[新聞] 大專心理師耗竭前的SOS：不被納入「正規軍」，如何支撐接住學生的安全

看板Gossiping作者qazsedcft (多半時候)時間1年前 (2023/02/20 15:39)推噓4(9推 5噓 30→)

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1.媒體來源:《報導者》 2.記者署名: 文字／陳德倫攝影／林彥廷、陳曉威設計／江世民核稿／方德琳；責任編輯／張詩芸 3.完整新聞標題:大專心理師耗竭前的SOS：不被納入「正規軍」，如何支撐接住學生的安全網？ 4.完整新聞內文: https://i.imgur.com/DzPmMZX.jpg

當大學生自傷自殺人數連年攀升，法規制度加上校園實務的種種困境，卻留不住心靈捕手，還撐著的心理師們則肩負龐大期待和壓力，自身也處在倦怠的危機之中。（情境示意圖，非指文中單位）（攝影／林彥廷）近年大學生自殺事件頻傳，校內的專業輔導人員被賦予重任，要防止遺憾再度發生。但走進心理師們的工作現場，卻發現困難重重──不合理的薪資待遇、身分定位不清、行政業務龐大、學生狀況複雜像一支投資匱乏又頻繁換人的球隊，卻期待選手能燃燒熱情，神通廣大守下每個出局數。 2014年，為維護學生心理健康的《學生輔導法》誕生，如今正是通盤檢討的時間點。本文從實務困境出發，看見在調降師生比、增加人力之外，還有哪些結構問題該搬上檯面？什麼是讓學生和助人工作者雙贏的方向？蜷縮在諮商室沙發上，小杰（化名）哭得一句話都說不出口。不久前，他人在學校頂樓，路過職員察覺不對勁，通報校安人員，眾人費一番力氣才將他拉下。在大學服務2年的諮商心理師天宇（化名），發現小杰似乎在找什麼東西，便想遞出橄欖枝打破僵局。「是想要你的包包嗎？」對方終於點頭，至少有回應了。天宇把包包往前推，只見小杰摸出一樣東西，迅速往懷裡藏。心理師的警示燈亮起，天宇趨前把手拉開一看，「他拿了一把美工刀，我當下就奪刀啊！再往後退一步，我也會怕！」面對愈來愈複雜的學生心理健康問題，心理師被推上第一線，「他們期待心理師發揮功能，好像心理師來了就沒問題，但大家都一樣無助啊，」天宇無奈地說。美國作家沙林傑（J.D Salinger) 在《麥田捕手》裡寫：「幾千幾萬的小孩，附近沒有一個大人，我是說──除了我。我就在那混帳的懸崖邊，我的職務就是在那守望，要是有哪個孩子往懸崖邊來，我就把他捉住。」但當危機個案大幅增加，人手不足又缺乏資源的心理師們，如何抓住搖搖欲墜的少年？心理健康拉警報：大專生自殺通報、校內諮商人數皆屢創新高 2020年，台灣大學一週內發生3起學生自殺事件，點燃學生心理健康的討論。據教育部統計，2016年到2020年，各級學校學生自殺通報人數皆大幅增長；其中，大專校院從256人增加至2,359人，整整是5年前的9.2倍。 https://infogram.com/1p76nq1ypv6pljuzlpx752kjz7cnrg3kww5 與此同時，大學裡的諮商需求也節節攀升。已有20年資歷的廖聆岑，是成功大學心理健康與諮商輔導組（簡稱心輔組）元老級的心理師，最直接感受到趨勢變化和工作量的衝擊。她印象深刻，大約在2018、2019年，成大還未增聘新人力進來，心輔組彷彿修羅場一般。「超級崩潰，一週接十幾個（個別諮商）家常便飯，但工作品質太糟糕了，所有心理師都呈現快要burnout（倦怠、過勞）的狀態。」 https://i.imgur.com/oDtRcAO.jpg

