Re: [新聞] 急診爆病床滿、患者躺走廊醫護驚爆北市

看板Gossiping作者MaoZeDong (毛澤東)時間3年前 (2021/05/26 12:22)推噓4(7推 3噓 9→)

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※ 引述《kons (kons)》之銘言： : 所以到底為什麼不建方艙醫院？？？？？ : 以臺灣的能力，蓋方艙沒難度吧？何況臺灣蚊子館一大堆，場地隨便都有。以臺灣的能力，蓋方艙醫院真有難度。你以為建方艙醫院那么簡單麼下面是湖北省發布的《方艙醫院設計和改建的有關技術要求（修訂版）》 http://zjt.hubei.gov.cn/bmdt/dtyw/zjyw/202003/P020200331308666497373.pdf 在技術要求里詳細說明了方艙醫院的建設、防護、水處理、通風處理、消防、智能化等方面的要求。比如對照明光線的要求： 8.5 有條件時可在大開間周邊墻上增設一些照明燈具，或地面增設一些立桿燈，增設的燈具宜帶不透明罩或采用間接照明，以減少原建筑頂部照明燈具的眩光影響。對網絡接入的要求： 8.7 應提供無線網絡接入條件，保證4G或5G網絡全覆蓋。有條件的場所，應增設無線AP實現WIFI全覆蓋。對病患床位的要求： 3.4 各區域應設置明顯標識或隔離帶，病床區應做好床位分區、男女分區，每區床位不宜大于42床，每個分區應有2個疏散出口，分區內任一點至分區疏散出口的距離不大于30米，分區之間應形成消防疏散通道，高大空間內分區間消防疏散通道寬度不宜小于4米。分區內通道及疏散通道地面應粘貼地面疏散指示標志。分區隔斷材料應選用難燃材料或不燃材料，表面耐擦洗，高度不宜小于1．8米。床位的排列應保持合適的距離，利于醫生看護和治療，平行的兩床凈距不宜小于 1.2 米，并設置床頭柜。雙排床位（床端）之間的通道凈距不宜小于 1.4 米，單排床時床與對面墻體間通道凈寬不宜小于1.1米。對衛生間、洗浴間的給排水要求： 6.2 衛生間和洗浴區給水管與衛生器具及設備的連接應有空氣隔斷或倒流防止器，不應直接相連。生活給水應設有防止管道內產生虹吸回流、背壓回流等污染的措施。對空調冷凝水的處理： 6.7 醫院空調冷凝水應分區集中收集，間接排水，隨各區污廢水集中處理。對通風換氣的要求： 7.3 利用宿舍、酒店等獨立房間設置隔離病房時，每個房間的換氣次數應不小于6次/小時。利用會展中心、體育館、廠房等高大空間設置隔離病房時，每人的通風量應不小于150立方米/小時（40升/秒）。負壓病房減少風速對病人的影響： 7.14 僅能通過外門負壓補風的方艙醫院，如外門處風速過大，應采取增設擋板等措施減少風速對病人的影響。按照這個技術標準，我估計臺灣絕大部分的防疫旅館是不過關的。以下是技術標準全文，可以參考一下。 ========= 方艙醫院是為解決當前大量新型冠狀病毒感染的肺炎確診輕癥患者的收治問題，充分利用既有建筑，在最短的時間內，以最小的成本建設和改造的臨時收治場所，從而實現有效隔離傳染源、最大限度救治患者的目標。方艙醫院具有大空間、大容量的特點，設計和改建要遵循安全至上的原則，確保醫護人員和患者的安全、建筑結構安全、設施設備運行安全、消防安全和環境安全。【1 選擇被改造建筑的要求】 1.1 用于改造為方艙醫院的建筑宜為單層或多層建筑，建筑結構、耐火等級、防火分區、安全疏散、消防設施和消防車道等滿足現行規范相關要求。 