Re: [新聞] 禾馨助產婦詐保6738萬 23產婦認罪吐錢!結果出爐
身為「曾經的」宏泰人壽實支實付的保戶,看到這則新聞真的越想越生氣,氣到想吉人卻
不曉得怎麼吉。
以下文長,耐心閱讀我的抱怨!
是這樣的,本人女性,未來不婚不生,因為意識到老了要自己養自己,所以醫療險決定要
做完善的保障,終於在2019年完成三張醫療險實支實付的規劃,目前都尚未申請過三家醫
療險的理賠。其中一張就是受害保險公司之一「宏泰人壽薰衣草」(以下簡稱薰衣草),
第一年此附約保費是5千多元,整張保單主約加附約大約1萬2,按當時合約的費率,往後1
0年每年也不會超過1萬6。
當我繳完第二年,即將邁入第三年時,2021年9月,宏泰寄了一張繳費通知單告知我的薰
衣草費率要漲價150%(男女皆漲,但女性漲幅高達2.5倍,這在保險業新聞鬧很大,讀者
可自行google)。也就是說第三年此保單金額會從原本的1萬3漲到2萬3。
我趕緊問保經,他當時解釋是疑似合約內容有bug,很多「產婦」住院的雜費(15-50萬)
可以拿好拿滿,宏泰因為薰衣草已經賠到快嗝屁了。因為我還在適婚年齡,宏泰覺得我未
來也可能變產婦,所以漲我的薰衣草150%。保經
依據我的健康狀況,再加上當時的風聲是薰衣草漲定了,未來5年內可能還會再調高費率
,下個月就要扣款了,保經建議我直接跳船取消薰衣草,再另找其他家不會亂改費率的保
險公司買實支實付,然後我就真的跳船了......
我跳船取消薰衣草後不到2個月,因為宏泰亂漲價被消費者檢舉,新聞就傳出金管會開罰
宏泰人壽200萬,還勒令2021年薰衣草不准漲價,已經多收的保費要退還給保戶,到這邊
我當時內心真的幹到極點!!!
而且因為新冠疫情肆虐,其他家口碑不錯的實支實付保單早就停賣,所以至今我還沒找到
第三張實支實付。據說薰衣草到了2022年還是有調漲,但漲幅在合理、消費者可接受的範
圍,但已經是停賣的商品我也無法回頭再補買回來。
原本我已經快忘記這個傷心的故事,直到看到禾馨這個新聞,時隔1年多,赫然發現就是
這群「產婦」跟醫生貪非己之財,少少的族群害我這類從來沒想過要詐保的保戶無辜被漲
價150%,害我再次痛恨自己幹嘛那麼早跳船?怎麼會這麼愚蠢?莫名其妙少了一道醫療保
障,覺得這是我人生中的恥辱之一。
抱怨結束!其實我覺得這報導書寫的很好,方方面面都解說的很詳細。
※ 引述《mithralin (工口)》之銘言:
: 1.媒體來源:
: 壹蘋新聞網
: 2.記者署名:
: 記者呂志明/台北報導
: 3.完整新聞標題:
: 禾馨助產婦詐保6738萬 23產婦認罪吐錢!結果出爐
: 4.完整新聞內文:
: 禾馨助產婦詐保6738萬 23產婦認罪吐錢!結果出爐
: 社會 2022/12/07 12:59
: 【記者呂志明/台北報導】禾馨集團旗下多家診所,為了提高產婦到禾馨診所生產,在
幫
: 婦接生後,提供產婦修改收據項目、金額等服務,將原本不在保險契約理賠範圍費用,
灌
: 醫師手術費,供產婦向保險公司詐領保險費,台北地檢署在今年8月間起訴5名醫師、80
名
: 婦、19名保險經紀人後,另有23名詐保產婦認罪,並與保險公司達成和解,歸還詐保所
得
: 檢察官認為23人涉犯詐欺罪,給予緩起訴,條件是依照詐保所得的百分之10,做為緩起
訴
: 分金繳交給公庫,而23人繳交的金額為3萬到10萬元。
: 全案起因為知名的壽險公司宏泰人壽,在審核產婦理賠的過程中,發現許多產婦剖腹生
產
: 請理賠的證明,全都是胎位不正,開出證明的多是禾馨診所的醫師,且許多產婦明明相
同
: 手術,竟然費用不同、麻醉的費用也有很大的落差,覺得奇怪,且宏泰又發現,禾馨的
醫
: 黃貴帥曾經發表過一篇文章,指台灣產婦胎位不正的情形,大約為百分之5,因此認為
有?
: 題,向刑事局檢舉。
: 刑事局偵七大隊第二小隊接獲檢舉後,報請台北地檢署指揮,檢警立即組成專案小組,
發
: 一般醫院的剖腹產,手術費用大概在10萬元以下,但禾馨標榜高級服務、高級環境及雙
主
: 醫師,基本的剖腹費用至少就高達15萬元以上,然而費用雖高,但仍有許多產婦慕名前
往
: 甚至到了快要生產時,才前往禾馨剖腹,有的甚至遠從台東而來,讓專案小組覺得不可
思
: 。
: 檢警查出,現在在台灣醫療險有實支實付的醫療險,可以副本理賠,所謂副本理賠,就
是
: 需要用到收據正本,可以用醫院、診所所開立的收據副本,向保險公司申請理賠。依照
目
: 法規,以此方式可以投保3間保險公司,另外產婦若是投保,須符合契約條款的「必要
剖?
