Re: [新聞] 柯文哲:台防疫成功 使數位轉型沒做好
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稍微再提一下這件事情,政府目前的解決之道是建置健保資料庫,要求各單位
將檢驗跟影像資料上傳到健保署,變成所有人要看他院資料都得連線到健保資
料庫,不論對於server的運算能力跟頻寬都是相當大的負擔,而成倍數增長的
電子病歷資料遲早會讓健保資料庫必須不停擴充硬體跟管理人力,最後變的肥
大不堪,而過度中心化的資料庫跟服務一旦出狀況或是被駭入,損失非常巨大
相較於台灣,美國因為憲法限制了政府非常多權力,不可能建置此種國家級資
料庫,因此走的是百年來一貫的制定共通規格,各醫療單位自行交換資料的方
式。現在的美國,各種醫療儀器設備跟資料庫間的資料傳輸大致已經在HL7格式
(可以把他想像成電子病歷的http)跟FHIR之下,讓各醫院可以在病患授權下互
相存取相關的電子病歷,三兆五千億美金的巨大市場更養出了Epic/Cerner等
上市公司等級的醫療軟體供應商,不僅替醫院提供服務,各大藥廠在作大型臨
床試驗、上市後安全分析甚至個人化藥品廣告時,也會向這些供應商尋求資訊
服務,是真真正正能多方獲利的大型公司
這種分散式利用現成資料庫的交換方式,省去了中央資料庫的建置與維護成本
,避免了單一伺服器當機造成整個系統癱瘓的危機,也提高了駭客竊取資料的
成本,事實上是比台灣建保資料庫更安全、更穩定的系統。數年前在某次研討
會上,我也有聽到有參與者相唐鳳請教此事,唐鳳也認為應該鼓勵民間醫療單
位建構分散式的資料交換機制。但作為基層醫師我必須說,在健保的框架下,
建置系統的成本難以回收,老闆們會更傾向使用健保資料庫,因為帳面上免費
....但其實這種免費其實最貴,健保壓低醫療費用的結果,也壓抑了創新
不是醫療工作者可能很難想像,靠防疫大出風頭,國際間贊譽有佳的健保資料
庫其實長期來說,是拖累台灣醫療數位轉型的最大凶手吧XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.164.7.113 (臺灣)
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※ 編輯: m82 (1.164.7.113 臺灣), 11/25/2020 13:42:55
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3年前
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當然是那幾家專接政府包案的阿,大同/資拓這些吧
※ 編輯: m82 (1.164.7.113 臺灣), 11/25/2020 13:50:24
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