1.2 選址應盡量遠離居民區、幼兒園、小學校等城市人群密集活動區，遠離易燃易爆有毒有害氣體生產儲存場所。應在醫院外圍設置并設有危險標識，既有建筑與周邊建筑物之間應有不小于20米的綠化隔離間距。當不具備綠化條件時，其隔離間距應不小于30米。 1.3 被改建建筑入口處應有停車以及回車場地，能滿足救護車輛的快速抵達以及快速撤離，做到對外交通便捷、內部聯系順暢、基本醫療保障設施齊備、無障礙設施齊全、并為臨時停車和物資周轉留出場地，用地周邊宜有較為完備的安防設施。場地應有搭建臨時房屋或帳篷、停放移動檢驗室、移動CT室等臨時醫療設施，以及臨時廁所、盥洗和相應的污水處理設施的空間。建筑內部空間便于迅速搭建隔斷，可選擇如會展中心、體育館、大型廠房、倉庫、宿舍等設施設備及消防基礎條件較好的建筑。 1.4 建筑物的平面布置、結構形式、層高、通風空調、給排水、供配電、通訊信息、消防等市政配套及室內設施設備應能夠或經改造后基本滿足方艙醫院的使用要求。 1.5 應選擇結構狀況良好的既有建筑，宜采用簡便方法對房屋結構狀況進行評估。宜為框架結構或大跨度結構，便于內部拆改。【2 方艙醫院改建內容要求】 2.1 方艙醫院的改造內容包括：室外市政設施、污水處理設施、建筑內部分隔、建筑內部設施設備、對外交通通道、人員物資進出運輸通道、相鄰環境防護與改善、衛生防疫、生物安全、安全防護等方面。原則上只進行建筑內部使用功能改造和場地設施改造。 2.2 改造后至征用結束期間該建筑只能作為方艙醫院使用，不得兼作他用。 2.3 改建后的方艙醫院應滿足當地衛健部門、疾控部門與駐場醫護團隊的要求。 2.4 建筑物如不滿足“1、選擇被改造建筑的要求”中相關條款，應適當改建以適應需要。【3 建筑平面布局及分區隔離的要求】 3.1 建筑平面布局需滿足“三區兩通道”（污染區、半污染區、清潔區；醫務人員通道、患者通道）的要求，按醫患分離、潔污分離的流線組織交通，采用負壓通風系統，并預留適度的患者活動空間。 3.2 “三區兩通道”具體要求如下：污染區包括輕癥患者接收診療的區域，如病床區、觀察救治室、處置室、污物間以及患者入院出院處理室。清潔區包括更衣室、配餐室、值班室及庫房，半污染區指位于清潔區與污染區之間、有可能被患者血液體液等污染病毒的區域，包括醫務人員的辦公室、治療室、護士站、醫療器械等處理室、內走廊等。醫務人員通道、患者通道完全分開。“污染區、半污染區和清潔區”可以用不同色彩標識區分。 3.3 合理設計診療衛生流程，清潔區進出污染區出入口處分別設置進入衛生通過室和返回衛生通過室。進入流程為：“一次更衣-二次更衣-緩沖間”以供醫護人員穿戴防護裝備后，從清潔區進入到污染區。返回流程為：“緩沖間-脫防護服-緩沖間-脫隔離服淋浴-更衣”后，從污染區返回清潔區，返回衛生間通過應男女分設。 3.4 各區域應設置明顯標識或隔離帶，病床區應做好床位分區、男女分區，每區床位不宜大于42床，每個分區應有2個疏散出口，分區內任一點至分區疏散出口的距離不大于30米，分區之間應形成消防疏散通道，高大空間內分區間消防疏散通道寬度不宜小于4米。分區內通道及疏散通道地面應粘貼地面疏散指示標志。分區隔斷材料應選用難燃材料或不燃材料，表面耐擦洗，高度不宜小于1．8米。床位的排列應保持合適的距離，利于醫生看護和治療，平行的兩床凈距不宜小于 1.2 米，并設置床頭柜。雙排床位（床端）之間的通道凈距不宜小于 1.4 米，單排床時床與對面墻體間通道凈寬不宜小于1.1米。 