[心得] 富邦人壽用打折，順便的理由拒絕理賠

看板Insurance作者 (penny)時間13年前 (2011/06/10 12:22), 編輯推噓4(4推 0噓 53→)
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我在民國89年向富邦人壽買了一張醫療險。99年2月5日 我在國軍高雄總醫院住院。 醫師診斷是1.重度憂鬱狀 2.糖尿病。我申請理賠，富邦人壽給我的回應是 我是住精神科住院，‘順便’吃糖尿病的藥，不予理賠。我告知醫師， 醫師很生氣的說說保險公司瞎眼了嘛。醫學上沒有所謂的‘順便’。 我在診斷書上有寫糖尿病，就是在治療糖尿病。叫我去告保險公司。 後來我向富邦人壽告知醫師的說法，富邦人壽的理賠員打電話告訴我公司會用‘打折’ 的方式理賠。100年4月14日我 身體不舒服，在國軍屏東分院住院， 診斷是1.重度憂鬱狀 2.糖尿病 3. 消化性潰瘍 4.肝炎并脂肪肝，富邦人壽完全 不理賠難道。公司又認為 我只有精神病住院。‘順便’吃上述病狀的藥。 所以一分錢都不理賠。我只問富邦人壽，只要我憂鬱癥住院，是否也可以‘順便’骨折， 癌癥，心肌梗塞，中風等等不予理賠。我買這張保險時，我都沒有上述的疾病，現在我年 老，一身是病，生病住院，保險公司用‘順便’這個理由拒絕理賠。我想全中華民國的保 險公司的醫療險，你們有看過保單上有‘順便’這2個字嗎？ 我再也不敢向這種‘打折’ ‘順便’ 的保險公司買保險了。 買保單的朋友們小心。 ------------------------------------------------------------------------- 我在網路上看到有人說 拿掉憂鬱癥，其他像糖尿病，胃潰瘍，脂肪肝，高血脂這些病是否可以不需要住院。 照這樣的說法憂鬱癥也可以不用住院，吃藥就好了.精神病的患者通通都不用住院 同理，慢性病，三高，洗腎等等的人都不需要住院。順便吃藥就好了。 我告訴各位初入院時我的血糖500多，高血脂600多。醫生建議我趕快住院,控制病情 我不怕死，但是我很怕中風，如果你身上沒有這些病。你敢把每天 幾十顆的藥吃下肚。早晚用針刺手指頭測血糖。這些藥不是糖果,巧克力可以'順便'吃嘛 經過醫院的治療及調整作息飯食。出院時，我的血糖已降到186了。 住院期間，我要求院方做腹部超音波，已經有中度脂肪肝，難道這也是‘順便’ 請保險公司不要只會拼命買保險 請你們也要拼命為保戶爭取權益 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.69.106.125
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06/10 12:34, , 1F
請醫師在診斷證明書上明確寫出是治療哪些疾病
06/10 12:34, 1F
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06/10 12:35, , 2F
糖尿病不是小問題 保險公司不會因為這種原因拒賠
06/10 12:35, 2F
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06/10 12:36, , 3F
打折理賠是有可能的 實支醫療險的自費支出會打折理賠
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06/10 12:38, , 4F
單純的糖尿病/癌症等在理賠上不太會有你說的那種問題
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06/10 12:38, , 5F
但精神疾病就頗有可能會產生理賠糾紛 各家大都是這樣
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06/10 13:50, , 6F
必要性自費支出這個時候怎麼會打折理賠？
06/10 13:50, 6F
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06/10 13:51, , 7F
原po應該是以健保身份就醫的吧？
06/10 13:51, 7F
推
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真糟糕...不過請問一下為何精疾病會造成理賠打折啊？
06/10 14:11, 8F
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06/10 14:28, , 9F
必要就醫+自費 -> 通常是打折理賠
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非必要就醫+自費 -> 通常是不保
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06/10 14:29, , 11F
精神疾病常見的理賠糾紛是"日間住院" 可參考#1BlO9Tc4
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06/10 14:30, , 12F
打錯 第二行是"不賠" 而非"不保"
06/10 14:30, 12F
推
06/10 18:09, , 13F
可以請問為什麼 必要就醫+自費 -> 通常是打折理賠？
06/10 18:09, 13F
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06/10 18:09, , 14F
非健保住院才打折不是嗎？
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06/10 18:52, , 15F
理賠的如果真的這樣講，那商品再好有什麼用
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我覺得理賠科的人不會用這種理由來跟你說
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06/10 19:54, , 17F
通常理賠不都是依住院日額來給付為什麼要管什麼理由住院?
