[新聞] 台灣醫師在紐西蘭醫院的一手經驗:3個月內從強制到解封,紐西蘭能、台灣也行
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1.媒體來源:報導者
2.記者署名:
文/蕭孟芳(現任職於紐西蘭北地旺格雷醫院,曾任國防醫學院預防醫學研究所教授兼所
長、陽明大學醫學院醫學系熱帶醫學研究所教授兼所長,國防醫學院醫學系、英國倫敦大
學衛生及熱帶醫學院臨床熱帶醫學碩士、英國倫敦大學衛生及熱帶醫學院感染症免疫學哲
學博士);責任編輯/張詩芸
3.完整新聞標題:
台灣醫師在紐西蘭醫院的一手經驗:3個月內從強制到解封,紐西蘭能、台灣也行
4.完整新聞內文:
當台灣遭逢COVID-19疫情下Omicron病毒侵襲,陽性個案每日破千下,請不要恐慌亂了方
寸,這是終結疫情必然過程的開端。邁出這一步,束縛人民身心的病毒枷鎖將得以早日解
除。
自2020年2月底以來,COVID-19病毒入侵紐西蘭已經兩年多,本人因服務於紐西蘭公立醫
療體系,期間曾參與院內感染管控,並熟悉社區各項防疫計畫,看見紐西蘭的防疫考驗與
轉變。
從清零到共存,紐西蘭4種防疫作法
紐西蘭早期防疫政策是師法台灣採「清零策略」,全國歷經數次疫情爆發,但都藉強制邊
境管制及大規模或局部封鎖,阻斷社區傳播鏈。也因為對疫苗接種寄予厚望,去年(2021
)3月開始的全國疫苗接種計畫,強制醫護人員必須在去年年底前完成兩劑疫苗接種,否
則將予解聘,有些同仁因而離職或辭職。
但防疫強制令讓紐西蘭商業蕭條、經濟衰退,今年年初社會開始出現抗議與反抗運動,反
強制運動甚至演變成群眾在首都威靈頓國會大廈廣場埋鍋造飯,準備長期抗爭。幸虧紐西
蘭政府釋出善意與抗爭群眾溝通,示威活動終和平落幕。政府最後也解除強制令,包括紐
西蘭人返國入境免隔離檢疫,取消疫苗護照(通行證),陽性感染者不強制居家隔離、不
再推行手機掃描QR Code追蹤接觸者。
此外,12歲以上的紐西蘭居民已有超過95%已經完成兩劑疫苗接種,但第三劑加強接種已
不再強制執行,加強針接種率只達過半。衛生部有意放手讓致病性弱的Omicron感染變成
像自然免疫的加強針。防疫門戶洞開下,今年2月底社區感染明顯增加,衛生部也曾做最
壞打算(預估每天會有高達5萬人感染),與最好準備以承受大量重症住院病患之照護(
各醫院醫療量能最大化)。3月開始,感染逐漸擴大,從每天數百數千急遽上升至2萬多;
3月底至4月初,疫情達到高峰;4月中開始滑落,每天感染人數下降為數千人,預計此波
疫情即將結束。
隨著感染人數增加,重症及死亡病例是無法避免的,尤其是老年及罹患慢性病與有潛在疾
病者是高死亡風險族群。由於紐西蘭衛生部的超前部署與準備,醫療量能足以承擔重症病
患照護,死亡率低於0.1%。歷經這3個月大風大浪的疫情後,紐西蘭人似乎完全接受與病
毒共存的事實,恢復常態生活,政府也打算7月開放邊境,歡迎國際旅客再度光臨,讓觀
光旅遊重返紐西蘭。
因身歷其境紐西蘭醫院在社區與新冠病毒交鋒,深感紐西蘭的防疫作法,值得提供給台灣
相關單位參考、借鏡。
紐國作法1:居家隔離人性化、免費提供快篩
紐西蘭早期的防疫策略也比較嚴,例如採用封鎖(lockdown) 限制人民自由,但政府被
人民H憲,因此,現在的防疫措施包括一般民眾疫苗接種、戴口罩、居家隔離等都是勸
導,不具有強制性。
政府積極宣導民眾自律及自主健康管理,並提供資源如免費發放抗原快篩試劑,民眾只要
上網申請登記,就可以在住家附近供應站取貨或請人代拿。
居家隔離非常人性化,沒有人監督,完全自動自發,居家隔離期間可以外出看病、散步、
採買,只是要盡量避免或減少,外出時要戴口罩。
反觀,台灣最新的居家隔離與居家檢疫政策是規定「10天內任何理由都不可外出」,違反
者要罰20~100萬。如此嚴苛的清零策略,仍是將病毒恐怖化,助長社會恐慌、歧視與霸
凌,難以與病毒共存。
紐國作法2:快篩陽性,7天後輕症的醫護仍可上班
紐西蘭衛生部根據國內外的研究報告,認為Omicron病毒感染超過99%都是輕症或無症狀感
染,若症狀出現或抗原快篩陽性是第0天(Day 0),則在症狀出現後第7天(Day 7),抗
原快篩結果幾乎都是陰性。但即使是陽性,病毒也不具傳染性。
因此,在社區大流行時,居家隔離只需要7天即可。這也是紐西蘭衛生部為何要求染疫醫
護人員,在染疫後第7天抗原快篩若仍是陽性者,只要症狀輕微、體力及精神狀態仍可勝
任,可以銷假上班。
至於輕中重的症狀如何鑑別?
