Re: [新聞] 快訊／新北國小男童校內跌倒撞到頭　口鼻出血送醫前無生命徵象

看板Gossiping作者 (幹嘛要暱稱)時間6月前 (2023/10/06 13:31), 6月前編輯推噓276(285推 9噓 94→)
留言388則, 304人參與, 6月前最新討論串2/2 (看更多)
小弟是新北某急診主治醫師， 下夜班聽到科內群組噹噹噹。 原來是小孩OHCA.... 這對任何一個急診都是不得了的大事。 總之， 撞到頭是真、送醫前無生命徵象是真 但兩者因果關係只能說請編輯不要下那麼引誘性的聳動標題，好嗎？ 每次上班， 都遇到至少三五個小朋友撞到頭掛急診。 不少家長都會緊張的問『會不會腦震盪啊！』 其實就醫師的觀點， 我們擔心的只有一件事情，叫作『腦出血』。 而腦出血不敢說唯一， 但至少在急診能做的檢查， 就是電腦斷層。 但偏偏電腦斷層是個高輻射劑量 (而且健保超喜歡核刪)的檢查， 這個輻射劑量， 相當於把小孩抓去福島核災正中心住一個月， 所以有個代價去換這個答案。 所以臨床上我們都有個標準， 去看看哪些小朋友要電腦斷層， 而哪些小朋友不用。 目前我們最常用的標準是PECARN。 有興趣可以看原文介紹： https://californiaacep.org/page/PECARN 裡面描述幾個重要的徵象： 1. 意識 2. 神經學症狀 3. 持續嘔吐或劇烈頭痛 再加上一個機轉(怎麼受傷的) 機轉這件事，不用我問，看診時家長就會跟我說。 只有高能量機轉我們會擔心。 所謂高能量機轉，就是 1. 高處墜落(半層樓以上、小嬰兒一公尺以上) 2. 車撞飛出去 3. 被高速硬物砸到 一般跌倒撞到頭哭哭的，都被歸類是低能量， 這種我們都不太擔心。 至於症狀， 意識的部份，我會問撞到是不是昏倒被其他人叫醒，現在人事時地物是不是認得神經學症狀， 就直接觀察『看東西、走路、講話』是否跟平常一樣。 持續嘔吐是指休息沒幹嘛的狀況下， 有沒有噴射狀沒辦法控嘔吐至少兩三次。 至於頭痛ㄓ眳a長超級歇斯底里的， 問10個有8個說孩子頭超痛哭哭， 所以現在我都寧可直接觀察， 看小孩是不是一臉ill appearance。 如果符合，就會建議家長接受電腦斷層。 相反的，也不代表完全沒事， 還是要靠觀察畢竟出血是動態的，血可以慢慢滲， 要一定時間才會出來。 下一個問題是要觀察什麼？觀察多久？ 觀察的內容，就是剛剛說的 意識、神經學症狀、持續嘔吐或大痛。 而小孩頭骨跟腦部的空間超小的， 意思是只要一點點出血， 症狀通常都超級明顯。 所以一般我們看到有腦出血的小孩， 症狀很少超過一兩個小時還沒出來但急診醫師就是謹(ㄋㄠ)慎(ㄋㄠ)， 我們還是會建議要在急診密切觀察至少六小時。 所謂密切，就是一兩個小時就去觀察上面三個症狀。 所以聽到這裡， 9成以上的家長都選擇自己帶回家觀察， 畢竟這些症狀，就算沒有醫療專業都很容易看。 (我阿嬤都會看的概念 至於家長擔心的腦震盪齁欸我們其實一點都不擔心。 腦震盪定義上就是沒有腦部實質傷害， 但有不舒服症狀。 包括頭痛、頭暈、想睡覺、噁心等等啊不舒服要怎麼辦？ 時間跟休息就是最好的醫生啦！ 但通常我還是會開一些症狀治療藥物 （我一律稱作『顧腦藥』陵氻葅F治療比藥物治療更有用，哈） 以上分享， 只希望大家不要看到這個新聞， 就緊張兮兮杯弓蛇影。 現在每天一樣的衛教都要重複講好幾次， 很 累 ※ 引述《kiball (共產黨及小粉紅吃屎)》之銘言： : 備註請放最後面 違者新聞文章刪除 : 1.媒體來源: : ※ 例如蘋果日報、自由時報（請參考版規下方的核准媒體名單） : ※ Yahoo、MSN、LINE等非直接官方新聞連結不被允許 : SETN : 2.記者署名: : ※ 若新聞沒有記者名字或編輯名字，請勿張貼，否則會被水桶14天 : ※ 外電至少要有來源或編輯 如:法新社 : 莊淇鈞 : 3.完整新聞標題: : ※ 標題沒有完整寫出來 ---> 依照板規刪除文章 : 快訊／新北國小男童校內跌倒撞到頭　口鼻出血送醫前無生命徵象 : 4.完整新聞內文: : ※ 社論特稿都不能貼！違者刪除（政治類水桶3個月)，貼廣告也會被刪除喔！可詳看版規 : 新北市新莊區某國小內，今天（6日）上午9時許，1名三年級的男學童，前往校內保健室 : ，向護理師表示頭痛後隨即昏倒，然後口鼻出血，新北市消防局獲報後派遣救護人員到場 : ，發現男學童已無生命徵象，於是立即將男學童以救護車送醫，目前尚在醫院搶救中。據 : 了解，男學童疑似在校內跌倒撞到頭，才造成後續病徵，但詳細事發情況還待校方局市府 : 相關單位後續了解釐清。 : 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體: : ※ 當新聞連結過長時，需提供短網址方便網友點擊 : https://reurl.cc/5OOjqy : 6.備註: : ※ 一個人一天只能張貼一則新聞(以天為單位)，被刪或自刪也算額度內，超貼者水桶， : 請注意 : ※ 備註請勿張貼三日內新聞(包含連結、標題等) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.35.179.113 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1696570275.A.7D3.html