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06/10 19:55, , 18F
還是憂鬱症的部分有除外?
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06/10 19:56, , 19F
因為吃藥拿藥回家吃就好了呀? 有點疑惑
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敝人老母也糖尿病還洗腎 也沒住院
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06/10 19:57, , 21F
去住院是都是因為消化道出血
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06/10 19:58, , 22F
因為糖尿病不會好只能控制,怎麼可能需要住院治療
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會變成都不用出院了說
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順便是....我娘今天因為消化道出血而住院,他平常就在吃糖
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尿病的藥及打胰島素還有高血壓的藥,去住院當然持續也要吃
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這........這樣的看法也不算錯吧
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所以 結論是 憂鬱症住院不賠就對了?
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06/10 20:04, , 28F
所以是k大說日間住院嗎?
06/10 20:04, 28F
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06/10 20:12, , 29F
你住院都只住一天的嗎?
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不是說精神疾病住院就不賠 而是治療精神疾病常見的日間
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06/10 20:41, , 31F
住院常被保險公司認定不符合住院定義 可參考#1BlO9Tc4
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06/10 20:41, , 32F
若不是日間住院 這問題其實就不存在
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06/10 20:46, , 33F
對呀 不就依日額嗎..所有有點蛛絲馬跡怪怪的
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06/10 20:49, , 34F
糖尿病真的不需要住院 所以他才叫做慢性病
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去住院的原因都會糖尿病所引起的起他症狀
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所以關鍵在於「住院是否為必要」囉？
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推
06/11 00:22, , 37F
可是就我所知~因憂鬱症住院也有理賠啊~還是保單內容的
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06/11 00:23, , 38F
題啊??
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問題啊??
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推
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先把你投保的保單說出來,大家可以幫你看看,還有你可以提供病
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06/11 08:26, , 41F
歷給保險公司參考,有些醫院開具診斷書不管你這次求診為何,就
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06/11 08:27, , 42F
把你所有求診病史通通寫上去,如果你求診精神科你要理賠人員
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判斷你是合併其他疾病治療這或許有點難,你可以要求保險公司
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06/11 08:29, , 44F
了解
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06/11 08:29, , 45F
調閱病歷了解
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06/11 14:56, , 46F
問題的關鍵在於原po並沒有說買什麼險，所以問題可以停了
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實支實付是醫療險，日額也是醫療險，癌症也是醫療險
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06/11 14:57, , 48F
只有說保險公司不賠，誰知道是為什麼？
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※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 11:37) ※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 11:54) ※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 11:58) ※ 編輯: pennysisi 來自: 219.69.106.125 (06/12 12:04)
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06/12 14:24, , 49F
原po說得是...你的狀況應該是平日沒控制突然爆高住院吧
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06/12 14:26, , 50F
胃潰瘍若是急性當然也需要住院，我前同事是有長期吃藥
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精神病患好像是說有傷害人及自殘等狀況就必須住院
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順便吃藥 不是說沒病順便吃 可能這兩個字用的太隨便
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要控制病情該吃的藥就是持續要吃.....憂鬱症也是一樣
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藥物一旦停用就很容易病發
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06/12 14:30, , 55F
保險 保費收的迅速 理賠龜龜毛毛 每個案子都不一樣
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06/12 14:31, , 56F
要找個專業度高有服務精神的業務來爭取
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06/12 14:32, , 57F
原po奇檬子歹也是正常啦...orz
06/12 14:32, 57F
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