在成功大學心輔組20年，資深心理師廖聆岑（左）看見學生需求不斷攀升、議題更趨複雜，但校內量能卻已超出極限。（攝影／陳曉威）翻開成大近年資料，106學年度來諮商的學生有5,934人次，到110學年度成長至7,086人次， 5年增加近2成。廖聆岑解釋，這與心理衛生議題去汙名、求助意願提升有關，但學生議題確實也變得更複雜，情緒困擾的狀況更多。愈是困難的個案，愈需要資深心理師的專業來承接。但像廖聆岑如此資深的年資，在大學裡實在太少見。不被納入「正規軍」的大專心理師：缺人缺資源，甚至被當代罪羔羊大專校院心理師的流動率高，在圈子裡已不是新聞。曾在前段私立大學服務的心理師佩珊（化名），回想剛到學校時的光景：「我進去，先是兩個人走，之後又陸陸續續走，剩下我一個，就變成我最資深了。」她說，當時的同事都待了 5、6年左右，看似穩定，但這年資也正好是大專心理師離職的高峰期。大家都離開，佩珊只能接下諮商中心主管的任務。去年，她自己也轉換跑道成為行動心理師，正好待了6年，「我出來之後就是一直接案，相對來講CP值是高啦，只要做個案（諮商），收入也不差。不能否認，現在單純在諮商所的心理師愈來愈多了，大家都離開學校了。」高流動率背後：受限於非正規聘僱，薪資天花板低於行情近年諮商所如雨後春筍開設，光台北市就約80間，台灣目前有近3,000位執業的諮商心理師，10年前只有800位左右。根據中華民國諮商心理師公會全國聯合會（簡稱全聯會）2020年的調查，不隸屬特定機構的行動心理師，視口碑和接案能力，月薪從2萬多到10萬元不等。剛畢業的心輔新鮮人願意在大學練功累積實力，但是中繼站很難成為終點站，薪資水準低於市場行情和身分不受保障都是重要因素。張河（化名）在國立大學擔任心理師5年了，他說，新進專任心理師的起薪是45,000元，包含本薪和專業加給；每晉升一級，可加薪1,000元左右，十級便封頂──換句話說，薪資天花板約落在55,000元，而這也是許多大學的常見作法。此外，絕大多數的大學專任心理師，都是一年一簽的約聘僱人員。張河說，約聘的問題還在於年資帶不走，假如心理師想從A校換到B校，年資得歸零重算，意味著薪資和休假又回到菜鳥狀態，很難吸引資深心理師，「要是這樣，我就乾脆跳出去了，反正都要重來了，我幹嘛還去你那邊？我就去累積一個新的市場（指行動心理師）。」工作包山包海，諮商量能被行政庶務擠壓 https://i.imgur.com/mX9izeo.jpg