3.5 改建后各樓層或高大空間內容納的人數應根據現有疏散樓梯及安全出口的疏散寬度確定，疏散樓梯間或高大空間安全出口凈寬度按當地消防規范或按100 人不小于1米計算。 3.6 病患和醫護人員廁所須分開設置，病人廁所使用臨時廁所，臨時廁所區域與病房區域之間設置專用通道；優先選用泡沫封堵型移動廁所，廁所數量按照男廁每20人/蹲位、女廁10人/蹲位配置，可依據病人實際需求適當增加，廁所位置應在建筑下風向并盡量遠離餐飲區和供水點。臨時廁所等的病人生活污水與洗浴廢水必須經過消毒處理，嚴禁未經消毒處理或處理未達標的病區污水、醫療污水、病區污物直接排放。建筑原有廁所和沐浴區僅供身體健康的醫務工作人員、后勤保障人員使用。 3.7 無障礙設計：主要出入口及內部醫療通道應有到達各醫療部門的無障礙通道。既有建筑內部通道有高差處宜采用坡道連通，坡度宜符合無障礙通道要求，并確保移動病床及陪護人員同時通過的必要寬度。 3.8 配套設置輔助用房：病人入口要設置個人物品的寄存、消毒和安檢用房，病人男女更衣室等。轉院患者和康復患者的出口要有消毒和打包區域。此外還可在病區附近設置緊急搶救治療室、處置室、備餐間、被服庫、開水間、污洗間、生活垃圾暫存間（污洗間、暫存間宜靠外墻，并臨近污物出口）等用房。可在醫護清潔工作區設置配液（藥）室、藥品庫房、無菌物品庫、備餐間、休息值班室、辦公室等用房。【4 結構安全的要求】在方艙醫院的改造和建設過程中，應對建筑物的安全進行評估，避免采用存在安全隱患的建筑進行改造。進行改造設計時，凡涉及到使用荷載可能超過原樓面設計活荷載時，結構設計人員應取得相關荷載資料據實進行復核，并根據復核結果采取相應措施。重點注意如下方面： 4.1 有較重的醫療設備時，應根據設備荷載信息及其平面布置圖進行復核，并根據復核結果分別采取不處理（設備荷載小于設計活荷載）、加固或更換布置位置（設備荷載大于設計活荷載）。 4.2 在樓面上布置隔斷時，應根據隔斷的平面布置圖和隔斷材料的荷載信息進行復核，并根據復核結果分別采取不處理（隔斷荷載小于設計活荷載）、加固或采用更輕質的隔斷材料（隔斷荷載大于設計活荷載）。 4.3 當有較重的移動設備時，應根據移動設備的重量和移動路線圖進行復核，并根據復核結果，采取相應措施。 4.4 改建新增隔斷應安裝穩固，連接緊密。【5 消防設施要求】 5.1 原有消防設施設備應能正常使用。確保應急疏散照明能正常使用。地面分區疏散指示標志設置清晰。原有安全出口滿足要求，且保持暢通。 5.2 應按嚴重危險級場所配置相應數量滅火器，建筑滅火器配置按當地消防規范執行。 5.3 貴重設備用房、病案室和信息中心（網絡）機房等應設置氣體滅火裝置 5.4 方艙醫院內若無室內消火栓系統時，應增設消防軟管卷盤或輕便消防水龍頭，其布置應滿足同一平面至少有1股水柱能達到任何部位的要求。 5.5 醫護、醫技工作區內的每名醫護人員應配備一具過濾式消防自救呼吸器，自救呼吸器應放置在方艙醫院內醒目且便于取用的位置。 5.6 護士站宜配置微型消防站，移動式高壓細水霧貯水量宜為 100L。 5.7 條件許可的情況下，應確保改造后的火災自動報警及消防聯動控制系統可靠運行。【6 給排水的要求】 6.1 給水系統應采用斷流水箱供水方式，且應配置消毒設備。供水系統應采用斷流水箱加水泵的給水系統，當改建項目采用斷流水箱供水確有困難時，應依據《建筑給水排水設計標準》GB50015的規定，分析供水系統產生回流污染的危險等級，并符合下列規定: 6.1.1 當產生回流污染的風險較低，且供水壓力滿足要求時，供水系統應采用減壓型倒流防止器防止回流污染； 6.1.2 當風險較高時，應采用斷流水箱供水方式。 