推
10/06 13:34, 6月前 , 1F
謝謝醫師
10/06 13:34, 1F
推
10/06 13:34, 6月前 , 2F
專業推
10/06 13:34, 2F
噓
10/06 13:34, 6月前 , 3F
阿這不就你工作 在抱怨啥
10/06 13:34, 3F
應該這樣說， 醫師這個工作很矛盾， 我們的工作是處理病痛， 說白話一點是靠著人家病痛在賺錢。 收入最大化就是最好大家都傻傻沒有基本衛教常識， 撞到頭每個都唬爛洨開個顧腦藥顧腦針。 但是看家長花錢花時間奔波聽我唬爛洨， 摸摸小孩的頭跟他玩一下， 醫療費用快一張小朋友就不見了總覺得不值心累啊。。。 所以在ptt發這篇文章也是有緣， 能讓潛在病人看到文章知道基本常識， 救一個是一個
推
125.227.97.73 1, , 4F
推個
125.227.97.73 1, 4F
推
10/06 13:36, 6月前 , 5F
辛苦了
10/06 13:36, 5F
推
10/06 13:36, 6月前 , 6F
人~一定要靠自己
10/06 13:36, 6F
推
10/06 13:37, 6月前 , 7F
推
10/06 13:37, 7F
推
10/06 13:37, 6月前 , 8F
是神也會報怨
10/06 13:37, 8F
※ 編輯: labaym (218.35.179.113 臺灣), 10/06/2023 13:44:39
推
10/06 13:39, 6月前 , 9F
專業
10/06 13:39, 9F
推
10/06 13:41, 6月前 , 10F
推 優文
10/06 13:41, 10F
推
10/06 13:41, 6月前 , 11F
10/06 13:41, 11F
推
10/06 13:42, 6月前 , 12F
推詳細說明
10/06 13:42, 12F
→
10/06 13:43, 6月前 , 13F
感謝說明
10/06 13:43, 13F
推
10/06 13:43, 6月前 , 14F
某樓真可悲
10/06 13:43, 14F
推
10/06 13:44, 6月前 , 15F
推
10/06 13:44, 15F
※ 編輯: labaym (218.35.179.113 臺灣), 10/06/2023 13:45:25
推
10/06 13:45, 6月前 , 16F
推優文 最怕慢性腦出血
10/06 13:45, 16F
→
10/06 13:45, 6月前 , 17F
不要理會酸民
10/06 13:45, 17F
→
10/06 13:46, 6月前 , 18F
後續觀察病患有沒有出現嗜睡 持續嘔
10/06 13:46, 18F
推
10/06 13:46, 6月前 , 19F
推
10/06 13:46, 19F
→
10/06 13:46, 6月前 , 20F
吐
10/06 13:46, 20F
推
10/06 13:46, 6月前 , 21F
推
10/06 13:46, 21F
推
10/06 13:46, 6月前 , 22F
推。
10/06 13:46, 22F
→
10/06 13:47, 6月前 , 23F
不是當下看斷層沒出血就沒事
10/06 13:47, 23F
推
10/06 13:47, 6月前 , 24F
專業衛教推
10/06 13:47, 24F
推
10/06 13:47, 6月前 , 25F
推專業
10/06 13:47, 25F
推
10/06 13:47, 6月前 , 26F
每每看到PTT的醫生願意花時間進行衛教
10/06 13:47, 26F
→
10/06 13:48, 6月前 , 27F
都覺得超級偉大
10/06 13:48, 27F
推
10/06 13:48, 6月前 , 28F
推
10/06 13:48, 28F
推
10/06 13:48, 6月前 , 29F
好醫生推
10/06 13:48, 29F
推
10/06 13:48, 6月前 , 30F
推
10/06 13:48, 30F
推
10/06 13:49, 6月前 , 31F
推推，在八卦版能看這些專業分享，真好
10/06 13:49, 31F
推
10/06 13:50, 6月前 , 32F
推推
10/06 13:50, 32F
推
10/06 13:50, 6月前 , 33F
推 長知識
10/06 13:50, 33F
推
10/06 13:50, 6月前 , 34F
推推
10/06 13:50, 34F
推
10/06 13:51, 6月前 , 35F
謝謝您
10/06 13:51, 35F
推
10/06 13:51, 6月前 , 36F
衛教真的很重要，偏偏教育單位不做