大專院校專業輔導人力普遍不足，又要撥出時間處理行政庶務及其他指派任務，無法專注於諮商及個案工作。（圖非文中單位及當事人）（攝影／陳曉威）大學裡還有另一大困境：即使人手不夠，心理師還要做諮商以外的事情。 2014年通過的《學生輔導法》，規定各級學校專業輔導人員（包含臨床心理師、諮商心理師、社會工作師）的師生比，大專校院標準是1：1200。教育部在2018年曾執行一次「校園輔導工作評鑑」，僅46%的大學通過，主因是人力不足，到2021年追蹤也還有4所學校未達標。符合規定的學校，運作下來工作量依然龐大，頗感捉襟見肘。 https://infogram.com/1p7lge2v2pv9lyszgwqk9xvdynhn60x76r9 《學生輔導法》中有所謂「三級輔導」的概念，初級範圍最廣，以全校學生為對象，依學生心理健康狀況篩選需要被關注對象，三級個案相對少，但情況複雜、風險高，更須加強資源連結。高中以下的學校，初級由全校教職員共同投入，二級給校內輔導室，三級則靠縣市教育局或國教署的學生輔導諮商中心承接。在大學，實務上心理師卻要統包全部三級的輔導任務。 https://infogram.com/1p3mykg66911dzc0ygkny3kqk0sdm5v59pg 每週平均安排8～10小時個別諮商，是心理師最可見的核心職能，加上相對隱形的晤談紀錄工作，被稱為「直接服務」。但他們的工作內容不止於此──「初級」有推廣心理衛生的講座工作坊、「二級」要評估學生狀況開案、「三級」得連結可使用的系統和外部資源有時候，加上值班遇上緊急危機事件，處理下來，可能再耗掉半天到一天時間。張河解釋，初級心衛宣導有助於提升意識，讓學生更敢來諮商，交由心理師來做，也比給外行人更有效率。但只要有任務在身，勢必會擠壓到能提供的諮商時間。他說，不夠了解的上級或大眾，常質疑學生為何沒有立即得到服務，「活動又沒有少辦，如果我們不申請經費、不辦活動，他們就覺得錢來怎麼不用。又要馬兒好，又要馬兒不吃草。」大專心理師薪資的來源多元，可能是校務基金、校方自籌款或教育部的專案計畫補助，許多學校也會申請其他競爭型計畫，東拼西湊來填人事費缺口。為了爭取經費，跑公文、寫計畫報告、做核銷，往往成了心理師最痛苦的工作。在私校服務2年的諮商心理師Jack（化名）說，自己很幸運，近年在少子化趨勢、校方經營不易下，仍未刪減專任輔導人力──或許是看見眾多社會新聞報導青年心理問題、學生諮商需求持續上升，且狀況更複雜了。相對地，Jack被要求支援其他學生活動和行政業務，寫計畫、做核銷在所難免，但連學校辦運動會，他也得幫忙當工作人員。文書庶務繁瑣，非屬心理師專業，也不跟心輔直接相關，且原先已滿的行程表卡得更死、更沒彈性。在他工作的地方，學生較少主動來使用資源，因為大多數人要在外打工，沒時間諮商或難以持續；但走進諮商中心的，往往是更複雜的個案，可能是特教生，或來自脆弱家庭。Jack坦言，「Hold一個就要花很大的心力，他們的社會支持大多都是低的，」因為家庭功能不彰顯等複合因素，才使學生來到這裡。他們不習慣或不曉得該如何求助，一旦出事卻最嚴重。當大量學生的諮商需求未能被消化，什麼樣的資源配置，才能讓人力真正運用得宜？資源有限下，用「心理檢傷分級」先撐住最需要的人 https://i.imgur.com/10K8EBZ.jpg

隨著諮商人數不停成長，大專校內的預約時段也幾乎被填滿，學生若想談心，往往得花上數週時間等待。圖為清華大學諮商中心的晤談室。（攝影／林彥廷）量能不足，導致多數學校都設下6～8次的諮商次數限制。雖視個案狀況可提前結束或延長，但當學生展現的議題日趨複雜，需要長期諮商的比例也愈來愈高。坐在清華大學諮商中心的辦公室，王道維比劃著電腦螢幕解說。2016年接下主任的他，本身是物理系教授，在理工科老師佔多數的清大，為了和其他老師溝通，他在新購的諮商系統加入統計功能，分析校內需求及服務量，用數字找出真正的現象與問題。數據發現，清大過去10幾年來，學生使用諮商比例的確逐年增加，反映需求迫切。但從2019 年起，即便心理師服務時數持續增加，學生使用比例維持在7%左右，和全國青少年的憂鬱症盛行率差不多，表示校園的心理健康暫時進入穩定狀態。清大學生初談後到正式諮商療程約要等待1～2個月，為什麼排這麼久？統計也給了答案。清大諮商中心大概有30%的時數，用在長期諮商（指一年晤談9次以上）的學生身上。王道維解釋，清大目前申請諮商可晤談到8次，比許多學校的6次還多，但面對高危險或特殊的學生，也會延長諮商時數。「如果你不花那麼多時間，這些人可能後來會出問題。等到大家看到，就已經上報了，當然不希望它發生。」採訪時，不少學生反映，希望預約後至少能在1到2週內能安排到諮商，認為一旦超過2週，中間發生太多事，當初困擾的狀態也改變了，不確定是否還需要晤談。對此王道維回應，「如果1、2週後覺得OK了，代表他是有方法的，我們甚至應該鼓勵學生，尋求更多方法來提升自我的心理健康。」諮商中心在量能有限下，應該提供更多基本知識、告訴學生怎麼找資源，把有限的服務留給嘗試過一段時間、還無法克服的同學，更能發揮效益。王道維用醫療公衛相比，「不是大病、小病都來醫院，當然希望小病可以自己盡量避免，戴口罩減少感染，多做運動，預防絕對比後來的處理更重要，這是一級輔導應該強調的。」清大也預計開設線上心衛課程，讓相關知識成為更多學生的基本常識。 https://i.imgur.com/nfjHHHk.jpg

