[討論] 關於禽流感…
大家好，第一次上貴板參加討論^^b
最近這一兩年，因為世界各地慢慢的開始注重禽流感的發展…
國內外慢慢的可以看到很多有關禽流感的報導。
由其是國內的新聞，今天又看到好多篇…
可是其中有很多很奇怪的錯誤…有些甚至不用看原文新聞就可以知道…
或是新聞內文原則上沒錯，卻有刻意去誇大流感威脅的感覺…
正好去年在下我在上『腦與行為』課的時候，老師要大家寫報告…
我正好選擇了『嗜睡症』這個主題，又配合另一門課的流感…
在找尋資料交叉比對的過程中間呢，有一點小小的心得，
在這裡希望可以和大家分享~^^~
首先，先拿嗜睡性腦炎的資料大綱：
開始流行：1916 冬-1917春 愛克諾馬於維也納之門診中發
大流行：1918末-廣布法、奧、英、德、美
1919-席捲歐洲-加-中美- 印度
之後：成為全球性瘟疫
1923-高峰期
1926-大流行結束
1935-消失
東方記錄-在中國，在1916左右有記錄。
但所有記錄只有一名醫生在記錄……
詳實紀錄：不詳。
病狀：高度多樣性，急性期典型症狀為嗜睡發燒倦怠（似感冒）
可能出現過激、眼球麻痺、偏癱、昏睡、視幻
反射消失、反社會傾向
症狀可能延續數日、數周、數月，昏睡可能是數年。
在檢體呈現無病毒後（治好後），可健康生活數年，但2/3人口以上
可能出現『腦炎後巴金森氏症後群』並再次陷入昏睡。（其中50%
病人在五年內會發生症狀），和一般巴氏症相比，多了動眼危機、
強迫性行為、精神病態（？）、呼吸不規則、昏睡等症狀。另外，
症狀在前進一陣後，就陷入停滯。這點和會一路惡化到死亡的正常
巴金森氏症有極大的不同！
病程演化時間 = 病患在正常生活下的極限壽命
治療方法 = 多巴胺，只能暫時性讓病患正常，以下援引報告原文--
因為當初左多巴在發表的時候只宣稱它是相當不錯的藥，大部份的醫師並沒
有對於他的最佳用量作過研究，所有的用量都是完全憑所使用之醫生的個人決定。
薩克森醫師所用的方法是每一天都調整劑量，且變化之間相當的大。尤其在五月、
六月的案例中，常常第一次就以相當大的劑量開始想法子『打通』患者的沈睡狀態。
這樣的確有速效，但往往在很短的時間裡可能就累積了太多無法分解的L-DOPA，造成
負作用。當然，有的人最後克服了。但有的人卻因為體質的關系，形成對L-DOPA的敏
感和耐量。就如同薩克森醫師所談的：『在兩個深淵之間完全沒有平衡點』大概就是
這種情形。雖然目前對於L-DOPA的療效如何發生還是沒有結論【資料源自Pup mad。】
，但敏感與耐量說應該是個不錯的假說。薩克森醫師在羅納德。L所觀察到的就是如
此的典型。出現耐量與敏感並行，停藥，數月後復樂發現耐量消失，但敏感還在。停
樂，數月後再復藥發現敏感消失卻也失去了對樂物的反應。對L-DOPA的反應直到十一
年後才重新回到原來的狀況。
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H1N1 1918 西班牙感冒的大鋼--
流行：
春季流行 1918 春 範圍大，但較被忽略的流行。
在最近的論文中認為相當是H1N1的引子。
範圍：全歐陸。
秋季流行 1918 冬 這次的爆發則是致命的一擊。
一路自西班牙的非戰區，漫延到戰場。
光西班牙就有1/2染病，十萬以上（為什麼我記得是千萬？）
死亡，全世界死亡上億…（死亡率15%以上）
延續？ 不，過了這一年後，它神祕的消失了。
跡象：
近年來的數篇報告（資料來自Pub med）顯示H1N1病毒可能在之前就有跡象由禽傳
人了，只是該時醫療並非如此普遍，故沒有獲得重視。
症狀：
感冒典型症狀、肺浸潤、腦炎為典型症狀。部份病人在『睡人』中提到會有嗜睡
腦炎典型症狀--無論感染該病時為大人、小孩。
睡人一書還有其他學者的報告似乎都有跡象顯示，H1N1和後期嗜睡症患者中有高
相關性。個人統計.H1N1本身有10%以上直接死亡率，部份案例出現嗜睡症，而嗜
睡症狀中有65%以上急性死亡率，100%機會有後腦炎巴金氏症。
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H5N1 禽鳥流感 現況
主要造成上呼吸道感染，症狀如感冒。
會有腦炎、腸胃炎，和嗜睡的症狀。
藥物試驗：克流感 可能無效 （為各國積極庫存藥物）（歐洲優先）
zanamivir 可能有效 （研究中）
目前感冒疫苗 效果極微 （為各國積極庫存藥物）
禽流感疫苗 有效，但可能造成人體反應（具毒性，製程具危險性）
（該藥物要在2006年之後才能大量生產）
病患與治療：以克流感等病毒藥物的雞尾酒療法與支持性療法為主。
通報（可能住院）病例有60%的死亡機率，但該數據可能和未通報人
數更多有關…可能無法反應實際狀況。
目前：尚在廣泛性禽傳人階段。
候鳥病原已自發源地（南部中國）跟著候鳥跑至冬棲地（熱帶亞洲）夏棲
地（韓、日、西伯利亞）和另一批候鳥冬棲地（東歐）
候鳥病原應該還在向西擴散中，目前熱帶亞洲病毒量應該頗濃。
印尼可能會發布其為法定傳染病，近一個月來造成首都區10人死亡。
首都外狀況…報導中未提出…= =bb
部份國家可能隱瞞病情，且可能有消極處理態度。
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不過，流感病毒具有潛在攻擊呼吸道以外的例子長期以外遭到眾人的忽視。
應該說，目前的A（H1N2、H3N2）、B（H2N2）、C型感冒都有沒特別的例子。
幾乎所有的患者就只有上呼吸道感染，頂多因肺浸潤而死亡。
同時間，嗜睡症也消失在這個世界上，在睡人一書中作者也提到，一直到2002年以
後，東方才又有非常非常零星的個案出現…但還無法確定是否為該症（時間還不
夠長讓後腦炎巴氏症發作）…
但在最新的論文報告中卻又指出，
目前的H5N1病毒在禽傳人的案例中除了致死的肺浸潤外，其他致死原因尚有腦炎
、腸炎、肌溶解症等多樣化形式，和當年H1N1大流行時期雷同。因為這些線索與
之前H1N1和嗜睡性腦炎的相關性，在下的小小看法以為可能有相關…
不過這也可能純然只是巧合，因為若兩個病真的是同一種的話…那就可怕了…
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以下針對禽流感未來可能的發展：
2005 停留禽傳人階對，病毒開始在豬隻中轉化
2006 年初 開始有非接觸性傳染個案
2006 三月 可能有小的流感流行，但也許非關禽流感
（時程慢的話，可能在2006年底會有小型流行）
2006年底Or 2007年初
禽流感大流行，再度出現嗜睡性腦炎病例
2008年 嗜睡性腦炎流行一陣（H5N1之腦炎變型? ）
2010年~ 大量出現後腦炎巴金森氏症病例
因為以上包含H5N1和H1N1相關性問題及實際上在下個人觀點正確度有疑問…
（因為也無從實証起）
個人認為該預測的完全準確度僅有1%
以上僅為個人觀感 意見 歡迎討論
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