10/06 13:51, 36F
還有 312 則推文
推
10/06 20:07, 6月前 , 349F
推
10/06 20:07, 349F
推
10/06 20:26, 6月前 , 350F
這樣也叫抱怨，鄉民理解能力真差
10/06 20:26, 350F
推
10/06 21:10, 6月前 , 351F
推
10/06 21:10, 351F
推
10/06 21:10, 6月前 , 352F
推
10/06 21:10, 352F
→
10/06 21:11, 6月前 , 353F
這種最怕腦疝
10/06 21:11, 353F
推
10/06 21:12, 6月前 , 354F
優文
10/06 21:12, 354F
推
10/06 21:45, 6月前 , 355F
衛教推
10/06 21:45, 355F
推
10/06 22:05, 6月前 , 356F
好人一生平安
10/06 22:05, 356F
推
10/06 22:35, 6月前 , 357F
推
10/06 22:35, 357F
推
10/06 22:37, 6月前 , 358F
推 專業，感謝矯正噁心霉體
10/06 22:37, 358F
推
10/06 22:41, 6月前 , 359F
專業推 感謝分享
10/06 22:41, 359F
推
10/06 22:47, 6月前 , 360F
3樓這樣也能崩潰，真好奇你人生多可憐。
10/06 22:47, 360F
推
10/06 22:52, 6月前 , 361F
感謝解說。
10/06 22:52, 361F
推
10/06 23:07, 6月前 , 362F
感謝醫生
10/06 23:07, 362F
→
10/06 23:12, 6月前 , 363F
推
10/06 23:12, 363F
推
10/06 23:18, 6月前 , 364F
謝謝專業說明 推
10/06 23:18, 364F
推
10/06 23:19, 6月前 , 365F
推
10/06 23:19, 365F
推
10/07 00:17, 6月前 , 366F
辛苦了
10/07 00:17, 366F
推
10/07 00:30, 6月前 , 367F
謝謝醫生
10/07 00:30, 367F
推
10/07 00:44, 6月前 , 368F
給推
10/07 00:44, 368F
推
10/07 01:15, 6月前 , 369F
辛苦了 推分享
10/07 01:15, 369F
推
10/07 01:20, 6月前 , 370F
推 腦出血以前就很多例子了吧？撞到
10/07 01:20, 370F
→
10/07 01:20, 6月前 , 371F
頭後續沒檢查 幾天內就走了
10/07 01:20, 371F
推
10/07 01:38, 6月前 , 372F
10/07 01:38, 372F
推
10/07 01:38, 6月前 , 373F
推
10/07 01:38, 373F
推
10/07 03:44, 6月前 , 374F
10/07 03:44, 374F
推
10/07 04:00, 6月前 , 375F
推，辛苦了
10/07 04:00, 375F
推
10/07 06:31, 6月前 , 376F
朋友的媽媽是工作時撞到頭，看起來
10/07 06:31, 376F
→
10/07 06:31, 6月前 , 377F
好好的沒事，隔兩天突然暈倒送醫院
10/07 06:31, 377F
→
10/07 06:31, 6月前 , 378F
就走了
10/07 06:31, 378F
推
10/07 06:52, 6月前 , 379F
推推
10/07 06:52, 379F
推
10/07 08:28, 6月前 , 380F
推認真
10/07 08:28, 380F
推
10/07 09:25, 6月前 , 381F
感謝分享
10/07 09:25, 381F
推
10/07 10:25, 6月前 , 382F
專業推
10/07 10:25, 382F
推
10/07 10:31, 6月前 , 383F
感謝衛教
10/07 10:31, 383F
推
10/07 14:30, 6月前 , 384F
謝謝不然新聞標題好驚悚
10/07 14:30, 384F
推
10/07 15:39, 6月前 , 385F
推
10/07 15:39, 385F
推
10/07 15:51, 6月前 , 386F
專業推
10/07 15:51, 386F
推
10/07 17:59, 6月前 , 387F
專業推
10/07 17:59, 387F
推
10/08 01:28, 6月前 , 388F
推
10/08 01:28, 388F
‣ 更多 labaym 的文章
文章代碼(AID): #1b7vkZVJ (Gossiping)
‣ 更多 labaym 的文章
文章代碼(AID): #1b7vkZVJ (Gossiping)