6.2 衛生間和洗浴區給水管與衛生器具及設備的連接應有空氣隔斷或倒流防止器，不應直接相連。生活給水應設有防止管道內產生虹吸回流、背壓回流等污染的措施。 6.3 洗浴區生活熱水系統宜采用集中供應系統，宜采用空氣源熱泵，當采用電熱水器時，必須帶有保證使用安全的裝置。 6.4 每個病區應單獨設置飲用水供水點，供水點應能足額提供常溫直飲水、開水。生活用水水質應符合《生活飲用水衛生標準》GB5749。開水系統也可采用瓶裝水飲水機供應。 6.5 污水、污物處理。臨時移動廁所等部位的生活污水與洗浴區生活排水必須經過消毒處理。污水處理參考《疫源地消毒總則》(GB19193-2015)、《醫院污水處理技術指南》等相關要求，達到《醫療機構水污染物排放標準》GB18466或生態環境部《新型冠狀病毒污染的醫療污水應急處理技術方案》(環辦水體函 [2020]52號)的水質要求后排放。病區對外棄置的糞便、嘔吐物和污、廢水必須進行殺菌消毒。不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。嚴禁未經消毒處理或處理未達標的病區污水、醫療污水、病區污物直接排放。 6.6 室外臨時搭建供病患使用洗浴區排水應密閉管道系統收集，應經消毒后排入污水系統。 6.7 醫院空調冷凝水應分區集中收集，間接排水，隨各區污廢水集中處理。 6.8 在急救車輛停放處，應設沖洗和消毒設施。沖洗和消毒廢水應排入污水系統，排水口應采取水封措施。 6.9 排水系統中的每個用水器具都應該自帶水封或外置水封，水封深度不得小于50mm。且應采取防止水封破壞的技術措施。嚴禁采用活動機械活瓣替代水封。 6.10 臨時移動廁所管道排水宜與洗浴區排水分開收集，排水通氣系統均應獨立設置。 6.11 室外臨時搭建供病患使用的衛生間、洗浴區等雨棚的排水宜經消毒處理后排入污水系統。 6.12 洗手盆不得采用盆塞。 6.13 排水管應采用不收縮、不燃燒、不起塵材料密封；排水管上的通氣管口必須設置高效過濾器或其他可靠的消毒設備，通氣口四周的通風條件應良好。排水管上的通氣管口不得接入空調通風系統的排風管道內。【7 通風空調的要求】 7.1 應根據設定的清潔區、半污染區和污染區分別設置送、排風系統，嚴格控制氣流流向按不同壓力梯度從清潔區→半污染區→污染區。清潔區宜以自然通風為主，不具備自然通風條件時，應設置機械通風。半污染區和污染區宜以機械通風方式為主。 7.2 采用自然通風時，每人的通風量應不小于226立方米/小時（60升/秒）。 7.3 利用宿舍、酒店等獨立房間設置隔離病房時，每個房間的換氣次數應不小于6次/小時。利用會展中心、體育館、廠房等高大空間設置隔離病房時，每人的通風量應不小于150立方米/小時（40升/秒）。 7.4 原有空調和排風系統可以利用時，應設置為直流式送、排風系統，空調機組關閉回風閥，封堵回風口，新風閥全部開啟，全新風送入，排風量應大于送風量(排風機風量不夠時，可開啟排煙風機或增加排風風機)，排風機入口處均加裝初中高效過濾器。原有空調和排風系統無法利用或未設置通風系統的，應增設機械通風系統。需臨時加裝機械排風系統時，宜選擇風量、風壓合適的風機箱，排風口設置高度距地不高于 2 米，并設置安全防護措施。通風系統要求 24h 不間斷運行。 7.5 送、排風機（口）的設置位置應形成合理的氣流通道，氣流流程宜短捷并覆蓋全部病房區域，以利于污染空氣的快速排放。 