王道維接任清華大學諮商中心主任後，以量化分析了解心理師服務量和學生需求量，希望改善資源配置、提高整體效益。（攝影／林彥廷）成大也有相同的困境，於是在2017年增設初談機制。心理師廖聆岑回憶，過去直接開始正式諮商療程，把心理師的時段都卡住，想約的人就大塞車。有了初談後，可先掌握學生狀況，區分輕重緩急，「有點像是急診的檢傷分級：比較危險的，趕快優先幫你排；需要讓他們等的同學，可以教他們怎麼照顧自己，我們也會安心一點。」不合理的期待，與身心俱疲的助人工作者即便校內心輔單位已想方設法，讓學生都能盡量使用服務，但每當自殺事件發生，最先被檢討的還是心理師。「他明明有在諮商中心談，但是心理師接不住他，是不是你們輔導無效？」中華民國諮商心理師公會全國聯合會（下稱全聯會）常務理事林上能表示，這種說法是對諮商工作的誤解。現於點亮心燈諮商中心服務的他，在學校待了8年、曾任高中輔導組長，陪伴許多青少年度過低谷。林上能解釋，學生帶著累積20年的身心議題而來，面對結痂的傷口，不可能驟然撕開。「我們要先清創，重新敷藥，等傷口慢慢長好了，能夠活動了，才有辦法重新訓練他的能力，這都不是一蹴可及，」林上能說，心理師雖經過專業訓練，但也要時間逐步建立信任關係，與對方產生連結，無法直接跳過。特別是當學生已有自殺意念和企圖，得先做危機處理，緩和個案情緒，「進入到醫療療程，有理智的時候，才真正正式進入心理諮商，」林上能解釋，直接告知引導、傳授理念是教育，不是諮商，正因一般教育處理不了，才需要心理、精神醫療等專業工作者一同合作。「自殺也不是單一因素造成，有的時候，真的就是時間點，正好在我們接觸到的時候，才真的發生問題。」 https://i.imgur.com/SdS1b2S.jpg

諮商心理師公會全國聯合會常務理事林上能在校園有8年服務經驗。陪伴許多學生的他，也看見第一線輔導人員的焦慮和沉重壓力，在本次《學生輔導法》修法中積極倡議。（攝影／陳曉威）不只是外界對心理師有期待，心理師的工作特性，也常讓他們面臨自我期待落空的懷疑。張河一路讀輔導諮商，想成為幫助個案「好起來」的人，「當我實際去接觸、去實習，跟個案談話的時候，我才發現，為什麼他們就是不改變？我做了很多，怎麼他們就是一樣？」面對湧上的挫折感、找不到工作的成就感，張河從一次次的督導和自我覺察中，看見自己的限制：「就像醫師吧，有時候以為這個手術沒辦法救回他，但他活過來了；有時候以為做得很完美，可是病人卻走了。我能做的只是一個中介的、催化劑的角色，但是他們怎麼變，變成什麼樣，不是我能決定的。」他近期也負責一位頻繁做出自殺預告的學生，最嚴重時，張河已問好時間地點，考慮要通知里長和警察，同時聯繫個案的親友、老師、精神科醫師及社政單位，串聯周邊的系統安全網。「網子能補的大概就是這樣，真的有破洞，或他要割破出去，那就是他的選擇，我沒有辦法壓著他。」話雖如此，張河發現學生的自殺意念真的減低了：「他（說要自殺）的時間一直往後延，你就知道他有點鬆動，不是那麼強烈。」已經在大專待了5年，張河仍不時感覺自己做得不夠好。這種時候，他喜歡看學生的意見回饋表，有次同事告訴他，學生在Dcard特別留言推薦，「我就去把這個對話截圖下來保存，有點挫折的時候，看這些東西把自己拉起來。」林上能說，圈內人普遍身心壓力過載。很多人會說心理師要懂得自我調適，但他認為，當人們出現心理危機，經常不是個人問題，而是環境需要改變：「當環境對心理師不友善，心理師要如何為個案發聲，撐出足夠的空間跟時間呢？」從法令到學校體制，如何為心理師和學生打造更友善環境？拮据的資源，正反映大多數學校對心理輔導的不認識及不重視。王道維說，就算資源豐沛的頂尖大學，往往也想優先追求排名、提升研究能量，例如聘外籍老師提升國際化程度，或買研究硬體設備，「投資在心理輔導當然有，頂大經費也絕對不是問題，只是以前沒有參考標準，沒有預期要花那麼多在輔導上，所以就是要一點、給一點。」為了爭取校方支持，王道維攤開數據說服。他分析，來諮商的學生中，15%有自傷、自殺意念，以每週250人次左右的諮商量，等同一週內有30～40人可能處在危機狀態。「這些學生沒有出事，就是諮商中心在做的事。大部分人看不到我們在做什麼，是因為他們沒出事；如果我們什麼都沒做，早就不是這樣了。」頂大率先增聘心理師、擴建諮商室，打破「樓地板即天花板」 https://i.imgur.com/Cnqfx8W.jpg