: 產」才可以申請理賠,若是無醫療上必須剖婦的原因而剖腹,則是不予以理賠。
: 檢警在深入追查後發現,禾馨有項秘而不宣的「貼心服務」,每當產婦在出院前,就會
詢
: 她們是否要更改收據,同時請產婦與保險業務員確認,產婦在與保險員溝通後,可以任
意
: 原本不理賠的選擇性剖腹產,先由醫師更改診斷證明為胎位不正,成為必要剖腹產。
: 不僅如此,診所還可以將原本不在理賠項目的費用像是9價三劑嘉喜子宮頸癌疫苗、醫
美?
幹幹幹!當初我們辦公室的女生通通自費1萬多去打子宮頸癌疫苗。
: 動、保養品及新生兒相關的費用,全都灌到手術費、麻醉費用,,有些產婦還買了大量
的
: 養保健產品,拉高費用,禾馨也將這些費用全都灌入,產婦再以此單據向保險公司申請
全
: 的保費。
: 誇張的是,由於保險從業人員得知禾馨有此貼心服務,都會建議保足3家,動一次刀即
可?
: 領3倍費用,所以才有來自台東的產婦,光是1張保單請領的費用就高達45萬元,一次投
保
: 家,連坐月子及新生兒的花費都賺到了。
: 就禾馨而言,因為有源源不絕的產婦到院消費,增加診所營收,而禾馨的醫師全是禾馨
集
: 的股東,也就是禾馨賺越多,股東也賺越多。
: 檢警在蒐證告一段落後,在今年1月13日起展開搜索約談行動,總計發動5波,搜索地點
達
: 處所,光是刑事局動員的人數就高達309人次,最後查出自2019年到2021年間,利用禾
馨?
: 所開立不實收據向保險公司詐領保費的產婦高達上百名,總計詐領保險金額高達6738萬
35
: 元,受害保險公司多達17間,其中台灣人壽最慘重。
: 其中涉案的保險人員或保險經紀人共有19人,分屬大誠保經、台名保經、錠嵂、三商美
邦
: 富士達、中國人壽、富邦、南山、和泰保經、永達保經、公勝保經等11家保險公司或保
險
: 紀公司。
: 檢警查出,禾馨集團營運長林思宏、吳孟宗、薛雅蓮、黃貴帥、林冠宏等5名醫師,涉
嫌?
: 立不實診斷證明供產婦向保險公司詐領保險金,其中林思宏替64名產婦開立不實證明,
幫
: 詐領4015萬235元,林冠宏幫12名產婦詐領923萬4413元,吳孟宗幫16名產婦詐1027萬35
47
: ,黃貴帥助7名產婦詐376萬5138元,薛雅蓮幫8名產婦詐396萬200元。不過禾馨診所也
有?
: 分清流醫師並不願意提供更改診斷證明的服務。
: 台北地檢署調查後,認為禾馨集團5名醫師、3名醫護人員及1名行政人員,以及19名保
險?
: 務員及經紀人,還有80名產婦,共計109人,涉犯《刑法》加重詐欺等罪嫌,先前將他
們?
: 訴。
: 另外有2名產婦將詐領的保險金歸還保險公司,1名禾馨民權婦幼診所謝姓行政主管坦承
犯
: ,檢察官給予3人緩起訴。
: 而這次獲緩起訴的23名產婦,因為認罪並與保險公司達成和解,繳回詐領的保險費,檢
察
: 因此給予緩起訴,同時命她們依照詐領保險金額的百分之十,做為緩起訴處分金,繳交
給
: 庫。
: 5.完整新聞連結 (或短網址)需放媒體原始連結,不可用轉載媒體連結:
: https://tw.nextapple.com/local/20221207/0122AAA97A8AE4F4897AE8C7977486F7
: 6.備註:
: .....
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我一直都怪自己呀。
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※ 編輯: chuantzu (218.166.49.212 臺灣), 12/07/2022 23:41:46
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謝謝你,簡單明瞭,就是別人詐保害到我。
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噓
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目前規定最多只能三張。現在大腸癌開刀,選品質更好的自費刀一次住院林林總總大概要
50萬,一張保單理賠20萬,保三張多出來的10萬還可以讓我買氣墊床或是請看護。如果50
萬對你而言不心痛肉痛,那求你一張都別買!
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噓
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就是真的單方面調漲啊!信用卡多扣款150%保費,你去argue它就建議你不爽付就跳船,
既暴力又直接!
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所以我已經自認倒霉了。
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謝謝,我的保經也是這樣解釋「薰衣草就算今年不漲,明年也會漲,而且以後還會不定時
調漲」
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保險版已經不太想提「宏泰」二字了
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