[新聞] 秘魯旅遊慘遭馬蠅寄生嘴唇 馬偕醫師手術室活捉3幼蟲
秘魯旅遊慘遭馬蠅寄生嘴唇 馬偕醫師手術室活捉3幼蟲
2024-02-23 14:04 聯合報 記者李青縈/台北即時報導
在手術室活捉蟲蟲!一名33歲陳先生去年到秘魯馬丘比丘旅遊,回國後,嘴唇逐漸腫大並且
疼痛,幾經求診,最後才轉診到馬偕醫院口腔顎面外科。馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇
基安排病人全身麻醉,並活捉3隻寄生在嘴唇上的馬蠅幼蟲。
陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊,疑似因在熱帶雨林區民宿遭到馬蠅感染;11月初回國後發
現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意,沒想到二周後沒有好轉,嘴漸腫大且伴隨疼痛。陳先
生經皮膚科診所診斷為皰疹後,給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善,轉診
至馬偕醫院皮膚科做細菌培養也未驗出任何菌種,最後才轉診至口腔顎面外科門診。
陳先生傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似,腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆,不容
易被診斷。陳先生自述照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動,有時候也會感覺有異物在裡面
蠕動,萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。劉崇基說,其嘴唇有3處傷口持續滲出液,
且隱約看到物體活動,但因為嘴唇周圍有大血管,蟲體為躲避容易碰撞造成出血。
國內遭馬蠅蟲卵寄生案例罕見,劉崇基表示,以往只有兩次還是發生頭皮,此次遇到馬蠅寄
生嘴唇是行醫首見;嘴唇處理上又更為敏感,曾經嘗試要在門診夾出,但因病人無法忍受,
因此採以全身麻醉為病人在手術室內解決,手術時間約15分鐘,術後住院一晚確認恢復良好
才讓病人出院。
馬偕紀念醫院家庭醫學科主任黃偉新指出,馬蠅主要分布在中南美州,自墨西哥至阿根廷和
智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅會
將蟲卵產在其他節肢動物(如蚊子)的腹部,當蚊蟲叮咬宿主時,蟲卵就順勢落到傷口上,
卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後,再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內,因為通常都無痛,
難以察覺。只要能將幼蟲完全取出,傷口通常能癒合也少有併發症發生。
馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷,之後變為癰瘡,皮膚出現紅色突起,並在傷口隆起小結
節的中央傷口有漿液性血水的滲出液,受感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛
以及搔癢感,或有異物蠕動感。若寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄,而疼痛感
強烈。由於馬蠅在我國極其少見,容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等而給予
抗生素治療,或是進行不必要的切除。
黃偉新提醒,穿著淺色長袖衣褲、進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮,不擦香水或使用體
香膏、衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦。若曾至高風險地區回國後發現
身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口,又遲遲未癒合,應儘早就醫,並主動告知旅遊史。
https://udn.com/news/story/7266/7787708
傷口好像很大...
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