[閒聊] On call 36H 神經外科之豆花論
看推文裡面, 我想應該不少人對第一集的豆花論有很多疑問,
說豆花裡面藏著的葡萄乾 跟 硬膜外出血有什麼關係?
為什麼張一健要拿豆花做比喻?
神經外科靠的是運氣還是經驗?
從一個神經外科醫生(張一健)的角度來看, 是這樣的:
從外觀上來看豆花, 當然完全沒有辦法知道說豆花裡面藏的是什麼,
要知道的話, 豆花可以用湯匙弄開找真相,
同樣的道理如果運用在人的腦袋, 當然不可以像范子妤那樣辦,
所以現實生活中, 要善用儀器, 但不可以完全依賴儀器,
像病人杜梓霖的情況來說, 張一健所要表達的是,
在第一個24小時裡面, 雖然CT scan 出來的結果是小瘀血,
但由於張一健有在觀察杜梓霖的症狀(反應和精神狀況),
相比CT 結果和病人症狀, 有經驗的醫師是會以病人的症狀為主要參考項目以做診斷,
以上說的不只是以張一健的想法為基礎,
而是說現實生活中, 有經驗的醫師都會這樣做,
因為醫師醫治的是病人而不是報告或儀器數據,
不管今天所有的儀器有多麼先進, 是大牌子公司生產的也好, 德國美國進口的也好,
多多少少儀器是會有至少加減1% 的出錯機率,
因為要考慮到儀器本身的精準度, 操作員運用儀器經驗,
儀器的sample(人體/血液/尿液...等), 操作時四週環境對sample 和儀器的影響...等等
這些種種因素多多少少都會減少儀器出來的結果的精準度。
所以,
再精密的儀器, 也沒有人體感官來得精密,
在昂貴的儀器, 也沒有人體器官來得無價,
所以, 在CT報告和病人症狀的相較下, 取病人症狀為主要參考, CT 報告為輔助資料。
除此以外, 畢竟劇中CT報告是2D 影像, 跟正常人類腦袋3D 有很大差異,
再加上杜梓霖硬膜外出血考慮到時間問題, 就需要4D 邏輯的判斷力才能做出診斷。
張一健會要求杜梓霖留院觀察48小時主要是
因為張一健是唯一從事發經過到入院後, 清楚了解病人的狀況,
要不然他也不會要求病人從急診室轉到神經部門,
這一轉中間還得罪不少人。
因為了解病人狀況, 所以張一健不止要觀察24H,
主要是因為前24H 杜梓霖幾乎都在 supine position(仰臥姿勢),
就算外出血,因為在醫院裡躺著,溢血速度當然不會快,
但關鍵是48H 後, 就會明顯分辨出溢血為安全範圍內或危險,
張一健有考慮到如果病人出院後, 如果情況是不樂觀的話,
溢血速度會隨著病人的活動而加速,
因為出院後, 病人的姿勢大部份是直立的,
加上外界的壓力(歌唱比賽), 還有身體在運動的情況(走/跑/跳),
導致血壓提升,加快溢血的速度,
如果沒有在第一時間入院動手術, 病人也許就這樣game over.
在劇中, 張一健用豆花來比喻人的腦袋, 純粹是劇情加上外觀所需,
在甜品店而不在醫院裡, 主要是考慮到范子妤道歉的那一幕,
如果場地換做在醫院裡面, 范子妤一定不會大庭廣眾下跟張一健道歉,
雖然說她在公共場合有病人又有護士的情況下跟一件頭吵架,
但基於她高傲不認輸的性格, 要范子妤說「對唔住」,
唯一的地點就是醫院以外,
甜品店有豆花可以用來作比喻, 是最適合不過的場景了。
希望看了這一大串短的解說, 各位有懂張一健的出發點,
以上。
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