Re: [新聞] 本土大爆發致死率2.19%超越全球平均!
看板Gossiping作者SkyMirage (Stardust)時間2年前 (2021/06/06 17:08)推噓184(187推 3噓 62→)留言252則, 200人參與討論串10/16 (看更多)
※ 引述《TOMMY75410 (禿米)》之銘言:
: 七年級小弟妹我這邊假設一下
: 大概有以下兩種可能齁
: 1.會不會有可能是我們 pcr檢測量不夠阿?
: 2.還是說這次病毒專挑有慢性病老年人?
: 3.患病的本來就有病,剛好在染病後身亡?
目前還不是很確定,但是從外國的狀況看起來比較像是 (1) 的狀況。
下面這篇是我昨天看到單日新增 37 例後寫在自己臉書上的,今天又新增 36 例,
死亡數的七日移動線已經來到 22 人,如果以致死率 2% 回推,
十天前的單日新增確診者數量應該超過 1000 人才對。
要了解是 (1) 還是 (2),就必須要有足夠的取樣才會清楚。
現在的檢驗量能已經有跟上,應該要開始針對高風險族群進行「廣篩」才是。
下面轉貼我昨天發的文,建議配合圖一起看:
臉書原文:https://www.facebook.com/SkyMirage/posts/10220924089074853
圖示:https://imgur.com/a/tHTkXbO
【先說結論:台灣現在可能有半數的新冠病毒感染者尚未被確診出來。】
通常來講,「每日新增確診數」是用來衡量疫情的最重要指標。雖然它受限於檢測機台的
佈署、人力配置、以及通報流程等,可能無法在受感染的頭一兩天就呈現即時數字,但以
目前來說,它仍是最具參考意義的「同時指標」。
而「死亡人數」則是屬於「落後指標」,因為以新冠肺炎來說,絕大多數的死亡案例,通
常都是在發病、確診後約 5 到 15 天這個區間過世。
所以在取樣能充分涵蓋群體中染病者的前提下,當下的確診人數增加的趨勢,就會對應到
十天後「死亡人數」的增加趨勢。
以圖上台灣新冠肺炎疫情的趨勢來看,很清楚地呈現在進入三級警戒後的兩周,「確診人
數」與「死亡人數」大致上呈現十天的時間差,說明了兩者間的趨勢吻合,大部分的感染
者應該都有被抓出來。
若以「致死率 (Fatality Rate)」去回推也可以得到類似的結論。
從世界各國目前的統計數字來看,在醫療資源相對比較充沛的地區,新冠肺炎的致死率大
約落在 2.0 到 2.5% 左右(註一),而台灣在五月底那週平均每日死亡數約是 15 人,
回推的每日確診數應該是在 600 到 750 人之間。這個數字雖然比起實際的確診數來說略
為偏高,卻也不是太離譜。
但是國內的疫情大約從 5/22 開始校正回歸之後就似乎有進入高原期的趨勢,而在推移十
天後的死亡人數趨勢來看,死亡數字不是持平而是持續上升。這周連續三四天死亡人數快
速增加,今天甚至一舉突破來到 38 人。就算因為精確死亡日期不確定而把今天的死亡數
挪一部分到前兩天去,死亡人數整體而言依然持續攀升。
【以每日死亡人數回推可能的實際感染人數】
過去我已經說明過,篩檢量能決定了每日新增的確診人數(註二)。但如果因為篩檢量或
是其他各種後勤上的限制,而有太多「應該要篩而沒有去篩」的未送驗高風險群的話,那
每日確診數確實就可能失真。
簡單講,就是可能存在很多輕症或無症者並沒有被採檢,而可能導致近幾天在統計數字上
看有確診者死亡率飆高的情況。
雖然各大醫療單位人力緊繃,但是目前看起來台灣還不到所謂醫療量能崩壞的情況(國外
常有報導在疫情失控區域,因為醫療設備不足,醫生必須決定讓誰活下來的慘況)。所以
致死率升高比較反映的是前段講的「應該要篩而沒有去篩」。
但死亡數字相對而言比較無法騙人,因為現在不明病因死亡的個案都會做採檢。雖然死亡
人數平常是作為一個「落後指標」在看,此時卻可以用來回推一個多禮拜前全台灣可能的
「實際感染人數」。
加上今天暴衝的數字,過去五天平均每日新增死亡案例已經達到 20 人左右,考量台灣醫
療水平相對其他國家而言算是很不錯的,以 1.5-2.0 % 致死率來回推,兩周前每天的實
際新增確診數可能已經有 1000 到 1300 人(參考本篇圖示)。
但實際上從 5/22 校正回歸起,每日的新增確診數已經停留在五六百人就似乎再也上不去
了,這反映出可能有一半的感染者並未被實際檢測出來。雖然這些人可能大多是輕症或無
症,但仍然有一部分的人是具有傳染力的,而比較麻煩的是,這些人都會是所謂的防疫破
口。
【確診數可能被低估,應採廣篩抓出潛在輕症患者】
綜合以上推論,國內確實可能存在有相當比例的帶原者尚未經過核酸檢測 (qPCR) 確認。
建議中央和各地方政府,應該慎重考慮應擬定策略,針對較高風險的族群,進行較大規模
的「廣篩」。
我在 5/24 的文章中也有特別強調過,「廣篩」不是「普篩」(註三)。廣篩是在檢測量
能足夠的前提之下,針對高風險的群體去進行篩檢,盡可能地去找出潛在的感染者,及早
加以隔離。這兩天新北市長侯友宜也強調以「廣篩」找出隱形陽性者,而不再用「普篩」
一詞(註四),政府官員們心態更趨務實也著實令人欣慰。
近期有許多不明原因死亡的案例,死後才檢測出體內帶有新冠病毒。針對該區域的居民,
以及其他快篩陽性率較高的熱點區進行「廣篩」,都是相對可行的做法。
台灣現在每天的檢測量已經來到三萬五千例,根據衛服部的說法是全台每日最大量可以有
五萬例。且近日塞車補登(backlog = 校正回歸)的情況已經明顯少很多,說明資料上傳
系統已經有大幅度的改善,而國內目前的檢驗量能已經有餘裕去進行高風險群的「廣篩」
。
在此也誠懇呼籲政府能加速動員核酸檢測量能(包括人力與機器),盡可能地從中匡列出
潛在感染者,盡速進行隔離並提供妥善的醫療照顧。也唯有如此,才能在疫苗普遍施打前
,以科學的方法去對抗病毒,以減緩疫情對於社會和經濟所造成的衝擊。
這場與病毒的戰爭才剛剛開打,但只要全民齊心,我們就有信心能夠獲得最後的勝利。
台大化學系副教授 徐丞志
【參考資料】
註一:"COVID-19 pandemic by country and territory"
https://en.wikipedia.org/.../COVID-19_pandemic_by_country...
註二:「每日的檢測量能決定了每日的確診數」
https://www.facebook.com/SkyMirage/posts/10220872039493646
註三:「普篩和廣篩有什麼差別?真的沒必要普篩或廣篩嗎?」
https://www.facebook.com/SkyMirage/posts/10220853440788690
註四:「侯友宜呼籲:都有公布重熱區 拜託長輩們出來廣篩」
https://udn.com/news/story/6656/5511487
--
邏輯無助於科學。
法蘭西斯‧培根
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.150.32 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1622970523.A.6C6.html
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