[新聞] 慢箋部分負擔爭議 藥界拋「藥品總額」由藥師管理已回收
1.媒體來源:聯合新聞網
2.記者署名:沈能元
3.完整新聞標題:
慢箋部分負擔爭議 藥界拋「藥品總額」由藥師管理
4.完整新聞內文:
健保署調整急診、藥品、慢箋等部分負擔。其中慢箋部分負擔規劃,往後至醫學中心及區
域醫院領取第二次後慢箋,每次多付100元,地區醫院、基層診所、社區藥局免收。醫學
中心及區域醫院均表示,收費應不分層級。藥師公會則表示,社區藥局若要收費是懲罰慢
性病患,同時期盼推動藥品獨立總額,落實醫藥分業,第一階段鎖定醫學中心慢箋費用。
醫學中心及區域醫院認為,慢箋部分負擔調整不應採分級收費,如要收費應全要收費。據
了解,有醫界人士私下建議,採醫學中心慢箋部分負擔100元、區域醫院80元,地區醫院
、基層診所、社區藥局60元,以達到杜絕藥品浪費目的。
「到社區藥局領慢箋要收費,對已在藥局領藥的病患來說,這是一種懲罰,公平嗎?」總
統府國策顧問、藥師公會全國聯合會理事長黃金舜說,日前於健保會開會時,有委員提到
,到醫學中心及區域醫院領取第二次後慢箋要多付100元,社區藥局也要比照辦理,「如
此對守法到社區藥局領藥的患者,情何以堪。」
黃金舜說,全台有7000多家社區藥局,讓病患回歸社區藥局拿藥後,民眾不僅提升就近領
藥的便利性,不需舟車勞頓到醫學中心或區域醫院,社區藥師也能發揮衛教角色,減少民
眾服用藥品、中藥、保健食品等交互作用,把關用藥安全。
大型醫院反對慢箋部分負擔分級收費,是擔心領取慢箋患者減少,藥價差的利潤降低,往
後恐無法「以藥養醫」,據統計,每年醫院藥價差利潤高達650億元。黃金舜說,目前每
年藥費占健保總額比率為28.9%,對比韓國16.7%,日本16.2%、美國12.5%,已經太高了,
這個問題「政府能眼睜睜的不管嗎?」,重點應該是補足醫院的診察費,而不是賺取不合
理的藥價差,以貼補醫院收入。
黃金舜擔任理事長後,為讓藥價差更為透明、公開,已成立藥品獨立總額推動小組,成員
有公衛等學者專家,這部分並向總統蔡英文建議,期盼每年兩千多億的藥品費用由藥師管
理,並降低藥價差利潤650億元,讓整體藥費降低至1300多億元。黃金舜說,整個制度改
革無法一步到位,且為降低外界對藥師管理藥品總額的疑慮,希望慢慢來做、逐步進行。
因此,第一階段預計是在慢箋部分負擔調整上路後,今年年底前有機會與19家醫學中心共
同研議,針對醫學中心每年約一百多億元的慢箋藥費,由藥師公會負責。若一切順利,一
年後再擴大至區域醫院、地區醫院、基層診所。黃金舜說,邁出第一步後,相關規劃及做
法要讓政府、民眾安心,讓醫療回歸常態,健保永續發展。
至於,醫學中心慢箋藥品及藥師調劑費用減少後,可能會影響醫院藥師的工作權。黃金舜
說,這部分可以比照國外設置臨床藥師,職責是和醫師一起巡房,了解患者用藥情形,目
前國內也有相關職位,但沒有報酬,往後要如何給予報酬都可加以討論。
熟悉醫界的人士表示,一家醫院的運作有如一家企業或公司,總有支出及收入,每家醫院
有都希望達到收支平衡,才能讓醫院繼續生存,但醫院又有別於一般的企業或公司,它具
有救治病人、照顧民眾健康的重大責任,因此,醫院有很大的收入來源是來自藥價差,但
這些錢,是為彌補其他必須維持的醫療服務,如急診等,如果要把藥價差切斷,可是說是
斷絕醫院生路。
陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說,健保署推動藥品及慢箋部分負擔,應是為杜絕
藥品浪費,避免藥費逐年上升,因此部分負擔要有一致性,不應有醫院層級差異,但現在
各界意見不同,建議健保署應多方面綜合考量與各界溝通,最後也希望可以達成共識,不
要無疾而終。
健保署對調整藥品、慢箋部分負擔,目前已研擬配套措施,首先將推動就醫識別碼,減少
醫院及藥局處方重複調劑及核扣費用;其次,研擬醫院釋出處方藥費,排除於分區攤扣計
算基準等,並持續與各界溝通收集意見。
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