[新聞] 慘！新藥預算逐年下降跌破20億 病友、專家籲健保評估納社會成本

看板Gossiping作者 (是誰來午餐)時間10月前 (2023/07/30 11:00), 編輯推噓27(35推 8噓 34→)
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慘！新藥預算逐年下降跌破20億 病友、專家籲健保評估納社會成本 2023/07/28 09:00 自由時報 〔記者林惠琴／台北報導〕台灣健保聞名全球，吸引各國取經，但新藥預算逐年下降，今 年更跌破20億元，病友團體質疑新藥可近性落後歐美5至10年，即使取得健保給付，也因 為條件嚴苛，僅3成患者用得到，政府一味侷限於控管藥費的思維，小心恐得不償失。以 癌友無法工作所衝擊的生產力，粗估1年逾6千億元，高於健保癌藥支出，更別說後續衍生 的長照費用，呼籲健保給付新藥的評估機制，不應只聚焦藥價，也要綜合考量節省的所有 社會成本，對國家長遠發展更有益。 根據健保署統計，2021年新藥預算26.12億元、去年22.68億元，今年則僅有19.6億元。 申請至決議收載生效耗時 不只經費縮水，以癌症新藥為例，從申請健保給付到決議收載生效，花費長達787天，且 藥品給付適用範圍往往比食藥署核准的可用適應症少。舉例來說，一款藥品或許適用10種 病症，但健保可能只有核准給付7種病症，造成不少病人「看得到、用不到」。 適用範圍限縮 在這種狀況下，台灣癌症基金會曾研究發現，藥廠送件藥品申請健保給付時，提案的適用 範圍一開始就不是食藥署核准的所有適應症，而是會自行限縮到7成，最後實際獲得健保 給付大約僅剩下3成。 「這個制度不符合人性！」台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，健保給付通常限於較 嚴重的病況，曾有經濟能力有限的HER2陽性乳癌病友，為符合健保要求的一定淋巴結轉移 條件，竟然說「先不要治療、要讓癌細胞再放一下」，但若能早期用藥，其實可避免病況 惡化、抑制復發，在政府過度控制藥費下，反而犧牲病人分秒必爭的治療機會。 「為什麼明明有iPhone 14的選項，卻還是只能用Nokia 3310？」劉桓睿也指出，有些健 保給付規定病人先用20年前的老藥，無效再用新藥，但像是癌症免疫療法原理為激發免疫 系統對抗癌細胞，若要等化療、標靶治療都失敗才能用，病人免疫系統早就被破壞光了， 免疫療效會大打折扣。 醫師巧婦難為無米之炊 劉桓睿提到，新藥進入台灣市場且通過健保給付，落後歐美5到10年，因此即使醫療水準 高，醫師卻沒有太多工具，面臨巧婦難為無米之炊的困境，就像是優秀的特種部隊，但拿 步槍打坦克，造成病人可能與一線生機擦身而過。 劉桓睿分享，曾有1名三陰性乳癌病友在台灣已嘗試各種治療，家人發現美國一款用藥有 希望，與醫師商量後，申請專案進口，但整個藥費與行政流程要花500多萬元，透過協會 募款，第一輪成功募集200多萬元，但藥品實際打到病人身上已經過了3、4個月，根本太 晚了，最後仍是撒手人寰。 劉桓睿認為，目前許多國家在比較傳統治療與創新治療的CP值（性價比）時，會將疾病所 需看護或家人照顧成本，以及勞動力損失計算其中，我國卻仍侷限考量醫藥品支出，忽略 社會付出的其他成本，對於提供病人受到最佳照護的目標就會比較遙遠。若單純比較藥價 ，當然新藥昂貴，若將新藥使病人維持正常生活機能、不必失去工作，家人也不用犧牲職 場投入照顧一併衡量，健保給付新藥反而可能利大於弊。 癌友無法工作衝擊生產力 1年6千億 劉桓睿也以粗略估算數字說明影響，2021年20至64歲勞動人口有47萬人罹癌正在接受治療 ，從協會過去調查顯示8成癌友失業，再搭配勞動部曾公布每名勞工平均每月生產力約14 萬元粗估，1年衝擊產值超過6千億元，較健保花費在癌症治療約2千多億元的影響更高。 劉桓睿指出，青壯年是社會勞動及各項保費支撐主力，健保要提供更好的保障，若30、40 歲罹癌能夠控制病況，可再貢獻社會20、30年，呼籲政府擔起照顧人民的角色，理解財務 資源有限，但不能說「你難、我難、大家難」就不用解決了。 長期參與健保藥品審議的和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿說明，專家審議新藥時，必 須評估相對療效與安全性、藥物經濟學、整體財務衝擊等3大面向，通常不會1次就通過， 一般新藥約需2次、癌藥3次，加上專家都有其他正職，每月只能開會1次，且每次排定20 案就很緊繃了，萬一又有藥品價格、療效分析、使用範圍調整等情境改變，醫療科技評估 （HTA）還得重新來過，作業時間就會拉長，實際觀察發現，每項新藥重新排隊到排上議 程平均120天，後續健保署與藥廠之間的藥品給付協議複雜度也高、十分耗時。 為了加速新藥納保，健保已將暫時性支付方式制度化，但對於明年可能開放藥廠向食藥署 申請藥證時，可同步申請健保給付的「平行審查機制」，陳昭姿提到，健保給付遊戲規則 早已扣上「不超過適應症」的大帽子，因此若藥品未先取得藥證、沒有仿單可參考，一切 充滿不確定性，審查作業恐受影響。 陳昭姿進一步解釋，食藥署專家審核藥證的適應症屬於「科學」，主要考量安全與療效， 不用管錢，但評估健保給付的專家則屬「社會學」層面，要比較取得藥證的藥品、核價狀 況，若是「科學」的東西沒有搞定，如何進入「社會學」？ 