[理賠] 這樣有沒有符合理賠條件?

看板Insurance作者 (zoo)時間12年前 (2013/10/28 00:42), 編輯推噓0(006)
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最近因為甲狀腺多發性結節需要開刀,左右側次全甲狀腺切除。 醫生提到需要自費的部分有: 1.內視鏡輔助甲狀腺切除 1萬元 2.喉返神經偵測系統 2萬元 3.扣除健保後的自付額 約7,000多元 目前的保單有:國泰人壽"全意住院醫療保險附約" A.每日住院經常費用保險金限額 1,000元 B.每次住院醫療費用保險金限額 100,000元 (1.指定醫師、2.醫師指示用藥、3.血液(非緊急傷病必要之輸血)、 4.掛號費及證明文件、5.來往醫院之救護車費、6.手術費用 7.手術室、手術後恢復室或急救室及其設備之應用、8.材料費、 9.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查、10.復健治療、 11.麻醉劑、氧氣及其應用、12.放射線診療費、13.血液透析費、 14.注射技術費及其藥液、15.檢驗費、16.治療費) C.每次門診手術費用保險金限額 10,000元 日/定額給付 A.住院日額 1,300元 B.每次門診手術定額 1,000元 我比較有問題的是:醫生提到需要自費的1.、2.這兩樣~~ 不知道我的保險實支實付會不會理賠呢?因為不曉得這兩樣東西有沒有包含 在實支實付的項目裡面? 打電話問了國泰的理賠部門,回我說:要等醫院的收據出來,才能確定有沒有理賠! 請問各位保險高手、或是有經驗的人~~~這兩樣是屬於何種費用? 實支實付會理賠嗎???謝謝~~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.246.5.106

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應該是屬於住院醫療費用的範圍(甲狀腺切除應會住院1~2天以上)
10/28 01:34, 1F

10/28 01:35, , 2F
因為有住院,所以病房費差額可以用1000的限額付
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手術費用自付額可以用手術費出(C項)
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不過住院醫療費用是條列式,這就要看如何認定了
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10/28 03:22, , 5F
1.先甲狀腺結節看是否是投保後的疾病
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2.需看該花費是住院 OR 門診方式處理
10/28 03:23, 6F
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