Re: [問卦] 中醫說的「體內濕氣」到底是啥？

看板Gossiping作者qwer789456 (Sharon)時間1年前 (2022/06/11 16:15)推噓11(12推 1噓 11→)

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: 把人體想成汽化裝置，小腸把食物中的水蒸發遍佈全身，然後流汗排掉，濕氣重就是汗沒 : 透發，也沒往下導變成尿排出，水分積聚在哪裡，哪裡就有其病徵。 : 腎氣不足是指歸類在腎系統處理的循環動能不足。虛是指因為沒有能源導致的不舒適。 : 資訊都爆炸了，了解一下陰陽表裡虛實寒熱五藏六腑也不是很困難的事。 : 在ptt回應中醫議題很不舒服，這裡沒有理性的中醫討論，其實這是很好學很實用也很好 : 驗證的一門學科真心覺得義務教育滿失敗的中學生物都講過脂溶性養分跟水溶性養分的循環路徑我以為是常識，怎麼會是小腸把食物中的水分蒸發到全身…. 脂溶性養分從小腸絨毛表面吸收後經由乳靡管(微淋管)、淋巴管、左淋巴總管回到體循環的左鎖骨下靜脈、上腔(大)靜脈、右心房、、、而水溶性養分一樣從小腸絨毛表面經由絨毛微血管到腸靜脈，回到肝門靜脈(水溶性養分最多)、肝、肝靜脈、下腔(大)靜脈、右心房，一樣回到體循環。不管哪個養分都回到身體血液循環，走過肺循環、心臟、體循環，再到全身各個器官組織。腎臟也不例外，所以上篇文章提到的「沒往下導變成尿排出」這種尿液變少在西醫有定義「急性腎損傷」，還有根據不同時間內出的尿量分期。比如這張圖所示 https://i.imgur.com/tw8U16O.jpg

另外急性腎損傷也會去鑑別原因是什麼，分為腎前、腎中、腎後。通常會先看看有沒有「腎後」的問題，用超音波看是不是尿液滯流在膀胱或是腎水腫；沒有腎後問題再來鑑別腎前、腎中。腎前意思就不是腎臟本身問題原發的，而是腎臟血液灌流變少，這邊就牽扯到全身血液循環的狀態，原因可能有 1)心臟無力打出血量變少導致腎臟血液灌流變少造成腎損傷；2) 敗血症、血管擴張讓身體變成缺水狀態進而導致腎損傷 3)身體脫水，血量變少、腎臟血液灌流變少，導致腎損傷 4)腎動脈阻塞或狹窄，也是造成腎臟血液灌流變少造成腎損傷。腎中的急性腎損傷很複雜，要講會講很久，有人有興趣之後再說。 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - https://i.imgur.com/7Wt2g3b.jpg

你不適合對別人說「對腎功能認知侷限」這種話吧大致上來說腎臟是製造尿液的地方，所以沒尿或尿變少會想到腎臟，但尿量變少也有可能泌尿道路線堵塞才會像前一段說排除「腎後」的問題。更細得來說，腎臟有以下功能 1)平衡血液酸鹼 2)調節水分和電解質平衡，如鈉、鉀、鈣、磷等等 3)代謝毒素、含氮廢物 4)製造紅血球生成素EPO 先就「水分代謝進出」來討論，水分進入有「從吃喝進去的食物和水」、「點滴打入靜脈的水分，水分出去的有「嘔吐、拉肚子」、「尿液」、「大便中含水量」還有「無從計算的insensible loss(估計每日600-800mL)」西醫在臨床上就是會看這樣的「水分進出量」來評估一個人的體液平衡，進比出多可能會變成體液過多，進比出少可能變成體液不足/缺乏，當然「體重變化」、生命徵象、症狀、皮膚黏膜表現、胸腔x光也能某種程度上反映一個人體液平衡狀態。因為我們製造尿液就是從血管輸送的血液經由入球小動脈、腎絲球、腎小管等等構造來的，所以如果尿液變少或是沒尿，水分可能會滯留在體內往回堆積，積在肺就變「肺水腫」、積在肋膜就變成「肋膜積液」、跑到皮下組織就變成「可壓凹陷的水腫pitting edema 」。反過來說一個肢體水腫的病人又尿少也不一定是體液過多，有可能「血管內有效容積」不足造成「低血容量的急性腎損傷」，如果只是看到人水腫沒尿就利尿利濕那只會更嚴重，比如說一個肝硬化的病人又沒尿，看到一堆水積起來變成肋膜積液，這種情況如果是「肝腎症候群」用利尿劑也無法把水脱出來的。所以重點在要會評估一個人「體液平衡狀態」和「血流動力學平衡狀態」，這種才叫做對人體有「整體」的概念，中醫什麼「整體觀」根本不行….. 「水積久了排不掉新變痰液變腫瘤變癌症」哪篇paper告訴你的？真的水積起來造就肺水腫呼吸衰竭給你看了。而且運動身體熱的流汗主要是在散熱，如果散熱不佳可能會有熱傷害，嚴重的可能會有中暑heat stroke。流汗變少的話那水分就會從尿出來，身體水分分佈就是細胞外液、細胞內液，細胞外液又分血漿內跟組織間液，而流汗流失一些細胞外液，所以考考有讀書的你：如果大量運動、流汗要補充什麼以及原因為何？照「水積久了排不掉新變痰液變腫瘤變癌症」這種邏輯那北歐加拿大的人腫瘤癌症盛行率應該遠高於台灣跟東南亞國家吧wwww 這種討論才是理性、符合邏輯、真正好學又實用的。真的要了解接近人體真實狀況還是要讀西醫哦。 https://i.imgur.com/tK0UOpd.jpg

擂台就不用了吧，明明一堆西醫高品質文獻就證明了西醫比較行。不然西醫自費，健保讓給中醫，看看台灣會變成什麼樣子xd -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.8.68.72 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1654935324.A.5E3.html

推

badbadook

06/11 16:17, 1年前 , 1^F

06/11 16:17, 1^F

噓

eatingshit

06/11 16:17, 1年前 , 2^F

06/11 16:17, 2^F

→

hjklhandsome

06/11 16:18, 1年前 , 3^F

06/11 16:18, 3^F