輕度症狀包括:流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛、咳嗽(乾咳)、身體痠痛、倦怠、頭痛、噁心
、嘔吐、拉肚子等。
症狀變為中度則會出現:呼吸急促、嚴重脫水(口乾舌燥、少尿、頭暈、頭昏)及劇烈頭
痛等,應該看診就醫進一步檢查。
若惡化為重度的症狀則有:呼吸困難、暈倒、昏迷或昏睡不易喚醒、嘴唇發紫或蒼白冰冷
、嚴重胸痛等,則必須呼叫救護車緊急送醫住院治療。
紐國作法3:簡單明瞭的居家隔離指南
紐西蘭從兩年前疫情爆發以來,就採取輕症居家隔離、重症住院照護的策略,而紐西蘭
COVID-19致死率一直是全球最低的國家之一,約為0.07%。由於抗原快篩試劑的普及,讓
居家隔離更簡化更務實。紐西蘭衛生部的居家隔離指南,可以整理成簡單明暸的4個連貫
問題,也就是問你自己是屬於哪一種暴露接觸?
1. 你是新冠病毒感染者嗎?
是:核酸或抗原陽性者, 居家隔離7天,並在第3天及第7天抗原快篩。第7天抗原快篩是
陰性者即可結束居家隔離。絕大多數居家隔離的抗原快篩是在第5天至第7天變成陰性,極
少數居家隔離會在第8天或第9天,抗原快篩才變陰性。
否:沒事,請保持警戒。
2. 你跟陽性個案住在一起嗎?
是:你是屬於住家接觸者,需隔離7天,並在第3天及第7天做抗原快篩。兩次抗原快篩都
是陰性者,可解除隔離。任何一次抗原快篩是陽性者,需重新開始計算7天的居家隔離。
否:沒事,請保持警戒。
3. 你最近接觸過陽性個案嗎?
是:不需隔離,但需自我監測有無症狀,如果有症狀要做抗原快篩。抗原快篩是陽性者,
需開始7天的居家隔離。
否:沒事,請保持警戒。
4. 跟你同住者最近接觸過陽性個案嗎?
是:你不需隔離,但需自我監測有無症狀,如果有症狀要做抗原快篩。抗原快篩是陽性者
,需開始7天的居家隔離。
否:一切安好,請保持警戒。
紐國作法4:提升關鍵醫護人員的心理健康與照護加給
當疫情擴大,醫療量能必須滿足重症者均能住院接受即時且適當的治療照護。有關如何強
化醫療量能的議題,指揮中心已經研議2年多了,理應有做最壞的打算及最好的準備。因
為缺乏實戰經驗,許多醫護人員可能信心不足,甚至壓力罩頂,可參考紐西蘭衛生部針對
關鍵工作者(critical worker)提供完善心理建設、給予充分的精神支持與特殊照護加
給的作法,讓第一線醫護人員有尊嚴、有成就感的投入重症治療團隊。
紐西蘭為鼓舞及酬勞醫護相關人員在疫情期間的辛苦,在疫情吃緊期間提高基層醫護人員
薪資,例如,住院醫師白班每小時250紐元(約新台幣4,930元,正常時薪是85~120紐元
,約新台幣1,675~2,365元),夜班及週末每小時350紐元(約新台幣6,900元);換句話
說,住院醫師值個夜班12小時,一個晚上就入帳新台幣8萬多。護理人員超時加班額外給
250紐元,值夜班額外加給500紐元(約新台幣9,850元)。
同時,醫療團隊的風險評估包括病人住院動線、安全社交距離、空間與通風、病人篩檢、
個人防護設備、抗原快篩試劑、疫苗完整接種、病人照護及醫護人員的精神狀態與歇息時
間等。
3個給台灣社會的防疫建議
防疫建議1:強化醫療量能要「放輕救重」
台灣一定要記取教訓,善用醫療資源。面對疫情大流行,不要再做事倍功半的核酸檢測(
PCR)及疫調。因為病毒不會消失,清零不可行且徒勞無功。應該把防疫重心轉移為輕症
及無症狀者居家隔離,以抗原快篩自我健康管理。但感染者有千分之一的風險會變成重症
住院,這部分才是醫療量能需要加強的地方,也就是「放輕救重」。
指揮中心從2020年初疫情爆發以來就將所有PCR檢測陽性者,無論輕症或無症狀感染均強
制住院隔離治療。當疫情不嚴重可控時,住院排擠效應不會發生;但當疫情擴散時,輕症
可能排擠重症,結果是不必住院的輕症者在醫院隔離治療,需要住院的重症者卻一床難求
而在家等死。這也是2021年5月台灣疫情爆發死亡率飆高的原因之一。
相反的,歐美各國,從疫情大流行以來,就採取輕症及無症狀者居家隔離自我健康管理,