成大心輔組配有「沙遊室」，讓心理師可運用不同技巧與學生互動；2022年底也再擴建晤談室，試圖解決空間不足、諮商塞車的困境。（攝影／陳曉威）但王道維也清楚，不是所有學生都會來求助，仍有黑數存在，再怎麼做都有漏接的可能。目前清大諮商中心的服務時段，使用率已超過8成，量能趨飽和，若想容納更多學生、縮短排隊時間，就得再增加投入。清大校方得知這些資訊後，重新規劃經費，為聘任心理師支出更多人事費。此外，明年（20 24）也將建新大樓，擴充諮商中心空間，讓更多學生可以得到即時的服務。無獨有偶，成大在近2年也增聘了2位專任、6位兼任心理師，並在2022年底落成3間新的諮商室，終於緩解過去人力和空間都很吃緊的窘境。成大副學務長兼心輔組長余睿羚坦言，多數學校認為把錢放在諮商的投資報酬率太低，看不到績效成果，也難以對外宣傳。這樣的心態，讓《學生輔導法》規定的人力樓地板變成天花板，只求達標就好。余睿羚表示，目前成大增聘的人力不是終點，新上任校長很注意學生心理健康，兩人幾番討論後，希望能往1：700的專業輔導人員師生比目標邁進。她說，法規只是平均值，從過往頂大頻傳自殺來看，成大學生的需求很可能更高：「從實務端再往上推，怎樣才是比較夠的量能、比較積極的輔導？這是一條可以走的路。」不只是量的增加，余睿羚也希望根據學生狀態來聘更合適的人。她解釋，每個心理師的特質、技巧、學派都不同，假如精神疾患比例增加，可考慮加入臨床心理師；外籍生人數多，得更完善外語諮商。此外，也希望聘行政專員，來處理各種庶務。余睿羚想著，如果心理師能把更多時間拿去排案，同學們就更有機會被接住。「但這是滿奢侈的想法，特別是在公立學校的結構底下，要專門一個人來做行政不容易，還在努力中。」《學生輔導法》通盤檢討的時機來臨，師生比下修到1：900夠不夠？既然法規標準往往成為實務上的天花板，要為校內心輔爭取更多空間，修法便是不能輕忽的戰場。 2022年10月，幾名立委質詢時提到，近年學生自殺人數增加，心理健康投入資源顯有不足，教育部應加強。特別是《學生輔導法》規定的專業輔導人員師生比，法規也明示相關人力應逐年增加，自2017年起，每5年要通盤檢討。對此，教育部長潘文忠承諾年底前提出修法草案，大專的師生比有望從1：1200下修至1：900。這波討論裡，王道維也投書發聲，提出一套專業輔導人員師生比的計算公式：用一名專任人員一年提供服務576小時為基數，如果有8%的學生需要諮商，每人平均諮商8小時，一位心理師平均就得負責900名學生。這個數字，也會隨著對需求和時數的評估和期待而不同。為捍衛學生心輔品質及工作者權益，全聯會與其他專業組織，針對《學生輔導法》修法共同發表聲明，並召開線上公聽會。與會者極有共識，專業輔導人員師生比1：900是退無可退的底線，有機會應再下修。林上能表示，早在2014年《學生輔導法》立法時，就有立委提出1：800、1：900的想法，如今大環境惡化，學生更需要協助，絕無讓步的道理。至於師生比怎麼評估才合理？林上能提醒：「要分析歷年來學生的主訴議題、waiting list有多長、晤談量、每個心理師平均的負荷量。」林上能表示，必須從學校特性和學生需求來思考，有些學校即便高出標準，實際運作仍是超載。他也呼籲，教育部要有考評機制，來檢視各校的統計和量能，確實編列需要的經費。組織編制正式化、提高薪資待遇，才是釜底抽薪之道 https://i.imgur.com/fgLa4C2.jpg