7.6 醫護人員從清潔區進入到污染區的“一次更衣室”設置不小于 30 次/小時的送風，各相鄰隔間設置 D300 的通風短管。醫護人員從污染區返回清潔區，在 “脫隔離服間”設置不小于 30 次/小時的排風或系統服務區域不小于 6 次/小時的排風，各相鄰隔間設置 D300（或計算確定）通風短管。 7.7 每個隔離病房區域，設置若干臺具有殺菌消毒功能的空氣凈化器，需要設置升溫設施的宜每個床位設置電熱毯和若干臺電熱油汀。 7.8 隔離病房應設置衛生間、盟洗間，排風應滿足換氣次數不小于 12 次/時，并應經高效過濾后排放。 7.9 應根據實際情況設置送、排風機的安裝位置，應確保新風取自室外，新風取風口及其周圍環境必須清潔，保證新風不被污染。室外排風宜高空排放，且與任何進風口水平距離不得小于 20 米或垂直距離不得小于 6 米。 7.10 污染區空調的冷凝水應集中收集,并應采用間接排水的方式排入醫院污水排水系統統一處理。 7.11 宜隨時監測送、排風機故障報警信號，保證風機正常運行;隨時監測送排、風系統的各級空氣過濾器的壓差報警，及時更換堵塞的空氣過濾器，保證送、排風風量。 7.12 排風高效空氣過濾器更換操作人員須做好自我防護，拆除的排風高效過濾器應當由專業人員進行原位消毒后，裝入安全容器內進行消毒滅菌，隨醫療廢棄物一起處理。 7.13 高大空間設置的方艙醫院，氣流組織明顯不利的區域，如增設排風口困難，應集中設置具有殺菌消毒功能的空氣凈化器，并優先設置工業用空氣凈化器。 7.14 僅能通過外門負壓補風的方艙醫院，如外門處風速過大，應采取增設擋板等措施減少風速對病人的影響。 7.15 應根據需要配置一定數量的移動式氧氣瓶，以滿足病人吸氧需要。【8 電氣及智能管理的要求】 8.1 改建場所的供電能力應滿足改建后負荷的用電需求，改建增設的配電線路應滿足保護靈敏度的要求。 8.2 改建區域的配電箱、控制箱宜設置在污染區外，有條件時宜置于專用房間內。 8.3 通風設備控制箱宜采用成套定型產品，并由護士站（值班室）集中控制 8.4 有條件時，每個床位應設置 1-2個220V、10A單相插座并配置臺燈；條件欠缺的場所，可在大開間周邊分區域設置多組單相電源插座箱，方便患者手機充電使用。有條件設置電熱毯時，電熱毯供電宜配置單獨供電回路，集中、分時控制，以減少火災隱患。 8.5 有條件時可在大開間周邊墻上增設一些照明燈具，或地面增設一些立桿燈，增設的燈具宜帶不透明罩或采用間接照明，以減少原建筑頂部照明燈具的眩光影響。 8.6 改建增設的照明、插座回路，應采用30mA剩余電流動作保護器。 8.7 應提供無線網絡接入條件，保證4G或5G網絡全覆蓋。有條件的場所，應增設無線AP實現WIFI全覆蓋。 8.8 地面增設的照明、插座電源線路及弱電線路應采用金屬管（槽）敷設，管（槽）的敷設宜避開人員通行及貨物運輸通道，無法避開時應采取必要措施。 8.9 在醫療場所及其他需要滅菌消毒的場所需設置紫外殺菌燈或空氣滅菌器插座。紫外殺菌燈應采用專用開關，不得與普通燈開關并列，并有專用標識。平時有人滯留的場所若采用紫外殺菌燈，宜采用間接式燈具或照射角度可調節的燈具。 8.10 醫療設備間、淋浴間或有洗浴功能的衛生間等處，應設置輔助（局部）等電位聯結。 8.11 在護士站（值班室）設置一鍵報警按鈕，接入醫院安防系統。護士站應考慮大功率設備用電，宜由兩個插座回路供電。 8.12 病患休息區、護士站宜實現視頻監控覆蓋。 