Re: [新聞] 無上限!醫療院所調整「掛號費」 即日起免備查
這本人略知內情,就稍微分享獻曝一下,民國99年衛福部參考當年物價,曾公告“行政指
導”建議,因各基層院所之“掛號費”歷來屬各家院所之行政費用,不屬“醫療治療費用
”範疇,因此不歸醫療法第21條:醫療機構訂定之“醫療費用”由縣市主管機關管轄訂定
範圍。
但仍建議參考範圍為“0-150元”。加上50元部份負擔後。即過去十多年,一般民眾認知
之診所掛號費的“50-200元”。
附註是,若超過150元。則除了須在診所明顯處張貼公告病患知曉外。尚須發給地方衛生
局“公文”備查。
這件事大致上運行了十多年。直到去年COVID-19高峰期後,政府自年初將COVID19每年約1
000餘億的防疫特別預算抽離。並將所有COVID19醫療需求全部灌回健保總額內(一年全國
健保醫療總額8000億)。直接導致2023年第一季的浮動醫療點值快速下滑,從1點1元。快
速下滑到0.8出頭。
接著第二季,第三季,第四季持續下滑。到去年第四季(即113年1月份領到),浮動點值
甚至已掉到6折多。而且有小道消息指出,點值下滑極可能還會再繼續惡化。
許多老醫師更不禁想起二十年前一度發生健保局隔幾個月結算後,發現點值上季點值只
能核給0.1~0.2折的舊事。
(醫療院所因為先領到的可能是估算點值0.6~0.8折的暫付款,所以半年結算後,反倒還
倒欠健保局錢,得將溢領暫付款回吐回去,現在甚至還找得到當年新聞稿,健保局聯合法
寄發全國98%的醫療院所“詐領”健保給付存證信函,要求醫院限期繳還。健保局還因而賺了一波正義聲量。而98%的醫療院所則被輿論痛斥貪財無德,該將負責醫師通通關進監獄,吊銷執照云云。)
是以,因應去年“點值”的快速下滑,而健保核定給付的“點數”又凍漲近20年。不堪人
事物料漲價的基層診所早就醞釀調漲掛號費。
動作比較快的,在去年下半年就已調漲50元。而另有1-2成左右診所則撑到今年一月才陸續調漲。
但卻碰上一個問題,有部分縣市衛生局沒搞懂民國99年那個衛福部掛號費公告。當收到診所通知調漲的公文時,以為自己有“審查准駁”權。
(事實上小弟所在縣市衛生局承辦人員,首次收到某家診所發給衛生局的“掛號費調漲通
知”時,因為不知道這是要幹嘛用的,還打電話過去問:那我現在該回覆你什麼呢?)
而某些縣市衛生局,則莫名其妙的回函“不予同意”or"要求進一步審查"之類的。有些則
私下電聯要求診所先不要調,繼續死撐之類的。
這樣的行政糾紛在今年一月後,隨撐不住調漲的診所增加而大幅增加。所以醫師公會才發函 給 衛福部,也才有這篇新聞出現。衛福部乾脆把這個 “若掛號費訂價超過150元,需發函給各地方衛生局知悉留存”的公告給廢黜,即未來掛號費調漲,不再須預發通知給地方衛生局了。但地方衛生局仍“得”以發函詢問診所掛號費訂價內容。
至於,之後會不會造成。診所聯合大幅調漲掛號費,小弟私以為是可以不用太擔心。
拿小弟自家鄉鎮的衛生所來說,一樣數十年如一日的維持掛號費50元。甚至老人免掛號費。50元部份負擔一路看到飽。每到看診日,外頭總是人山人海。
也有80多歲前輩跟我說,他早年買房地產,炒股票已賺到第一桶金。目前主要收入就是靠股息與房租。現在每週開個早安診,不過只是養養老員工,讓她們不至於失業而已。
也有老前輩跟小弟分享節省診所成本的秘訣,比方只請一個打工小妹幫忙Partime掛號,另請一個掛名藥師在藥局看報紙。其他看診,收找錢,打針包藥,診所內打掃,通通老醫師自己親力親為。診所不開冷氣,燈盡量只開最小限度即可。他笑呵呵的說,這樣點值打再低都不怕。
所以基層診所生態是很內捲的,大部份的診所負責人都習慣用低價策略來互搶病患。
至於那些 環境舒適,各項服務設備都準備齊全,且刻意以價制量,讓所內不至於人山人
海的診所,如他掛號費訂的比周邊診所還貴50-100元且不被當地病患接受,那自然會被當地市場唾棄淘汰。實在用不著“健保監督聯盟”在那躥上跳下的跺腳。
(說穿了這新聞事件就是中央衛福部發公文糾正縣市衛生局搞不清楚“行政公告‘’之公
家權限而亂搞的下級官員罷了。實在沒你督保盟什麼事。)
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