[問卦] 有沒有懂保險的解答一下

看板Gossiping作者 (SunnyWang)時間10月前 (2025/03/17 23:35), 10月前編輯推噓13(14推 1噓 39→)
留言54則, 18人參與, 10月前最新討論串1/1
有沒有懂保險的業務或其他專家幫我解答這問題 晚餐去某連鎖牛肉麵吃飯，剛好聽到旁邊有人在聊保險，以下簡單敘述一下 保戶說他買了該公司的醫療實支實付跟意外實支實付，本次(114/1)因為意外受傷住院(收據 金額10萬) 因為醫療險額度較高(15萬)，所以已經全額理賠，但意外險部分(額度5萬)，該公司表示因 去年金管會新規定，適用損害填補原則，所以意外險不會理賠，前次(113/10)的意外險理賠 也要扣回，這樣一來一往就少了10萬 我在旁聽也嚇到，馬上去問保險局這個賠法有沒有問題，保險局說傷害跟醫療不同性質，不 能這樣處理 於是在請我的業務詢問理賠人員，理賠人員表示現在確實是這樣處理的，但我後來又問問其 他公司，都會分開計算 保費也繳了，保險局也說這方式有誤，但該保險公司卻仍執著用這樣的方式理賠，保戶權益 不就受損，如果大家有買這公司的保險，記得確認自己最近理賠是不是有被少賠 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.224.155.243 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1742225729.A.86F.html
推
03/17 23:35, 10月前 , 1F
左轉保險板
03/17 23:35, 1F
推
03/17 23:36, 10月前 , 2F
你去問ChatGPT
03/17 23:36, 2F
推
03/17 23:36, 10月前 , 3F
要看是否有接受副本理賠
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03/17 23:39, 10月前 , 4F
03/17 23:39, 4F
推
03/17 23:39, 10月前 , 5F
查了一下是2024/7 開始損害填補原則
03/17 23:39, 5F
推
03/17 23:40, 10月前 , 6F
現在應該沒副本理賠了吧？生病還能賺錢
03/17 23:40, 6F
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03/17 23:40, 10月前 , 7F
而且這不叫少了10萬 醫療險都全部出險了
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03/17 23:40, 10月前 , 8F
的時代過去了
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03/17 23:40, 10月前 , 9F
還請意外險在新原則本就沒道理
03/17 23:40, 9F
推
03/17 23:40, 10月前 , 10F
即使是新規定,也不會是這樣子理賠
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推
03/17 23:40, 10月前 , 11F
申訴上金管會，保險公司會來找你溝通
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03/17 23:41, 10月前 , 12F
新規定是實支醫療險/傷害醫療險各自賠
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03/17 23:41, 10月前 , 13F
寫信去保險公司問 拿到回覆後 致函保險局
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03/17 23:42, 10月前 , 14F
和金管會
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推
03/17 23:42, 10月前 , 15F
要有副本理賠，去年是最後一波
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03/17 23:43, 10月前 , 16F
意外險 和醫療險 是不同險種 與副本無關
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推
03/17 23:43, 10月前 , 17F
如果是有接受副本理賠傷害型跟醫療型
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03/17 23:43, 10月前 , 18F
最多就不賠而已,沒有扣回這種事
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03/17 23:43, 10月前 , 19F
是可以分開
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03/17 23:43, 10月前 , 20F
跟副本還是有關 不接受副本理賠的
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03/17 23:44, 10月前 , 21F
我怎麼覺得是你聽錯? 因為不會扣回
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沒有 他還有拿出理賠明細
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03/17 23:44, 10月前 , 22F
還是要算進去總額裡面計算
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03/17 23:44, 10月前 , 23F
應該不是扣回 而是不會理賠而已
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他說他前面那次一樣意外 這次發現多賠就被扣回來
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03/17 23:46, 10月前 , 24F
除非一件事
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03/17 23:47, 10月前 , 25F
好像有少數保險公司的意外險 是意外醫療
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03/17 23:47, 10月前 , 26F
而不是針對意外本身
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03/17 23:47, 10月前 , 27F
如果意外險是意外醫療支付那種 就另當別論
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03/17 23:47, 10月前 , 28F
那個意外險 可能實質上就被當成醫療險
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剛剛修改不小心按到刪除 抱歉
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03/17 23:44, 10月前 , 29F
我怎麼覺得是你聽錯? 因為不會扣回
03/17 23:44, 29F
推
03/17 23:52, 10月前 , 30F
哪是 他受傷收據就十萬，但他醫療
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03/17 23:52, 10月前 , 31F
實支就十萬額度賠給保戶了，傷害險
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03/17 23:53, 10月前 , 32F
就不用啟動了
03/17 23:53, 32F
推
03/18 00:11, 10月前 , 33F
03/18 00:11, 33F
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03/18 00:11, 10月前 , 34F
不對 意外實支跟醫療實支是不同性質的
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03/18 00:11, 10月前 , 35F
商品，可以請第一家（醫療或意外）開立
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03/18 00:11, 10月前 , 36F
正本收據留存證明就可以再理賠另一個實
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03/18 00:11, 10月前 , 37F
支（醫療或意外）
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推
03/18 00:13, 10月前 , 38F
什麼災害填補原則？沒聽過 叫保險公司賠一
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03/18 00:13, 10月前 , 39F
賠就是了 不理賠就公開保險公司名稱
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03/18 00:16, 10月前 , 40F
哪一家？
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開頭寫的那一家 副業比本業有名的
推
03/18 00:33, 10月前 , 41F
覺得蠻奇怪的 醫療實支認住院事實
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03/18 00:33, 10月前 , 42F
意外實支認意外原因 很多推文有講了
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03/18 00:33, 10月前 , 43F
損害填補我印象中是在講醫療實支這
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03/18 00:33, 10月前 , 44F
塊 理論上兩者不衝突
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我查金管會的懶人包也是如此 其他同業也不是這樣賠 就這間這樣處理 ※ 編輯: cjh880320 (61.224.155.243 臺灣), 03/18/2025 00:46:32
推
03/18 00:57, 10月前 , 45F
這樣保戶權益受影響了 幫高調
03/18 00:57, 45F
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03/18 02:06, 10月前 , 46F
只懂保險套
03/18 02:06, 46F
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03/18 04:00, 10月前 , 47F
只保證保啦，上訴金管會 下來的內部申
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03/18 04:00, 10月前 , 48F
訴 還不是站在偏自家那邊，喔 說什麼
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03/18 04:01, 10月前 , 49F
都有講 客人自己沒聽清楚 殺小的 ㄏ
03/18 04:01, 49F
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03/18 04:03, 10月前 , 50F
再去評議中心，內部處理的又講一次 合
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03/18 04:03, 10月前 , 51F
約沒看清楚 已經回覆客人 客人不滿意
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03/18 04:03, 10月前 , 52F
能再上訴，ㄏㄏ直接定調客人錯
03/18 04:03, 52F
噓
03/18 07:16, 10月前 , 53F
開頭寫哪一家我怎麼沒看到？ 要講就
03/18 07:16, 53F
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03/18 07:16, 10月前 , 54F
講清楚啊
03/18 07:16, 54F
就賣牛肉麵的啊 ※ 編輯: cjh880320 (110.28.122.81 臺灣), 03/18/2025 09:49:10
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