增加人力、組織編制和人事走向正規化，都是完善大專心輔能量的制度性解方，讓心理師在工作時更沒有後顧之憂。（攝影／林彥廷）種種困境是否有解？這次《學生輔導法》修法是個契機，但降低專業輔導人員師生比、補足人力只是最基本，林上能提醒，應該趁此時全面檢討各種制度性問題。首要是組織編制和人事的正式化，讓心輔在校內可以「名正言順」。他建議，應將各校的心輔中心提升為一級單位，不再隸屬於學務處，才有更充裕的經費、話語權與專業自主權；心理師也要朝向正規聘僱。針對人事成本太高的質疑，林上能提議，可以逐步增加正式聘僱比例，加入升遷考核機制。「大家正向競爭，學生才會有好的被服務品質。不然你永遠就是約聘，有時候薪水還不會增加。」但這些改革都需要教育部確實的督促，林上能直言，不是學校沒達標就抽掉補助，而是要積極輔導，「大學自主」不該被拿來當成袖手旁觀、迴避責任的擋箭牌：「學生在學校裡面，是我們最好可以幫他們的時機了，很多人到大學成年，才有機會脫離受傷的家庭或社會環境的不利，獨立自主，這不就是學校的社會責任嗎？」最後一次溫柔？心理師眼裡，大學的另一種意義 https://i.imgur.com/adRXPl1.jpg

大學是許多青少年最後一個求學階段，更是他們相對有機會獨立自主、重新覺察自身的時期，若有專業者的陪伴及賦能，有機會協助他們建立更好的自我照顧能力。（非文中當事人）（攝影／陳曉威）前陣子，Jack有位學生在家中吞藥（overdose），幸好最後平安無事。可學生已在外全職實習，評估又有再自殺風險，要怎麼幫忙連結更多資源？醫院先做了自殺通報，當Jack聯繫自殺防治中心時，仍在分派個案管理員的階段。對方說，個案既然還在學，最後還是交給學校追蹤。Jack鍥而不捨，打電話到學生住處附近的衛生所，諮商也都爆滿。「我不可能跟學生說，案滿了，你再等一下最後還是學校自己要吃下來，說穿了就是外面人力也不足啊！」 Jack深刻體會，如果學校不把重擔挑起來，學生也沒有其他去處了。受訪最後，他在鏡頭那端語重心長地說，「大學可能是這學生最後一個可以賦能的階段，如果因為我們自己的情緒耗竭、工作疲勞，在這裡把他放掉了，我沒辦法想像之後會發生什麼事情。」「在升學主義下，我們作為一個人需要的能力，在之前沒被建立。到了大學，漸漸要走向自立之路，很多人才有機會重新思考我是誰，開始療癒自我的旅程。」作為助人工作者，Jack真心希望這些年輕人，有機會被多拉住一下。他說，如果資源能再多一點、偏見能再少一點，那就好了。《報導者》關心您，若需要進一步協助，可聯繫以下單位自殺防治全國自殺防治中心 24小時安心專線：1925 生命線協談專線：1995 張老師專線：1980 遺族關懷馬偕醫院自殺防治中心社團法人台灣失落關懷與諮商協會桃園市生命線協會 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體: https://www.twreporter.org/a/mental-health-in-college-counseling-psychologist -- 「謝謝你們的存在，讓我看到自己的存在」 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.72.109.158 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1676878788.A.DEF.html

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