13:41, , 25F
很想知道後續處理狀況 +1
09/07 13:41, 25F
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09/07 20:06, , 26F
有無報警 可免責保險人責任?
09/07 20:06, 26F
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09/07 20:06, , 27F
代位求償是另外一個問題 先不討論(因為內容有些
09/07 20:06, 27F
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09/07 20:06, , 28F
疑問之處)
09/07 20:06, 28F
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09/07 20:07, , 29F
法院判決可以查一下
09/07 20:07, 29F
推
09/07 20:23, , 30F
乙式需報案，否則理賠就違規了！
09/07 20:23, 30F
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09/07 20:33, , 31F
行政 VS 私法
09/07 20:33, 31F
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09/07 23:36, , 32F
哪一間乙式條款有註明要報案為條件的@@?
09/07 23:36, 32F
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09/07 23:37, , 33F
會有這樣規則大多是內部規定，主要是怕被凹理賠
09/07 23:37, 33F
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09/07 23:37, , 34F
假如可確定是真的碰撞了，保險公司大多想上法院
09/07 23:37, 34F
推
09/08 08:13, , 35F
我比較好奇你拒賠引用的條款為何
09/08 08:13, 35F
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09/08 18:17, , 36F
剛發現因為漏字，最後一句為"不"想上法院
09/08 18:17, 36F
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09/08 21:00, , 37F
Hank大 有判號可以查嗎?
09/08 21:00, 37F
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09/08 21:11, , 38F
因為這樣會有道德風險..除非是當事人無法報警(送醫)
09/08 21:11, 38F
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09/08 21:11, , 39F
不然都依該會去報...
09/08 21:11, 39F
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09/08 22:26, , 40F
法官看的是條款法規，如果還要求必須報警才有問題
09/08 22:26, 40F
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09/09 00:57, , 41F
無警處理不代表不能賠
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09/09 00:57, , 42F
但是要了解事故中是否損及保險公司代位權利
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09/09 00:57, , 43F
不過條款都會有寫明危險發生通知之義務啊…
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09/10 15:52, , 44F
通知義務之立法理由 可去看看
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09/10 15:53, , 45F
但我想知道 原PO者 是依據什麼拒賠?
09/10 15:53, 45F
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09/10 15:57, , 46F
要保人或被保險人違反通知義務者，保險法第六十三
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09/10 15:57, , 47F
僅規定對保險人因此所受之損失應負賠償責任
09/10 15:57, 47F
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09/10 15:58, , 48F
，而未規定保險人得免除責任。
09/10 15:58, 48F
推
09/10 16:01, , 49F
84年台上字第1627號
09/10 16:01, 49F
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