[理賠] 診斷證明只可以理賠一份???

看板Insurance作者 (long)時間14年前 (2011/11/20 15:47), 編輯推噓2(2推 0噓 44→)
留言46則, 8人參與, 最新討論串1/1
我親人投保中國人壽闔家安康公教員工團體意外保險 http://www.hwc.gov.tw/ct.asp?xItem=1060&CtNode=326&mp=1 其中實支實付金額上限為3萬 今年初意外燙傷申請理賠 理賠金額部分我覺得有爭議 想跟大家請教 診斷證明書費用保險公司只理賠一份的費用(診斷書我們有申請兩份以上) 理賠部的說法是我們僅需提供給他們一份診斷證明書 所以他們只有義務理賠一份診斷證明書的費用 我覺得根據保險內容不是這樣理賠的 保險條約清楚寫出實支實付項目有診斷證明書等項目 那我們申請理賠的總金額在3萬以內 診斷證明書應該要全額理賠而不是只理賠一分的 於情理來說： 診斷書保險公司只需要一份，所以只理賠一份的金額，似乎合理 於法來說： 保險條約有理賠診斷書，總理賠金額若不超過3萬，那就應該全額理賠 我覺得保險理賠是談法，而不是談情理 請大家指教 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.60.39.192
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11/20 15:49, , 1F
同一次事故?同一次治療?兩份診斷書一模一樣?
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如果是~~保險公司沒錯
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我現在看懂了~~~爭議點~~~
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看你收據上怎麼寫以我理賠經驗保險公司兩份費用是都有賠
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你說得是收據還是診斷證明?
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講真的我看不太懂ORZ
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推
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他是問~~診斷書只理賠一份的費用~~合理嗎??
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所以有兩份理賠?
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很合理呀 診斷證明書只需要一份你多申請拿去別家用
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除了團保以外還有另一份嗎?
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他幹嘛要幫你付錢 (這是舉例)
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我知道他的意思了......
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公司只要一份診斷證明，可以原PO請了兩份
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所以另一份沒賠XD?
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多申請的部分不就屬於非必要性嗎? 那為什麼要幫你出錢
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我的問題是只理賠一份診斷證明書的金額正確嗎
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你的業務怎都沒跟你講到這區塊啊ORZ
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這其實很合理吧...
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我個人見解是依照合約書精神應該是要全部理賠
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那你多申請10份也要算在理賠金嗎? 覺得不賠很合理
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假設你今天手骨折，可是你跟醫生說你要自費這個那個
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然後把藥局都買下來，你覺得保險公司會賠嗎XD?
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理賠必要性支出才是合約精神吧
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答案是你沒必要申請10份,對保險公司而言多出來一份也是
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一樣沒必要
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不懂的是根據保險合約理賠診斷書，我認知是要全額賠，哈
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那這樣每次理賠就自己申請一大多有的沒的，保險公司不是
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倒掉，就是把成本反映在保費上面...
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這樣反而客戶更吃虧吧XDDDD
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就字義你也是有點想偏了
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感覺很像手滑不小心申請了二份,多一份保險公司不出錢
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然後你有點不開心
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意外實支實付只能一份~~疾病的看收據怎麼開
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一般保險公司只會給付它理賠時有用到的那份
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若是傷害醫療險 其實保險公司是可以一毛錢都不賠的
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因為多數傷害醫療險條款寫法都是理賠"必要醫療支出"
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(闔家安康我沒仔細去找 不過條款應該也是這樣寫)
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診斷證明書費用明顯不是必要醫療支出
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不過一般保險公司傷害醫療險都會融通理賠
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但也就僅會只針對自家公司理賠時所需那份做給付而已
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而不是申請幾份就理賠幾份
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推
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你這樣就是靠診斷書賺錢了，因為每家都要多賠給你
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必要性的東西才會理賠阿 多申請的不算必要的
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實支實付型的保險是基於損失補償原則賠付的 診斷書上的費用
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就代表你親戚的損失情形 不管申請幾份 損失額度都不會增加
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所以若是我沒有理解錯你的意思的話 保險公司這樣是合法的
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