陳昭姿也指出，外界曾建議健保署聘2組專家分頭審議加快步調，但不同的人就不可能是 一模一樣的標準，可能出現送審其中一組較寬鬆卻都共用健保資源，一定會出現爭議。 別把新藥都當敗家子 陳昭姿認為，要提高病友新藥可近性，可先檢討已使用十幾年的HTA評估機制，重新解讀 財務衝擊，不能把新藥都當成「敗家子」，必須將新藥帶來的提升病友生活品質、生產力 一併考量，有些病況及早用藥可避免轉移，若用老藥療效較差，衍生的長照支出也是國家 的錢。 「小病照顧得很好，但大病有破口！」陳昭姿不諱言這是台灣現在的困境，感冒等輕症1 年花費健保200、300億元，可涵蓋罕病、癌症不少用藥，若國人思維可改變、政府願意調 整作法，就可減少民眾發生重大傷病要自行設法解決的醫療負擔，更有實質保障。 健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，每年新藥預算是健保總額協商結果，用於5年內收 載新藥，舉例而言，今年若收載一款新藥A，連續5年的新藥預算都須涵蓋A每年的花費，5 年後則回歸一般健保醫療費用，強調健保資源有限，但會持續溝通為病患爭取更多權益。 https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4377262 總統候選人應該對健保也提出政見 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.191.228 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1690686046.A.E83.html
推
07/30 11:01, 10月前 , 1F
好險下一任總統是醫生 一定沒問題
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→
07/30 11:01, 10月前 , 2F
不然健保要破產你扛？
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07/30 11:01, 10月前 , 3F
俗稱國家幫你那個那個
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噓
07/30 11:02, 10月前 , 4F
有錢錢瞻，沒錢顧人民
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07/30 11:02, 10月前 , 5F
健保早就赤字了不然為啥漲價
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07/30 11:02, 10月前 , 6F
錢沾能貪污，給人民不行，答案很清楚了
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推
07/30 11:02, 10月前 , 7F
總統:增加點值,但是總支出不變 醫護做功德
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推
07/30 11:02, 10月前 , 8F
預算都給高雄了
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推
07/30 11:03, 10月前 , 9F
可以讓愛滋藥自負額提升嗎？不要再被
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沒國家在付錢養一堆遺傳性慢性病的
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某些人當成小感冒了
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除了台灣
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做功德
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07/30 11:04, 10月前 , 14F
健保只保證低價,不保證品質 台灣南波萬!!
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推
07/30 11:05, 10月前 , 15F
反觀港口從3000萬爆增到81億 超EZ
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推
07/30 11:05, 10月前 , 16F
漁港整修81億。這小錢
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推
07/30 11:05, 10月前 , 17F
漁港比較重要啦，新藥吃了又不一定會好
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推
07/30 11:07, 10月前 , 18F
反觀八千八百億?
