Re: [轉貼]向上提升或向下沉淪？(
※ 引述《Qoofruit (臉紅紅)》之銘言：
: 第一次聽李玉春教授上台陳述時，我覺得她是個偉大的理想家；
: 但當我多看一點她的文章，她不是虛無飄渺的理想家，肯定比我務實多多多了
: 她認為，多年來的畸形現象，從道德勸說下手是沒用的
個人對於總額預算有很多意見！
我非常同意李教授說 "道德勸說是無用的"，
制度才是一切，你不能寄望每個醫生都是聖人，
就像你在玩大富翁遊戲，每個人一定是以賺錢為
目的，不會有人心存善念。今天，健保就像是
一個大型的大富翁遊戲。
不管是論量計酬還是總額制度，都只是一種手段，
政策的目的必須先釐清—利用社會的力量照顧生病
的人，並要永續經營。
但是今天的健保局與衛生署，已經逾越了本分，
不只想要照顧生病的人，還想要藉由健保來塑造
一個 "完美無缺的醫療體系"，這才是問題癥結所在。
醫療體系也是要遵守市場機制的，一定會有人注重
品質，也會有人注重價錢，健保之所以越搞越畸形，
就是因為打破了市場機制，妄想用人為的方法去控制
整個醫療體系，因此才會有許多奇奇怪怪的政策，
比如規定每天寫病歷才支付醫師費。
有人說健保施行之後，醫界向下沉淪，個人覺得從來
沒有什麼沉淪的問題，醫生本來就是要賺錢的，差別
只是以前直接跟病人收錢，現在是跟整個社會收錢。
總之，不論是總額預算還是醫院自主，都只是某一種
遊戲規則，就像玩大富翁，走到別人的地就是要交
過路費 (我想沒有人覺得收過路費是很有道德的事)。
一個政策，或者說一套遊戲規則，真正的重點，應該
是看他的出發點，論量計酬是計算民眾所得到的醫療
服務。而總額預算呢？總額了什麼？計算了什麼？
醫院自主，又跟病人有何關係？
這樣子一看，很明顯的就可以知道，為了讓健保生存，
政策已經越走，而離病人越遠了。
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