重症才需要住院治療,以降低死亡的風險。目前,台灣即將面對可能遽增的重症患者,要
強化醫療量能,避免醫療資源浪費,必須徹底做到「放輕救重」。
防疫建議2:消除非重症患者住院的排擠效應
指揮中心現在改弦易轍規定只有重症才收治住院,且有重症住院標準指引,但關說文化在
台灣盛行且根深蒂固,許多大醫院住院經常一床難求,有些非重症病患及其家屬會透過官
員或民代關說施壓醫院要求住院,醫院上至院長下至各科部主任及主治醫師往往承受來自
特權的關說或人情壓力,這點衛福部應要考量。
衛福部應該要求健保署嚴格把關,審查所有新冠病毒住院的臨床治療紀錄,如果收治不符
合重症住院條件者,不僅要處罰醫院也要處分收治病人住院的醫師,必須斷絕非重症住院
的排擠效應。
防疫建議3:善用抗原快篩,加強自我健康管理
雖然抗原快篩的敏感度差無法取代PCR檢測,但在社區爆發大流行時,抗原快篩適用於急
性高病毒量傳播期,尤其是核酸檢測Ct值小於25,病毒量高傳染性強時,抗原快篩的敏感
度是100%,準確性與核酸檢測一樣好。在症狀出現後7天內使用抗原快篩,個人可以有效
快速獲取自身感染狀況,並自我評估症狀變化,或協助他人(孩童及年長者)監測病情,
避免病毒擴散。
如果以人口比例看,台灣今天的數目只不過紐西蘭高峰期的1%不到,離感染高峰還有一段
距離。就算接下來每天以數萬計增加,因為超過99%是輕症或無症狀,只要學紐西蘭做好
居家隔離,善用抗原快篩自我健康管理,1、2個月以後,疫情就會自然緩和。
結語:長久之道,是協助每位民眾都能對自己健康負責
台灣目前才開始真正要面對疫情的挑戰與考驗,過去有些台灣媒體常吹捧台灣防疫有成,
其實是無知自大。指揮中心和社會民眾應該從歐美紐澳疫情緩和的經驗中學習,他山之石
可以攻錯。不要執迷於兩年多來以不變應萬變的核酸檢測做疫調,這種徒勞無功的清零策
略在疫情爆發大流行時已是不切實際且不可行,因為病毒不會消失且不斷變異,目前也缺
乏有效的疫苗或藥物可以完美預防或治療病毒感染,就算這一次清零成功,病毒還是會捲
土重來,人民不可能永遠活在清零運動的自我桎梏中,清零只會加重對病毒感染者的汙名
化、歧視與霸凌,無助於早日結束疫情管制,恢復常態生活。
防疫不是要求民眾被動配合政府規定,也不是讓人民被疫情圍困一隅、動彈不得,甚至因
無知而恐慌。防疫務實之道應要落實輕症及無症狀感染者主動居家隔離,以抗原快篩自我
健康管理。加強民眾社區健康意識,每人都能對自己健康負責,才能對社區健康做出貢獻
。面對瞬息萬變可能排山倒海的疫情,這才是終止疫情可持續的防疫策略。
5.完整新聞連結 (或短網址)需放媒體原始連結,不可用轉載媒體連結:
https://reurl.cc/8oW1go
6.備註:
第一線醫生在類似國家(紐西蘭)的珍貴經驗
報導者真的是優質的好媒體
沒有因為速食社會故意挑起對立吸引閱聽者
沒有作為政客刷掉社會議題討論的幫兇
不想看臺灣主流新聞的好選擇
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 68.101.121.160 (美國)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1651630298.A.75F.html
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紐西蘭也是很晚才拿到疫苗的國家
但仍然可以做出正確清楚的防疫策略
但是臺灣政府只會用說的部署、沒人知道他們想幹麻
這才是最悲哀的地方
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作法一,人性居隔免費快篩
作法二,清楚教導人民輕重症分類
作法三,清楚的居家隔離指南
作法四,給醫護心理跟家給支援
臺灣一個都沒有
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