8.13 改建的弱電及智能化系統當有線布線無條件實施時可采用無線方案替代。 8.14 改建后的信息化管理系統應按管理部門要求共享相應信息。 8.15 廣播和信息發布系統需設置公共廣播系統，可利用原有場所的公共廣播系統改造，并將前端接入護士站；或設置臨時廣播系統，臨時廣播系統宜采取分散式無線聯網方案。 8.16 宜配置多參數生命體征檢測儀，實現病患生命體征自動采集，并自動上傳保存記錄。 8.17 宜配置基于會議視屏的可移動式集成遠程會診終端。 8.18 人員進出通道宜設置無接觸式快速體溫測量設備。 8.19 宜配置消毒機器人、物流機器人等提供無接觸服務。【9 現場施工要求】 9.1 采取設計、采購、施工、驗收一體化建設模式，設計、采購、施工高度融合，設計、施工等單位在施工現場密切配合，同步進行 9.2 分區、分段、分作業班組按照模塊化、標準化、裝配式的要求進行施工，避免班組之間交叉作業，工序之間留出合理時間間隔。 9.3 按建筑平面及分區隔離布局的設計要求組織隔斷墻施工，隔斷墻體采用輕質防火材料。以分隔單元為檢驗批，對隔斷墻剛度、強度和穩定性及連接處密封性進行檢查驗收。 9.4 應對穿隔斷墻管道和附于隔斷墻內的設備采取局部加強措施，輕質隔斷墻與頂棚或與其它墻體的交接處應采取防開裂措施。 9.5 對通風空調、建筑電氣等相關指標進行檢測，確保滿足設計和相關標準規范要求。 9.6 加強現場作業人員的防疫安全管理。在各出入口設置固定的測溫點，并且設置流動測溫人員，每四小時隨機進行流動測溫，工作人員均應正確戴口罩，避免人員交叉感染。對施工場地采取通風措施，保持空氣通暢。對施工期間的衛生間和辦公場所每6個小時進行一次消毒。 9.7 施工現場嚴禁吸煙。加強施工場地的消防安全，減少明火作業，并按消防要求設置滅火器或微型消防站。 9.8 設置雙回路備用電源，分區設置漏電保護器，做好施工用電和運營階段的用電安全【10 其他要求】 10.1 垃圾處理：各病區單元設置套有醫療廢棄物垃圾袋并加蓋的專用垃圾桶。生活垃圾放置在專用垃圾桶內，每日清理或隨時清理。清理前用含有效氯 500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤，作用30分鐘后送往專門儲存醫療廢物的房間集中存放。醫療廢棄物垃圾和病患生活垃圾（視同醫療廢棄物）應由醫院管理部門統一收集、交由相關職能部門確定的有資質的單位運送到指定的地點進行無害化處理。 10.2 方艙醫院臨時廁所的衛生狀況需要及時巡查、清潔衛生，巡查人員需穿著防護服。 10.3 應在顯著位置張貼建筑平面及潔污分區布局圖，并指示安全出口位置、應急逃生路線，日常管理需保證消防通道暢通。建立與轄區消防隊站的聯動機制，制定滅火和應急疏散預案，院外配置1輛消防車輛。 10.4 病媒消殺：以鼠類、蟑螂和蠅類為重點防控對象進行病媒消殺。重點區域為儲物庫、垃圾堆放點、污染物處理場所、雜物間及廁所等。 10.5 方艙醫院運行過程中要加強安全巡查，如發現隱患須及時整改到位。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.5.238.237 (中國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1622002957.A.91E.html

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