Re: [討論] 理賠時.保險公司調查病歷的範圍是否過度

看板Insurance作者Princess777 (宮主貝)時間12年前 (2014/01/29 04:18)推噓6(6推 0噓 4→)

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結論是, 看好大家的推文後.我再次提醒我的業務保險法規定以及我不會接受他們再以重大疾病為由,想逃避支付利息一事以及繼續拖延。並順便提醒如果理賠還是繼續拖,你也不聞不問不回覆我們進度, 那我只好透過評議中心申訴~ 結果業務答覆我,日後一定會再繼續打"電話"到公司關心進度,並在第一時間回報我們~ 到了滿一個月時,我仍沒有接獲任何消息。所以我再次"主動"詢問業務目前進度,他回覆我,理賠部說明目前查詢多間醫院 (包含我們提出理賠申請的台大醫院),沒有一間調回病例。癥結點一:即使從他們收到同意書開始算起也有半個月了,沒有任何一間醫院調到這樣我們要等到什麼時候?中XX壽沒壓力反正拖一天是一天都不需要想辦法對嗎? 癥結點二:業務連我們寄出的理賠資料都沒看過,台大的病例我就差英文版沒申請你們到底在幹什麼? 所以這時候沒辦法再為身為"遠親"的業務員留情面,直接打0800客訴理賠部, 稍後理賠部便來電,主題當然還是那些老藉口...醫院的問題...etc. 尤其是一句:我手上有4,50件理賠案件,沒辦法一一幫你們專案處理..... (聽到這我頓時清醒!)你現在是要跟我抱怨你們人手不足嗎?所以我們4,50個家庭乖乖等? 最後我只留下一句:你沒辦法處理了,請你主管回電給我吧! 掛上電話,看來沒什麼好說的,我們就決定直接打給評議中心提出申訴。 *只要是本人打去評議中心,電話直接就可以受理,他們當天就會發出公文。所以10分鐘就處理完了。隔天,我接到同一位理賠專員的來電,問我支票要寄到哪裡?.................. 他們說經過業務員"極力爭取",加上與主管討論這樣的狀況帶病投保的機會不大, 所以把我們列為專案,先行理賠,但是繼續調查。說真的,這些都來的太遲了.... 這不是應該一開始就討論的事嗎? 非得我們這樣花心思繞一大圈你們才肯看一下我們的理賠申請資料嗎? 再者,其他弱勢家庭,真的等這筆理賠金過年,不懂法律,也不會上網查資料的人呢? 就這樣被你們蒙在鼓裡,等下去嗎? 我沒那麼偉大,真的可以顧及到那些可憐人,我只看的到我的親人為這筆錢煩惱傷心, 就差那麼一點點這次過年就真的很難過了.... 而最重要的,我連我家人還有多久時間都不知道...... 我只想說,理賠金也許真的不多,但是對於一些家庭來說都是救命錢.... 生病的人以及家屬已經夠多事情操煩了,身為業務的能不能多一點體貼跟幫忙, 這次的事情與這位遠親關係算打壞了,說真的我也不願意,但是從頭到尾他只來過醫院一次,本來還因為小孩不願意進病房,而我家人本人也沒接到過一通關心電話, 我們雖不同姓但是是親戚耶~~ 當然你可以忙,可以因為帶小孩做家事沒辦法跟我們見面幫我們送件,但是能不能在你的領域多幫忙一些?把我們的理賠文件看清楚?幫我們想辦法?.... 看到板上也有其他版友也在為理賠進度煩惱,我的心得是別猶豫了,過了期限就提申訴, 公平自會到來....還有,.......慎選業務!!! (抱歉文長) ※ 引述《Princess777 (♡七公主♡)》之銘言： : (原文恕刪) : 家人兩年多前投保中XX壽。 : 去年底在長庚查出腦部腫瘤,接著出院,兩天後台大急診,癌症 : (在長庚即知道可能是癌症,但醫生未切片,所以診斷書寫腫瘤) : 這部分長庚的理賠以腫瘤理賠而不能以癌症理賠是嗎? : 接下來,家人在11月底台大出院,我們12/10送件申請理賠。 : 12/23收到要簽調病例同意書,並註明"12/25未簽回申請取消" : 然後現在是1/4,昨天詢問業務員,他回覆以下: : 不論是保險法或示範條款，規定在公司收齊文件之後不高於十五日內給付， : 若因可歸責於保險公司之事由，應按年利一分加計利息。 : 由於本次理賠內容為重大疾病，調病歷的時間則視被保人就醫醫院多寡 : (但他們調的幾間都沒就醫過!)而有影響，且以正式公文函詢， : 保險公司無法要求醫院處理時程。 : 意思是說,即便法律這樣規定,但遇重大疾病即失效? : 所以中XX壽可以慢慢調?? : 但下面S大推文說只要超過15天即須支付利息? : 那怎麼我的業務員意思不是這樣? : 謝謝 : : -- : : ◆ From: 111.255.90.239 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 49.159.39.153

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mddc62

01/29 07:44, , 1^F

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推

scott2009

01/29 10:27, , 2^F

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推

kim777

01/29 12:29, , 3^F

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