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推
07/30 11:07, 10月前 , 19F
台灣健保 點數制,無懦夫,永不破產,天下無敵
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07/30 11:11, 10月前 , 20F
錢的項目不一樣啊
07/30 11:11, 20F
推
07/30 11:12, 10月前 , 21F
真心覺得台灣很第四三世界
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07/30 11:13, 10月前 , 22F
新藥看得到吃不到
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推
07/30 11:14, 10月前 , 23F
漁港卡重要啦
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推
07/30 11:14, 10月前 , 24F
咱們中央政府廣告宣傳預算有比這個多嗎
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07/30 11:15, 10月前 , 25F
錢是不是只想灑在他們自己人身上？
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噓
07/30 11:16, 10月前 , 26F
貨貿服貿要全民共享還是少部分人獨享
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07/30 11:17, 10月前 , 27F
不曉得哪些國要來學這制度的…
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推
07/30 11:17, 10月前 , 28F
有錢人根本不遠健保
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推
07/30 11:22, 10月前 , 29F
結果灑錢給私大，200億搞數發部
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推
07/30 11:22, 10月前 , 30F
綠畜哥布靈治國 人類沒藥用很正常
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推
07/30 11:23, 10月前 , 31F
打詐10億場地費
07/30 11:23, 31F
推
07/30 11:24, 10月前 , 32F
錢去跟高雄要
07/30 11:24, 32F
推
07/30 11:25, 10月前 , 33F
謝謝綠共苛扣韭菜 花光台灣的預算
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07/30 11:27, 10月前 , 34F
貸貸相傳 炒房就可以賺錢了 這不用擔心
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推
07/30 11:29, 10月前 , 35F
猴痘疫苗甲甲可以自費嗎
07/30 11:29, 35F
推
07/30 11:31, 10月前 , 36F
現在很多藥都愈來愈難買到了 還不開放安樂
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07/30 11:31, 10月前 , 37F
死真的無良
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07/30 11:33, 10月前 , 38F
壓榨醫事人員啊 馬的
07/30 11:33, 38F
推
07/30 11:35, 10月前 , 39F
笑死，現在副總統是醫師都沒用了，期待他當
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07/30 11:35, 10月前 , 40F
總統會有用？民進黨就是垃圾認清很難嗎？
07/30 11:35, 40F
推
07/30 11:36, 10月前 , 41F
政府錢要花在刀口上，例如高雄，平民不
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07/30 11:36, 10月前 , 42F
要浪費政府的錢
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推
07/30 11:37, 10月前 , 43F
綠共亂花8800億也不肯拿來補貼健保
07/30 11:37, 43F
噓
07/30 11:38, 10月前 , 44F
錢都拿去弄一堆智障辦公室和國家隊了
07/30 11:38, 44F
推
07/30 11:40, 10月前 , 45F
商業保險還是需要的
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推
07/30 11:50, 10月前 , 46F
健保是車輪黨連戰實施的 民進黨一定要搞爛
07/30 11:50, 46F
推
07/30 11:53, 10月前 , 47F
醫護無償做功德 解套
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噓
07/30 11:53, 10月前 , 48F
新藥白老鼠
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推
07/30 11:54, 10月前 , 49F
塔綠就算家人生病,也還是挺到底(真實)
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推
07/30 12:00, 10月前 , 50F
漁村要8千給80億 健保200億往下核刪
07/30 12:00, 50F
推
07/30 12:02, 10月前 , 51F
都拿去給高雄蓋沒用的漁港了
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07/30 12:02, 10月前 , 52F
8千萬變80億 然後沒錢給健保
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07/30 12:02, 10月前 , 53F
真是肏你媽的全台灣都欠高雄人
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噓
07/30 12:09, 10月前 , 54F
抽菸的先排除再說
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07/30 12:09, 10月前 , 55F
上面 新藥才不是白老鼠好嗎 又不是高端
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07/30 12:09, 10月前 , 56F
三期報告都不知道在哪 新藥都有嚴謹實
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07/30 12:10, 10月前 , 57F
驗後才合准 希望你別生病用不到這些
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07/30 12:13, 10月前 , 58F
2兆風電 8800億高雄 感党恩
07/30 12:13, 58F
推
07/30 12:14, 10月前 , 59F
請問數位辦公室跟打詐辦公室幾個億啊
07/30 12:14, 59F
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07/30 12:20, 10月前 , 60F
醫護做功德結案
07/30 12:20, 60F
噓
07/30 12:25, 10月前 , 61F
幹 文章那麼長 一堆三分鐘內推文的到
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07/30 12:25, 10月前 , 62F
底有沒有看內文
07/30 12:25, 62F
噓
07/30 12:46, 10月前 , 63F
健保預算減了150億後下個月就出現資金來補
07/30 12:46, 63F
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07/30 12:46, 10月前 , 64F
私校學費呢！
07/30 12:46, 64F
→
07/30 12:51, 10月前 , 65F
僧多粥少 不知道是在嘴什麼
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07/30 12:51, 10月前 , 66F
健保漲爆 看誰敢提啊
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推
07/30 12:51, 10月前 , 67F
想更好治療效果可以自己花錢
07/30 12:51, 67F
推
07/30 12:52, 10月前 , 68F
廠商沒錢賺 懶得提藥 新藥預算就會一直
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07/30 12:52, 10月前 , 69F
下降
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07/30 12:55, 10月前 , 70F
有錢蓋沒多少人用的垃圾 沒錢用在
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07/30 12:55, 10月前 , 71F
實際有需求的地方
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07/30 13:12, 10月前 , 72F
灣灣自己選的，嘻嘻！
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噓
07/30 13:32, 10月前 , 73F
反觀8800億
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推
07/30 13:52, 10月前 , 74F
乾…健保破產怎麼辦呢？有想過嗎？
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07/30 16:02, 10月前 , 75F
政府這麼多醫生，奇怪，很難嗎？
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07/30 17:06, 10月前 , 76F
党要發財 在那叫什
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07/30 17:52, 10月前 , 77F
有8800億重要嗎?沒有就下去
07/30 17:52, 77F
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