[新聞] 3歲確診童急性腦炎亡 醫心痛還原過程:一度會哭泣
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東森新聞 責任編輯 陳珊珊
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3歲確診童急性腦炎亡 醫心痛還原過程:一度會哭泣
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新冠疫情持續延燒,其中孩童的染疫人數也越來越多,目前共有20名兒童確診重症,其中
9例併發腦炎,引發家長憂心忡忡。林口長庚兒科急診醫師吳昌騰分享一名3歲男童個案,
該名男童發燒41.4度,出現意識改變、四肢冰冷等症狀,電腦斷層顯示為「急性壞死性腦
炎」,經過60小時搶救後仍宣告不治。
吳昌騰醫師在今(28)日在「兒童新冠病毒感染警訊症狀與急診處置」研討會中分享,一
名3歲2個月大的男童,在5月16日發燒38.4度,因同住家人有人確診,媽媽幫他使用快篩
,呈現陽性,晚上11點帶他至林口長庚醫院做PCR,結果也是陽性確診,Ct值18.04。吳昌
騰說,男童返家後直到隔天下午4點,男童發高燒燒到41.3度,突然出現意識改變、昏迷
不清及嗜睡等症狀,媽媽驚覺有異,立即帶他至急診救治。
吳昌騰還原當時在第一現場的狀況,雖然男童曾一度恢復意識會哭泣,但後來又出現混亂
、嗜睡等症狀,還發燒燒到41.4度,但手腳冰冷、皮膚蒼白,且呼吸急促,呼吸道症狀及
血氧狀況時好時壞,當下立即給予氧氣治療,還有血壓下降,一度出現休克的狀況,懷疑
是腦炎,使用降腦腫脹及降腦壓等藥物。
吳昌騰接著提到,當天下午5點半,將男童送至兒童專責加護病房,但晚上10點多病情急
轉直下,醫護團隊開始為他進行CPR搶救,但男童的狀況仍然很差,不僅對藥物反應不好
,就連降腦壓也沒有效果,肝腎開始出現變化,腦部電腦斷層顯示為「急性壞死性腦炎」
,最後嚴重腦炎併發多重器官衰竭,在歷經大約60個小時搶救後仍回天乏術。
針對急性壞死性腦炎,吳昌騰說明,這種疾病具有病情急、進展快及死亡率高等特點,病
毒主要攻擊丘腦和腦幹。至於症狀有哪些,吳昌騰則指出,兒童個案常會伴隨嘔吐、快速
的意識喪失、不同程度肝功能障礙等情況。此外,康復者常伴有嚴重的神經系統後遺症,
預後差,臨床上通常會使用抗病毒藥物、免疫調節製劑(高劑量類固醇、免疫球蛋白)及
血漿置換術等支持性治療,目前尚未有根治的方法。
至於新冠病毒為何會導致腦病變,台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌則解釋,推測有以
下機轉,第一是直接侵犯腦部,但難以證實;第二是免疫過度反應引起的細胞激素風暴,
因而傷害神經系統,這是目前認為最重要的機制;第三,病毒可能傷害到血管內皮細胞,
因此造成血液滲透造成腦水腫;第四,病毒造成全身性反應,可能傷害肺臟導致呼吸困難
,因而進一步造成腦傷,或是傷害肝肺,因此無法處理身體的代謝產物,進而造成腦傷;
第五,若孩童本身有代謝問題,感染時也可能導致腦炎。
指揮中心日前公布兒童腦炎重症前驅的8大症狀,包含體溫大於41度、意識不佳「持續昏
睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐和步態不穩等,提醒家長若發現孩子出現相
關症狀,就要立即就醫,以免延誤黃金救治時間。
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