[理賠] [醫療險]實支實付自費醫材疑問

看板Insurance作者HipTogether (fxxxing travelist)時間12年前 (2013/09/03 00:34)推噓2(2推 0噓 12→)

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想請教各位版友先進，有關實支實付的醫療險： 1. 有的保險公司是(A)寫出概括式的條文如「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，有的保險公司則是(B)列舉出要給付的項目。請問有(A)有給付但(B)沒有給付的項目嗎？ 2. (B)如富邦綜合住院醫療保險附約，條文如下，有給付自費的心導管支架，股動脈止血器，腫瘤放射治療，正子掃描，手術自費醫材如人工髖關節嗎？ ========================================================================= 四、「住院醫療費用保險金」：本公司按下列醫療費用項目給付被保險人住院期間所實際支付的費用，但以本附約約定的每次「住院醫療費用保險金」為最高限額。 1、醫師診查費（含會診費）及一般護理費（不含特別護士費用）。 2、手術室、治療室及其設備的使用。 3、主治醫師對症處方的藥品。 4、敷料、外科用夾板及石膏整形。 5、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。 6、對症所必要的物理治療。 7、麻醉劑、氧氣的使用。 8、X 光檢查。 9、靜脈輸注費及其藥液。 10、因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。 11、來往醫院的救護車費。 12、義眼。但對同一隻眼，本公司對於本附約以給付一次為限，其給付金額不得超過本附約約定的每日「病房及膳食費用保險金」的五倍。 13、義肢。但對同一手或同一足，本公司對於本附約以給付一次為限，每一手或每一足給付金額不得超過本附約約定的每日「病房及膳食費用保險金」的十倍。五、「外科手術費用保險金」：本公司給付被保險人住院期間所實際支付醫院的外科手術費用，但不得超過本附約約定的每次「外科手術費用保險金」的最高限額乘以附表二（外科手術費用表）中所規定該項手術費用的百分率所得金額。被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，各項手術費用保險金將分別計算。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手手術時，按手術名稱及附表二所載百分率最高一項計算給付金額。 =================================================================== -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.34.129.170

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tbcscottie3

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tbcscottie3

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mcintyre

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