Re: [新聞] 葉克膜遭濫用 5/1起健保不給付

看板Insurance作者 (賣Longchamp花瓣包一個)時間13年前 (2012/05/02 11:59), 編輯推噓4(4推 0噓 22→)
留言26則, 4人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
請apin大講專業一點的好了 召喚會成功嗎? 個人在醫院當看護住過一陣子 心得文(跟醫護聊天的) 很多時候是家屬要求要上 就算明明沒救也要上 不然你等著吃官司 就跟已經到院前死亡的 在家屬面前你還是要CPR一下 做一下措施 否則輕者被幹翻 重者吃官司跑法院 葉克膜已經被記者新聞神化 很多人根本不知道透過這方式救回來會造成一定程度 的腦損傷(影響到日後身體各部機能 最明顯就是記憶 運動 協調) 甚至變成只剩一口 氣的植物人(這樣救回來有意義??) 家屬在不懂情況下 就是要求我們要上葉克膜 醫護在明知沒用之下為了自保+安慰家屬 只有上了 救不回來也能跟家屬講 我們手段盡出已經盡力了 去年前某醫院的醫生 在宿舍發現倒臥送進一牆之隔的醫院急救 其實都沒呼吸心跳 身體也開始變硬了 懂醫學的都知道這種要神仙來才有辦法救回 為了安家屬的心 也是上了葉克膜 = = 當時參加急救的醫師說著自己沒辦法救回 昨天還在一起值班的同事 滿臉無奈~ 沒辦法用醫學名詞解釋 我用最白話的方式說明 這個東西沒有傳說中這麼神! ※ 引述《ottff (aa相似性質)》之銘言： : 出處連結: : 華視：http://tw.news.yahoo.com/video/lifestyle-19458046/title-29129599.html : 相關參考： : 台視：http://www.ttv.com.tw/videocity/video_play.asp?id=84156 : 人間福報：http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?unid=260409 : 國內健保上路以來，首次針對「無效醫療」限縮給付， : 健保局認為葉克膜已經被大眾濫用， : 所以因此增列四項絕對禁忌症， : 包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭、臟器無法移植等病患， : 健保將不給付葉克膜費用，下月一日，也就是明天起實施。 : 　發生車禍的台中市長夫人邵曉鈴靠著葉克膜救回一命， : 小寶寶動開心手術也曾用過葉克膜挽回生命，葉克膜成為大家的萬靈丹， : 所以愈來愈多病患家屬都會要求用葉克膜急救，但其實已經造成濫用， : 健保局公佈的統計調查就發現，全國在民國九十九年總共就有一千一百二十六人接受 : 葉克膜急救，算下來平均每人醫療費用八十四萬元，但存活率只有三到四成， : 所以決定從五月一日開始，增列癌症末期或植物人都不給付， : 讓健保資源花在刀口上，也希望醫生向病人家屬說真話。 : 想法評論: -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 175.181.111.196 ※ 編輯: suzh 來自: 175.181.111.196 (05/02 12:03)
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其實不是很懂 如果如內文說存活率有三到四成 這很高ㄝ
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那是指有活著 不代表救回來後 能走能跳能自己吃飯洗澡穿衣服
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有些救回來後反而要耗費更多醫療資源 也造成家屬更大負擔!
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你看市長夫人88水災去探親災民那影片 再比對之前影片就知道
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不能這樣說 對家屬來說 或許活著才是最重要的
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推
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s大已經說得差不多了 我也不是這個專科 並沒有懂更多
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不過很多穩定之後的病患 會到我們手上就是了
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不要被3,4成的數據給誤導了
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台灣的數據（有關ECMO的經驗）算是全世界一等一的多
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一部份當然是因為有健保給付 一部份是民情（告告告）
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然而 那個3,4成的存活率 不是「所有到院前死亡的」都算在內
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真正被裝上ECMO的 即使有一部份是民情壓力始然
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而降低了裝置標準（白話來說 就是不該裝而裝了）
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但仍有一大部分是有審慎評估過後才裝的
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如果所有到院前死亡一律裝上去 存活率才不會那麼高
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其次 重點的確是「死不了」跟「活了很快又死了」
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死不了的那一種 好一點可能得截肢
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壞一點就是「死不了也醒不了」
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（偷渡一句 殘廢險很重要啊！！！）
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「活了很快又死了」 只是徒增病人、家屬、醫護的三重痛苦
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然而 什麼情況下會濫用？
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就是「自己的家人在眼前撐不下去的時候」
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就算是醫療相關 能有多少人可以冷靜思考「裝真的比較好？」
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更別說是不在第一線照顧病人的三姑六婆
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（真正長期在第一線照顧病人的家屬 有時還比較好溝通）
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推
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對 活著才是最重要的。只是講到照顧的時候就沒人要出面而已 ㄎ
05/02 19:35, 26F
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